Léčba revmatických onemocnění – čím dříve, tím lépe
10. 4. 2019
Hned poté, co vám stanoví diagnózu revmatického onemocnění, se možná budete bránit zahájení agresivní léčby, když vlastně ještě nemáte až tak vážné potíže. Nebojte se v tom případě uposlechnout rady lékaře, je to pro vaše dobro.
Nepropásněte okno příležitosti
Ze zkušeností lékařů jednoznačně vyplývá, že včasná léčba revmatických chorob během tzv. časového okna příležitosti agresivními léčivy pomůže zastavit, nebo alespoň výrazně zpomalit průběh nemoci. Okno příležitosti je období asi 2 let po prvních projevech nemoci. Pokud se revmatické onemocnění během této doby neléčí, rozvine se u většiny pacientů eroze kloubů, která již značí progresi onemocnění. Samozřejmě to neznamená, že pacienti s aktivní formou onemocnění by neměli být léčení mimo tuto dvouletou periodu, naopak léčba má být k dispozici vždy a pro všechny, kteří ji potřebují a mohou z ní mít prospěch.
Specifické protilátky napoví budoucnost
Časná a agresivní léčba je obzvlášť důležitá pro ty pacienty, u kterých se s postupem času rozvine závažnější forma nemoci. Jak odhadnout, kterých nemocných se bude tento osud týkat? Dnes je již zcela zřejmé, že pacienti, u kterých se v kterémkoli okamžiku nemoci – ať už jde o první den, 12 týdnů, nebo 12 let – prokáže přítomnost protilátek proti revmatoidnímu faktoru nebo cyklickým citrulinovaným proteinům, důležitým markerům nemoci, mají větší riziko perzistentního onemocnění, které má horší a destruktivnější průběh.
K léčbě se dostane více pacientů
Bohužel situace v České republice úplně nereflektuje zkušenosti a doporučení odborných společností. Nicméně pro pacienty je skvělou novinkou, že od 1. 2. 2019 mají přístup k biologické léčbě, která byla dosud dostupná jen pacientům s nejvyšší aktivitou nemoci, i nemocní se střední závažností choroby. „Uvolnění léčby je krok dobrým směrem, který odpovídá evropským i národním doporučeným postupům,“ připomíná předseda České revmatologické společnosti prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. Změna se zatím týká jednoho léku, ale předpokládá se postupné uvolňování i dalších biologik.
Rodiče dětí s juvenilní revmatoidní artritidou dobře vědí, jak je u tohoto onemocnění zásadní včasné zahájení léčby. V opačném případě totiž postupem času dochází k nevratnému poškození kloubů, prohlubuje se doprovodná bolest a únava a rozvíjí se obávané omezení hybnosti. Tomuto nepříznivému průběhu onemocnění účinně brání cílená léčba.
V současné době je cílená biologická léčba standardem v léčbě mnoha onemocnění, včetně nádorových nemocí či autoimunitních chorob (včetně revmatoidní artritidy, psoriázy či Bechtěrevovy choroby). Její využití s sebou nese řadu benefitů, přesto však není vhodná pro každého. V některých případech nemůže být podána vůbec, v některých je na ošetřujícím lékaři, aby zvážil její přínosy a rizika.
Práce vsedě je pro řadu lidí samozřejmostí i za „běžných“ okolností. Ovšem s dobou covidovou přišel i významný fenomén práce z domova. Jak si poradit s dlouhým sezením u počítače často v ne příliš optimálních podmínkách, aniž bychom si zdevastovali svou tělesnou schránku?
Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivá revmatická choroba, jíž trpí zhruba jedno procento naší populace. I když nejčastěji postihuje lidi ve středním a vyšším věku, nevyhýbá se ani mladým ženám, které by rády založily rodinu. Sama revmatoidní artritida (RA) mateřství nebrání a těhotenství může probíhat nekomplikovaně. „Graviditu je ale nutno dobře naplánovat na dobu, kdy je žena, respektive její nemoc, v dobrém stavu, tedy s nižší aktivitou, a kdy nebere léky, které se neslučují s těhotenstvím,“ upozorňuje MUDr. Dana Tegzová z Revmatologického ústavu a Revmatologické kliniky, 1. LF UK, Praha.
Jedním z velmi nepříjemných projevů revmatoidní artritidy bývá postižení drobných kloubů hřbetů, prstů a zápěstí rukou. Postupně může dojít až ke znetvoření, což mívá široký dopad na život nemocného.
Akutní stadia revmatoidní artritidy se léčí mnohdy glukokortikoidy. Glukokortikoidy, ale i revmatoidní artritida způsobují řídnutí kostí. Jak ulevit pacientovi od nepříjemných obtíží, a zároveň ochránit jeho kosti?
