Položit dotaz do poradny
Dobrý den mám dotaz 2 měsíce jsem na kortikoidech prednison ze začátku 60mg každých 14 dní snižují o 10mg tet jsem na 40mg léčím se se stillovou chorobou ..celou dobu léčba zabírala ale poslední týden opět problémy teploty bolesti kloubů svalů čím to může být jak se bude postupovat musím počkat do středy než půjdu na kontrolu ale mám velký strach děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud na určité dávce máte už potíže, malinko dávku zvyšte a zustante na ní týden/dva a po této době opět snižte na nižší dávku. Je možné, že nemoc je ještě aktivní a nějakou dobu ještě bude tuto dávku potřebovat, vydržte a o všem informujte i ošetřujícího lékaře. Hezký den.
Dobrý den, pokud na určité dávce máte už potíže, malinko dávku zvyšte a zustante na ní týden/dva a po této době opět snižte na nižší dávku. Je možné, že nemoc je ještě aktivní a nějakou dobu ještě bude tuto dávku potřebovat, vydržte a o všem informujte i ošetřujícího lékaře. Hezký den.
Dobrý deň. Mám seropozitívnou reumatoidnou artritídou. Mám 48 r a pred 5 rokmi som dostala artritídu. Od bolesti kĺbov prstov na rukách postupne asi po 6 mesiacoch a pridávali ďalšie kĺby. Zápästia, ramená, kolená, lakte, kotníky, kĺby na oboch chodidlách a bedrové kĺby. Prvé 3roky liečby - liečby Plaquenil, Metotrextat, Movalis absolútne neúčinné. Neskor mi dávali biologickú liečbu Humira a po 2 rokoch Enbrel. Obe neúčinné. Bolesť je nonstop aj v kľude a to napriek liečbe. Bola som niekoľkokrát v NURch Piešťany kde mi dávali pulznú terapiu a poslali domov. Takto som vydržala bez bolesti 2 mesiace a potom zase bolesť. Pridala sa príšerná stuhnutosť už v noci sa neviem pohnúť. A silná bolesť šliach. Momentálne som prišla pred 7 dňami z nemocnice kde mi podávali pulznú terapiu. Asi 3 mesiace k tomu beriem Prednison 20 mg. Bolesti mám dnes znovu akoby to už ani nezaberalo. Čo ma zaráža je, že liečba mi vôbec neúčinkuje ale ruky ani kĺby na rukách nemám pokrútené. Teplo aj chlad mi robí rovnako. Či je zima a čí leto stále rovnako s tendenciou zhoršovať sa. Už rok ma k tomu bolia šľachy pod klbami – koleno a lakeť. Nikdy som nemala výrazne opuchy ani začervenane. Ak už kĺb bolí viac ako 6 mesiacov akoby sa mi skrátila šľacha pod ním a prestanem s kĺbom hýbať. Nejde to. Ale ak sa na mňa pozriete nemám žiadne deformity tela, ani výrazný opuch, ani začervenanie. Bola som pri viacerých špičkových reumatológov. CRP nízke, vysoká sedimentácia a vysoký Reumatický faktor. Pred 5 rokmi som športovala, som štíhla. Denne som dala 20- 25 km. Dnes uź len prežívam a denne mám silné bolesti. Do práce musím chodiť ale ... mám polovičný ID. Na dôchodok nechcem isť. Prosím máte aj vy takýto priebeh choroby ? Ja si totiž myslím, že mám nesprávnu diagnózu. Používam niekoľko tisícovú biolampu, vyživové doplnky a vitamíny B2, 6, 12, A, D3, kolagén, serapeptázu som brala 2 roky, bylinky, čaje praslička, pýr, zlatobyľ, brezové lístie ....skúšala som homeopatiká 6 mesiacov a 10 x biorezonanciu. Povedali m,i že už som zdravá no napriek tomu ma všetko bolí. Už neviem čo mám robiť. Potrebujem sa uistiť či je medzi vami niekto komu sa reuma takto prejavuje. Čo vám pomohlo ? Moja reumatologička povedala, že za 40 ročnú prax takého pacienta nemala a nevie mi už pomôcť. Pravú ruku už v 3 klboch neohnem vôbec. Strava nizkosacharidová. Ďakujem za pochopenie.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, je zajímavé, že se nemoc neprojevuje v krvi aktivně tak, aby bylo možné stanovit přesnější léčbu. Též je opravdu pozoruhodné, že nereaguje ani na kortikoidy - 20mg kortikoidů není malá dávka a přesto vám nefunguje. Též si myslím, že máte nějakou jinou dg - nejspíše chronickou infekci v chronické latentní fázi, která trvale irituje imunitní systém /viry, bakterie nebo i paraziti/. Nikdy nezazněla dg třeba fibromyalgie? Doporučila bych vám stránky pro pacienty s touto nemocí: https://fibromyalgik.webnode.cz/ Pokuste se ziskat ještě další názor, třeba v Česku na Revmatolog. ustavu v Praze, www.revma.cz, konzilium je možné získat i pro zahraniční klienty a nebo pátrat na vl. pěst. Odkázala bych vás na práci dr Terezy Feltoni - snadno najdete na google. Hezký den.
