Položit dotaz do poradny
Výkon povolání
Dobrý den,
Reaguji na předchozí otázku. Jen ze zajímavosti. Máte jako pacienta nebo znáte nějakého příslušníka policejních složek eventuálně třeba armády, který s touhle nemocí svou práci vykonává ?
Pokud vezmu fakt, že takový člověk musí cvičit, už jen z důvodu, že se musí držet v dobré kondici, aby práci mohl vykonávat.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Já dostávám jen otázky bez předchozí konverzace, takže nevím, jakou předchozí konverzaci jsem spolu vedli, škoda. Nicméně Vám mohu říci, že mám pacientka , který na biologické léčbě pro ankylozující spondylitidu vykonává pozici majora vojenské policie, absolvoval mise v Iráku a je v pořádku. Takže pokud Vaše obtíže jsou malé a jste schopen fyzických výkonů, a aktivita Vaší choroby není velká, pak nemáte jednoznačné kontraindikace takové povolání vykonávat.
Vážený pane, Já dostávám jen otázky bez předchozí konverzace, takže nevím, jakou předchozí konverzaci jsem spolu vedli, škoda. Nicméně Vám mohu říci, že mám pacientka , který na biologické léčbě pro ankylozující spondylitidu vykonává pozici majora vojenské policie, absolvoval mise v Iráku a je v pořádku. Takže pokud Vaše obtíže jsou malé a jste schopen fyzických výkonů, a aktivita Vaší choroby není velká, pak nemáte jednoznačné kontraindikace takové povolání vykonávat.
Bolest zad
Dobrý den,
Bude mi 28 let, zhruba 8 let po prodělání nemoci Yersinie mě bolí "noha". Lépe řečeno to je konec zad, "esíčko" možná ? Díky kterému ta bolest pak střílí do celé nohy. Tento stav je vždy jednou za čas na pár dnů.
Nově mě začala bolet i záda, ale ne bederka, ale střed zad (mezi bederkou a lopatkami). Též je to taková bolest co vystřelí. Kolikrát mě bolí i nádech. Po nějakém protažení je to lepší, ale jde to pořád cítit.
Navštěvuji samozřejmě už těch 8 let revmatologa. Nicméně nikdy jsem nedostal konkrétní výsledek co by mi mohlo být.
Jsem pozitivní na HLA-B27, ale to je tak vše. Výsledky krve mám vždy v normálu. Rentgen je taky v pořádku. Doktor mi řekl, cituji "Mohl bych Vás poslat na magnetickou rezonanci, kde bychom určitě zjistili co Vám je, ale jelikož nemáme zánět v krvi, musel by jste si to zaplatit sám, což je pro vás asi kolem 7.000,-" což mi příjde hodně vtipné, že "bych se mohl dozvědět" co mi je, ale stálo by mě to 7k. Pak si ještě kladu otázku jestli by byl rozdíl v tom, jít na test krve v momentě, kdy mě vše bolí VS kdy se cítím v pořádku. Jestli to ovlivní výsledky nebo je to úplně jedno?
Rád bych se ucházel o práci v policejních složkách, ale vždy když příjde tady tohle období "bolesti" tak si říkám, že jsem totálně KO zralý na invalidní důchod.
Hlavně když pořád nevím jestli mám bechtěreva nebo něco jiné. Jsem opravdu velice ohebný, nemám problém lehnout si na zem a kolena dát pomalu až hlavu (ideální protažení pro mě).
Za těch 8 let podle výsledků je to furt to samé, žádná změna. Tak opravdu nevím. Mám doma diclofenac, který mi pan doktor řekl, že mám zobat jak lentilky klidně i měsíc v kuse. Což mi lékarnice i obvodní paní doktorka nedoporučily, protože je to na oddělání žaludku.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, pokud správně rozumím Vaší otázce, jste HLA B 27 pozitivní a máte bolesti v kříži. Tak bud je příčinou bolestí sakroileitida, zánět křížového skloubení, nebo bederní páteř. Vzhledem k tomu, že uvažujete o práci v policejních složkách, měl byste vědět, co je příčinou Vašich obtíží a Váš revmatolog by to měl do zprávy uvést. Z tohoto důvodu by Vám měl tu MR SI skloubení nebo posléze L páteře udělat. Nebo si zkuste najít jiného lékaře, který bude mít větší zájem zjistit, o co u Vás jde. V každém případě, pokud parametry zánětu v krvi jsou nízké, pak metodou volby jsou v obou případech takzvaná nesteroidní antirevmatika - například diclofenac nebo biofenac nebo ketonal a tak podobně. Pokud Vám je revmatolog předepsal, a ten ví, proč, pak nedejte na praktika nebo lékárníka, který Vás vidí možná poprvé a nikdy neviděl ani Váš rentgen, ani Vaši laboratoř a nikdy Vás nevyšetřoval, tak nemá právo hovořit o nežádoucích účincích a negovat ty žádoucí. Proto ty léky máme, že ?
