Vážená paní doktorko, na začátku roku 2008 mě začaly bolet prsty na obou rukách. Postupně se přidal otok rukou a bolest a otok kotníků. Začala jsem se léčit na revmatologii. Nejprve jsem brala Recoxu, pak Plaquenil, Aulin. Rtg rukou a nohou negativní. Přibyly bolesti kolenních, kyčelních, ramenníc kloubů. Od 11/2008 užívám Metotrexat - postupně zvyšované dávky, v současné době užívám 12,5 mg v neděli. V poslední době mě začala bolet páteř od kříže dolů. Jen velmi těžko se zvedám z postele. Bolesti při pohybu přetrvávají po celý den. Moje dg. polyarthralgie až polyarthritis seronegativní. Imunologické vyšetření: ANA 160, jemně zrnitá, snížená buněčná imunita 2,8. Dále jsem léčena: plicní - chronická bronchitida (2,5 roku kašel nezjištěného původu) endokrinologie - 2007 operace levostranná lobektomie urologie - stress inkont II. st. , nefrolitiasis kožní - růžovka, folikulitida oční - časté záněty psychiatrie - po úmrtí manžela v září 2007 refluxní onemocnění jícnu obrovská únava, stále se mi chce spát Moje paní doktorka na revmatologii mi věnuje vždy tak 5 minut za 3 měsíce, nic mi nevysvětlí, nevím, zda moje problémy souvisí skutečně s revmatem, když testy nic nenaznačují. Snažím se něco najít na internetu, pochopit co mi vlastně je. Uvítalala jsem, že se mohu se svým dotazem obrátit na Vás, a že mi snad poradíte. Děkuji Vám napřed. Je mi 52 let.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jistě uznáte, že vaše informace jsou sice popsány obšírně, ale mě přesto nemohou stačit. Na dálku bez možnosti vyšetření a hlavně informací ohledně výsledků laboratorních vyšetření mohu dělat jen málo. Pokud vás bolí záda, měla by se jednoznačně nejprve vyloučit příčina neurologická (navštivte neurologa) - nejprve neurologické vyšetření a z doplňkových zobrazovacích metod nejméně rtg páteře a poté ev. CT páteře, protože můžete mít např. vyhřezlou ploténku (nejčastější obtíž), nelze bolest svádět jen na revma. Potom byste měla také vytrvat, léčba metotrexatem nějakou dobu "nabíhá" (i když vy jí užíváte už skoro rok, to by měly být léčebné ůčinky již plně rozvinuty), obtíže se mohou zlepšit postupně. Pokud nejste spokojená s přístupem vaší revmatoložky, není zbytí - zkuste vyhledat jiného lékaře nebo se více ptát, lékař neví, že vás zajímají zdravotní souvislosti, pokud se nezeptáte (zkuste to) - většina pacientů je totiž pasivních. Hezký den.
Dobrý den, jistě uznáte, že vaše informace jsou sice popsány obšírně, ale mě přesto nemohou stačit. Na dálku bez možnosti vyšetření a hlavně informací ohledně výsledků laboratorních vyšetření mohu dělat jen málo. Pokud vás bolí záda, měla by se jednoznačně nejprve vyloučit příčina neurologická (navštivte neurologa) - nejprve neurologické vyšetření a z doplňkových zobrazovacích metod nejméně rtg páteře a poté ev. CT páteře, protože můžete mít např. vyhřezlou ploténku (nejčastější obtíž), nelze bolest svádět jen na revma. Potom byste měla také vytrvat, léčba metotrexatem nějakou dobu "nabíhá" (i když vy jí užíváte už skoro rok, to by měly být léčebné ůčinky již plně rozvinuty), obtíže se mohou zlepšit postupně. Pokud nejste spokojená s přístupem vaší revmatoložky, není zbytí - zkuste vyhledat jiného lékaře nebo se více ptát, lékař neví, že vás zajímají zdravotní souvislosti, pokud se nezeptáte (zkuste to) - většina pacientů je totiž pasivních. Hezký den.
