Vlasová pokrývka
Psoriáza se může ze kštice šířit dále na čelo, krk a do oblasti kolem uší. Tato místa mohou být ošetřována stejně jako oblast ve vlasaté části hlavy, jen je třeba vzít v úvahu jistá specifika. Například antralin může obarvit pokožku obličeje a silné kortikoidy by nikdy neměly být užívány na obličej, protože pleť v obličeji dráždí a činí ji tenčí a zranitelnější.
Změkčování šupin a jejich odstranění
Prvním krokem při léčbě psoriázy ve kštici je odstranit olupující se šupiny. To je nutné především proto, aby masti a jiné lokálně používané léky mohly snadno proniknout do psoriatických plaků a uplatnit tam svůj léčebný účinek.
Léky, které změkčují šupiny a usnadňují jejich odstranění, se obecně označují jako keratolytika. Mezi účinné látky, které tyto léky obsahují, patří například kyselina salicylová, kyselina mléčná, urea nebo fenol. Vybraný lék se obvykle aplikuje do vlasů, kde se ponechá předepsanou dobu (někdy přes noc). Poté se omyje šamponem spolu s oloupanými šupinami.
Nejznámějším keratolytikem je kyselina salicylová, která také bývá často používána v kombinaci s dehtem. Aplikace velkého množství přípravku s kyselinou salicylovou však může způsobit také zdravotní problémy, protože účinná látka se může vstřebat skrze pokožku do organismu.
Kyselina salicylová může také vlasy oslabovat, činit je lámavějšími a způsobit jejich zvýšené vypadávání. Všechny tyto účinky jsou však pouze dočasné a vymizí brzy po ukončení aplikace daného přípravku.
Změkčení šupin ve kštici napomáhá také namáčení hlavy v teplé (nikoli horké) vodě. Díky teplé vodě šupiny nabobtnají, změknou a je možné je snáze odstranit.
Hlava
Obličej
Psoriáza se v obličeji nejčastěji objevuje na obočí, dále na pokožce mezi nosem a horním rtem, v horní části čela a v oblasti vlasové hranice. V obličeji někdy nemusí být snadné rozpoznat psoriázu od jiných kožních onemocnění a kožní lékař bude možná muset provést některá specializovaná vyšetření.
Psoriáza v obličeji může zpočátku reagovat na léčbu nedráždivými hydratačními přípravky, občas je možné použít slabé kortikoidy. Další přípravky, které mohou být s úspěchem použity pro lokální použití v obličeji, jsou masti s obsahem retinoidů a derivátu vitaminu D (kalcipotrienu). Zlepšení může přinést také léčba ultrafialovým světlem, samozřejmě z rukou zkušeného odborníka.
Oblast kolem očí
Když se psoriáza rozšíří na oční víčka, řasy jsou pokryté šupinami a okraje víček mohou být zarudlé a šupinaté. Pokud zánět trvá delší dobu, mohou se dokonce hrany očních víček stočit nahoru nebo dolů.Při stočení směrem dolů směřují řasy přímo proti oční kouli a chronicky ji dráždí. To může po nějaké době způsobit i závažné oční problémy, proto je nutné takový stav začít včas řešit.
Řasy a okraje víček
postižených zánětem lze koupat v roztoku připraveném z čisté vody a nedráždivého dětského šamponu. Po opatrném odstranění šupin je možné aplikovat zvlhčovací přípravky bez kortikosteroidů.Při nevhodném použití kortikosteroidů v okolí očí hrozí jejich vážné poškození, může se například rozvinout šedý nebo zelený zákal. Každá případná aplikace kortikoidů do okolí oka by měla být prováděna výhradně pod lékařským dohledem.
Uši
Psoriatické šupiny v uších postupně ucpávají zevní zvukovod, což může způsobit i dočasnou ztrátu sluchu. Šupiny by měly být ze zvukovodu šetrně odstraněny lékařem. V běžné každodenní péči je však možné vyzkoušet opatrný výplach teplou vodou a následnou aplikaci tenké vrstvy minerálního oleje na bavlněném tamponku.Ústa a nos
U velmi malého počtu lidí se psoriatické poškození může objevit také na ústní a nosní sliznici – na dásni, jazyku, vnitřní straně tváří, uvnitř nosu nebo na rtech. Tyto léze mají obvykle bílou nebo šedou barvu a jsou zdrojem obtíží se žvýkáním a polykáním. Pro léčbu v těchto oblastech se obvykle používají lokální kortikosteroidy, ale snížit nepříjemný pocit může i důkladná ústní hygiena a pravidelné vyplachování úst slaným roztokem.Ruce, nohy, nehty
Náhlé rozšíření psoriatických ložisek na dlaně a plosky si zasluhuje okamžitou pozornost a pečlivou léčbu. V některých případech se může objevit i popraskání kůže, puchýře a otoky.Běžná péče zahrnuje použití zvlhčujících přípravků a jemných mýdel. Na dlaně a plosky nohou se dále používají masti (Lokální léčba) s obsahem dehtu, salicylové kyseliny a kortikosteroidů. Kombinace těchto tří účinných látek může přinést větší efekt, než když je každý z nich použit jednotlivě. Koupání rukou nebo nohou v horké vodě může pomoci zmírnit zánět, avšak po koupeli by měla následovat aplikace mastí nebo zvlhčovadel.
Aby byla léčba fototerapií nebo léčivými mastmi efektivní, je někdy nutné odstranit z rukou či nohou vrstvu mrtvé kůže. Přes tuto silnou vrstvu totiž účinné látky nebo ultrafialové záření hůře pronikají, a jejich léčebný účinek je malý. Nejprve je vhodné koupat ruce či nohy v horké vodě po dobu 20–30 minut. Potom je možné šupiny odstranit pomocí jemné houby.
Genitálie a kožní záhyby
Psoriáza se může vyskytovat v okolí genitálu společně s jinými lokalizacemi kdekoli na těle nebo se její projevy mohou omezit právě jen na oblast genitálu a třísel. Nejčastější formou psoriázy v okolí genitálu je psoriáza inverzní.Přestože lokalizace psoriázy v oblasti genitálu je zvláště nepříjemná, obvykle reaguje příznivě na léčbu. Protože je však pokožka v oblasti genitálu zvláště citlivá, musí se při aplikaci lokální léčby v těchto místech postupovat s opatrností.
