Položit dotaz do poradny
Vyšetření
Dobrý den
Chci se zeptat, na koho se mám obrátit s vyšetřením na Bechtěreva (mám pozitivní HLA b27),když mám stále bolesti zad
(ztuhlost po námaze) a mám to zhoršené po úraze páteře před rokem. Můj obvodní lékař s tím nic nedělá a to platí i pro revmatologa, dají akorát spoustu léků. Děkuji za odpověď..
Odpověď lékaře:
Vážený pane/ paní, diagnozu by měl provést revmatolog, proto po něm požadujte, aby stanovil diagnozu a jasně Vám řekl, zda máte zánětlivé postižení, či ne. Pokud bude zánětlivá aktivita vysoká, pak máte možnost intenzifikace léčby. Pokud zánětlivá aktivita je nízká, pak by měly být efektní ty protizánětlivé léky, co Vám revmatolog dává plus nějaká rehabilitační péče.
Vážený pane/ paní, diagnozu by měl provést revmatolog, proto po něm požadujte, aby stanovil diagnozu a jasně Vám řekl, zda máte zánětlivé postižení, či ne. Pokud bude zánětlivá aktivita vysoká, pak máte možnost intenzifikace léčby. Pokud zánětlivá aktivita je nízká, pak by měly být efektní ty protizánětlivé léky, co Vám revmatolog dává plus nějaká rehabilitační péče.
Oteklý prst
Dobrý den váženému odpovídajícímu lékaři.
Mám diagnostikovanou Bechtěrevovu chorobu a zhruba 2 měsíce se mi velmi špatně chodí, neboť mám na každé noze výrazně oteklý a na dotek bolestivý prst. Je dvojnásobně široký, neohýbá se, tlačí a bolí v botách i obnažený. Pod tím prstem mám i nateklé a bolestivé chodidlo, jakoby bouli. Je to příznak BCh? Jak o tento otok pečovat, aby se zmírnil či ideálně vymizel? Velmi děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Bechtěrevova choroba může – ale nemusí- mít postiženy i periferní klouby, a to vlastní nemocí nebo i současným dnavým zánětem. Často pomohou protizánětlivé léky jako Diclofenac či Aulin, pokud toto nestačí, pak byste měl vyhledat revmatologa či ortopeda, asi by byl vhodný cílený obstřik kloubu a také rentgen, a pokud ani to nepomůže, pak cílená revmatologická léčba.Přeji Vám brzkou úlevu !
Vážený pane, Bechtěrevova choroba může – ale nemusí- mít postiženy i periferní klouby, a to vlastní nemocí nebo i současným dnavým zánětem. Často pomohou protizánětlivé léky jako Diclofenac či Aulin, pokud toto nestačí, pak byste měl vyhledat revmatologa či ortopeda, asi by byl vhodný cílený obstřik kloubu a také rentgen, a pokud ani to nepomůže, pak cílená revmatologická léčba.Přeji Vám brzkou úlevu !
Vysvětlení nálezu
Dobrý den, prosil bych o vysvětlení nálezu SI skloubení z MR. Děkuji. Artikulace v SI kloubech správná, vpravo kl.sterbina normální šíře s vícečetnymi okrajovými usuracemi v kaudální části kloubu, subchondrálne sklerotizace a výraznější tuková akumulace v kosti kyčelní i kosti křížové, bez známek kostního edému. Vlevo kloubní štěrbina rozšířená, v kaudální části SI kloubu výrazne reaktivní edemove změny v kosti kyčelní i sacru. Nitro kloubní tekutina jen mírně akcentována v kaudální části SI skloubení. Zobrazené svalové struktury mají normální signál. RES: vlevo známky akutní sacroiletis, vpravo známky chronických zánětlivých změn SI kloubu. Dekuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, interpretaci nálezu by Vám měl provést ten, co nález indikoval! Nicméně z nálezu vyplývá, že máte oboustrannou sakroileitidu, to jest oboustranný zánět křížového skloubení.
Dobrý den, interpretaci nálezu by Vám měl provést ten, co nález indikoval! Nicméně z nálezu vyplývá, že máte oboustrannou sakroileitidu, to jest oboustranný zánět křížového skloubení.