Vážený pane, pokud správně rozumím Vaší otázce, jste HLA B 27 pozitivní a máte bolesti v kříži. Tak bud je příčinou bolestí sakroileitida, zánět křížového skloubení, nebo bederní páteř. Vzhledem k tomu, že uvažujete o práci v policejních složkách, měl byste vědět, co je příčinou Vašich obtíží a Váš revmatolog by to měl do zprávy uvést. Z tohoto důvodu by Vám měl tu MR SI skloubení nebo posléze L páteře udělat. Nebo si zkuste najít jiného lékaře, který bude mít větší zájem zjistit, o co u Vás jde. V každém případě, pokud parametry zánětu v krvi jsou nízké, pak metodou volby jsou v obou případech takzvaná nesteroidní antirevmatika - například diclofenac nebo biofenac nebo ketonal a tak podobně. Pokud Vám je revmatolog předepsal, a ten ví, proč, pak nedejte na praktika nebo lékárníka, který Vás vidí možná poprvé a nikdy neviděl ani Váš rentgen, ani Vaši laboratoř a nikdy Vás nevyšetřoval, tak nemá právo hovořit o nežádoucích účincích a negovat ty žádoucí. Proto ty léky máme, že ?
Bolest kloubů
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na léčbu u Bechtetovy nemoci. Mám nasazen condrosulf a Meloxican dle obtíží. Ten momentálně užívám nepřetržitě z důvodu častých obtíží a bolestí kolenich kloubů a zad. Potřebuji plně fungovat. Je možné,nebo doporučuje se nasadit také cortikoidy na potlačení imunitní reakce? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Vaše nemoc se jmenuje Bechtěrevova nemoc a o její léčbě Vás měl poučit lékař, který Vám nemoc diagnostikoval. Jde o zánětlivé postižení pohybového systému a Meloxicam, který nyní pravidelně užíváte, správně tlumi zánětlivé obtíže. Condruosulf je lék proti rychlé progresi degenerativních změn, není specifický pro B. Ch. Vámi zvažované kortikoidy u počínající nemoci rozhodně nejsou vhodná alternativa, příliš nefungují a mohou mít mnoho nežádoucích efektů. Roizhodně Vás jistě Váš lékař pozval na další kontrolu, kde se o efektivitě léčby a jeích dalších možnostech budete bavit. U této choroby se vždy první 3-6 měsíců užívají léky, které jste právě dostala.
Vážená paní, Vaše nemoc se jmenuje Bechtěrevova nemoc a o její léčbě Vás měl poučit lékař, který Vám nemoc diagnostikoval. Jde o zánětlivé postižení pohybového systému a Meloxicam, který nyní pravidelně užíváte, správně tlumi zánětlivé obtíže. Condruosulf je lék proti rychlé progresi degenerativních změn, není specifický pro B. Ch. Vámi zvažované kortikoidy u počínající nemoci rozhodně nejsou vhodná alternativa, příliš nefungují a mohou mít mnoho nežádoucích efektů. Roizhodně Vás jistě Váš lékař pozval na další kontrolu, kde se o efektivitě léčby a jeích dalších možnostech budete bavit. U této choroby se vždy první 3-6 měsíců užívají léky, které jste právě dostala.