Bechterev v rodině
Dobrý den, ráda bych se zeptala: jsem ve věku 46 let čerstvým pacientek revmatologii s RA, mám ale i pozitivní protilátky na Lupus, můj o osm let starší bratr byl nyní hospitalizován akutně pro kolaps beder, ČT zjištěn srůst obratluzv této oblasti, bratr zhruba od třiceti let trpí na bolesti kloubů, především velkých a zad primárně, trvale má také vyšší CRP, hubne, trpí na dušnost, bolest žeber a prakticky trvalou blokaci krční páteře, ohnout se samozřejmě může limitně, velmi často trpí infekcemi horních cest dýchacích, také arytmiemi. Zaráží mě, že ho nikdo nikdy neodeslal při trvale vyšším crp k vyšetření na revmatologii. Je možné, že by to vše mohlo signalizovat Bechtěreva?
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Není obvyklé, aby se v rodinách kumulovala revmatoidní artrtrida a Bechtěrevova nemoc, ale vyloučeno to není. Vzhledem k vyššímu CRP a dalším obtížím by mohl bratr mít také nespecifický střevní zánět nebo imunodeficit, ale revmatolog by ho jistě vyšetřit měl, to s Vámi souhlasím. S pozdravem
Vážená paní, Není obvyklé, aby se v rodinách kumulovala revmatoidní artrtrida a Bechtěrevova nemoc, ale vyloučeno to není. Vzhledem k vyššímu CRP a dalším obtížím by mohl bratr mít také nespecifický střevní zánět nebo imunodeficit, ale revmatolog by ho jistě vyšetřit měl, to s Vámi souhlasím. S pozdravem
Přehnaná fyzická zátěž
Dobrý den, již 3. generaci máme v rodině Bechtěrevovu nemoc- můj otec, já a nyní 3 roky i můj syn 39 let. Všichni máme nižší CRP a vedeme opravdu aktivní život- hodně pohybu, při kterém nemoc bolí méně. Syn je 14 let po těžkém úraze ( 14 x zlomená pánev, roztříštěná noha, úraz jater, otrava krve atd...) po 4 letech na vozíku již 10 let chodí za pomoci ortézy, neohne koleno a tak je jeho pohyb značně omezen. Přesto tzv. " skály láme", přepíná se, tahá dřevo, a jiné náročné věci. Když to přežene, je úplně vyřízený pro ukrutnou bolest zad, naposledy pomohly jen opichy mezokainem .Můj dotaz zní: může přehnaná fyzická aktivita uškodit i této nemoci ? Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, toto je velmi složitý případ. Je opravdu těžké posoudit, co je v tomto případě přehnaná fyzická aktivita. Důležité je, jak a co ho po té práci bolí. Bylo by dobré rehabilitační a neurologické vyšetření, zda při tom úraze či při té těžké práci například nedošlo k výhřezu ploténky nebo podobné potíži. Nejvhodnější by byla samozřejmě magnetická rezonance SI skloubení a bederní páteře tak, aby se tyto dvě afekce odlišily, myslím zánětlivou bolest při B. CH a výhřez ploténky či útlak nervového kořene. Nicméně pokud má - a po takovém úraze může mít- v těle kovy, pak alespoň CT bederní páteře. Sice neukáže zánět, jako MR, ale ukáže nám stav plotének a co syna vlastně bolí. Přeji Vám brzké rozuzlení svízelné situace.
Vážený pane, toto je velmi složitý případ. Je opravdu těžké posoudit, co je v tomto případě přehnaná fyzická aktivita. Důležité je, jak a co ho po té práci bolí. Bylo by dobré rehabilitační a neurologické vyšetření, zda při tom úraze či při té těžké práci například nedošlo k výhřezu ploténky nebo podobné potíži. Nejvhodnější by byla samozřejmě magnetická rezonance SI skloubení a bederní páteře tak, aby se tyto dvě afekce odlišily, myslím zánětlivou bolest při B. CH a výhřez ploténky či útlak nervového kořene. Nicméně pokud má - a po takovém úraze může mít- v těle kovy, pak alespoň CT bederní páteře. Sice neukáže zánět, jako MR, ale ukáže nám stav plotének a co syna vlastně bolí. Přeji Vám brzké rozuzlení svízelné situace.