Dobrý den pane doktore,
V roce 2019 mi byla diagnostikována susp. Spondyartritida, Hla27 neg, s vyjádřením revmatologie podezření na Bechtereva. Naordinoval Předního ale kvůli intoleranci jsem po 4 měsících tento lek s vyrozumění mm lékařky vysadila. Od té doby nasazovány nesteroidni antirevmatika jako Meloxican ( ortopedi, neurologie, obvodní). V roce 2021 zjištěno Astma se silným zánětem, zavlečena. Při atace bolesti v bedrech opět napsán Meloxican, po týdnu brání léků opět Aszmazicke záchvaty. Po kolečku různých vyšetření na plicní a alergie zjištěn alergie na léky rady COX 1.povoleny pouze COX 2 . Což jediny co mohu brát je Nimesil, ale ten už mi ani nezabírá. Na revmatologie objednána až v Lednu 2023.planuji nasadit si protizanetlivou stravu. Je možné že zkreslim výsledky na při vyšetření na revmatoligii? Mohu něco pro sebe udělat více? Denně mám pohyb, sportují, běh - klidná i s NW hulkami, chůze, cyklo, fyziocviceni 1x týdne, domácí cvičení. V klidu být nemohu, mám poté bolesti.
Děkuji za vaši odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Vášemu textu zcela nerozumím, nevím, co jste myslel/a tím naordinoval „Předního“ – takový lék nebo postup neznám. Pokud máte bolesti, kromě cox – 2 existují ještě analgetika- Doreta, Zaldiar nebo zkuste Skudexa proti bolesti. Cvičení je rozhodně dobré, to Vám schvaluji. Musíte rozhodně vyčkat diagnozy a pak dle toho lze zvažovat další postup. Nejsem zcela přesvědčena, že protizánětlivá stravy může bolesti zlepšit, ale zkusit můžete cokoliv. Žádným takovým postupem nemůžete zkreslit výsledky na revmatologii, dělejte, co Vám uleví, než se diagnoza vyjasní.
Vážená paní, Vášemu textu zcela nerozumím, nevím, co jste myslel/a tím naordinoval „Předního“ – takový lék nebo postup neznám. Pokud máte bolesti, kromě cox – 2 existují ještě analgetika- Doreta, Zaldiar nebo zkuste Skudexa proti bolesti. Cvičení je rozhodně dobré, to Vám schvaluji. Musíte rozhodně vyčkat diagnozy a pak dle toho lze zvažovat další postup. Nejsem zcela přesvědčena, že protizánětlivá stravy může bolesti zlepšit, ale zkusit můžete cokoliv. Žádným takovým postupem nemůžete zkreslit výsledky na revmatologii, dělejte, co Vám uleví, než se diagnoza vyjasní.
Chronický zánět v páteři
Dobrý den. Mám z minulosti diagnostikovanou Bechtěrevovu nemoc. V minulosti jsem měla vysoké CRP, které již je několik let v normě. Na RTG nejsou ani patrné syndezmofyty. Přesto mne provázejí bolesti pánve, úponů a velkých kloubů. Jestliže mám chronický zánět v páteři, je možné mít CRP v normálu?
Děkuji za odpověď a přeji hezký den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Úponové bolesti často provázejí Bechtěrevovu chorobu. Myslím, že i v případě normálního CRP můžete mít obtíže, ale pak bych volila nejdříve rehabilitační léčbu či se pokuste o lázeňskou léčbu- nejraději Jáchymov, tam mají velké zkušenosti. Zdá se však, že obtíž je pouze v úponech a nikoliv přímo podél páteře, když tam nemáte syndesmofyty. Pokud ani lázeňská péče nepomůže, pak by bylo řešením požádat o magnetickou rezonanci nejvíce postiženého úponu, který by ukázal, zda je místem zánětu, či ne.
Vážená paní, Úponové bolesti často provázejí Bechtěrevovu chorobu. Myslím, že i v případě normálního CRP můžete mít obtíže, ale pak bych volila nejdříve rehabilitační léčbu či se pokuste o lázeňskou léčbu- nejraději Jáchymov, tam mají velké zkušenosti. Zdá se však, že obtíž je pouze v úponech a nikoliv přímo podél páteře, když tam nemáte syndesmofyty. Pokud ani lázeňská péče nepomůže, pak by bylo řešením požádat o magnetickou rezonanci nejvíce postiženého úponu, který by ukázal, zda je místem zánětu, či ne.