Dobrý den, je zajímavé, že se nemoc neprojevuje v krvi aktivně tak, aby bylo možné stanovit přesnější léčbu. Též je opravdu pozoruhodné, že nereaguje ani na kortikoidy - 20mg kortikoidů není malá dávka a přesto vám nefunguje. Též si myslím, že máte nějakou jinou dg - nejspíše chronickou infekci v chronické latentní fázi, která trvale irituje imunitní systém /viry, bakterie nebo i paraziti/. Nikdy nezazněla dg třeba fibromyalgie? Doporučila bych vám stránky pro pacienty s touto nemocí: https://fibromyalgik.webnode.cz/ Pokuste se ziskat ještě další názor, třeba v Česku na Revmatolog. ustavu v Praze, www.revma.cz, konzilium je možné získat i pro zahraniční klienty a nebo pátrat na vl. pěst. Odkázala bych vás na práci dr Terezy Feltoni - snadno najdete na google. Hezký den.
Dobrý deň. Už 6 rokov sa liečim sulfasalazinom,ale bez efekt. Som stuhnuta,opuchaju mi členky a kĺby . Nehovorím o bolestiach. V rodinnej anamnéza mam aj psoriazu. Moja lekárka moje ochorenie vedie ako seronegativnu spondyloartritidu. Nemôže sa jednať o psoriaticku? Mam aj pozitívnou génu HLA27
Odpověď lékaře:
Dobrý den, samozřejmě to možné je, ale důležité, aby vaše lékařka by měla udělat hloubkové vyšetření a diagnosu ev. přehodnotit a tím pádem změnit i léčbu. Pokud se k tomu nemá, změnte revmatologa a nebo můžete požádat o stanovení dg v NURCH Pieštany, každý má právo na volbu lékaře. www.nurch.sk Hezký den.
Dobrý den, samozřejmě to možné je, ale důležité, aby vaše lékařka by měla udělat hloubkové vyšetření a diagnosu ev. přehodnotit a tím pádem změnit i léčbu. Pokud se k tomu nemá, změnte revmatologa a nebo můžete požádat o stanovení dg v NURCH Pieštany, každý má právo na volbu lékaře. www.nurch.sk Hezký den.
Dobrý den,chtěla bych Vás poprosit o radu.Již několik let mám opakované bolesti kloubů,které jsou v poslední době asi3 let doprovázené vyrážkou silně svědivou.Vkrevníxh testech je prokázaný revmat.faktor.Byla jsem u revmatologa nedal mi žádné léky,doporučil pouze kloubní výživu.Ohledně vyrážet jsem byla na alergologie,s výsledkem negativním.Taktéž jsem byla několikrát na kožním,žádné léky, masti včetně kortikoidy nezabírajíDěkuji s pozdravem Krainová.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, sama se objednejte na jinou revmatologii nebo imunologii ideálně do větší nemocnice, musí se udělat podrobnější hloubkové testy, někdy teprve po čase se projeví nemoc v krvi. Nevzdávejte se, je potřeba posoudit člověka v komplexu, můžete třeba požádat o hospitalizaci, kde by se vše prošetřilo do hloubky. Revmatoidní faktor sám není průkazný pro revmat.arthritidu, musí být přítomny i další parametry, ale je potřebné sledovat pacienta a dělat odběry v čase - srovnávat výsledky v čase. Proto je dobré na revmatologii chodit, i když jednou nic nenajdou - někdy trvá než se nemoc v krvi projeví. Hezký den.
Dobrý den, sama se objednejte na jinou revmatologii nebo imunologii ideálně do větší nemocnice, musí se udělat podrobnější hloubkové testy, někdy teprve po čase se projeví nemoc v krvi. Nevzdávejte se, je potřeba posoudit člověka v komplexu, můžete třeba požádat o hospitalizaci, kde by se vše prošetřilo do hloubky. Revmatoidní faktor sám není průkazný pro revmat.arthritidu, musí být přítomny i další parametry, ale je potřebné sledovat pacienta a dělat odběry v čase - srovnávat výsledky v čase. Proto je dobré na revmatologii chodit, i když jednou nic nenajdou - někdy trvá než se nemoc v krvi projeví. Hezký den.
Dobrý den, dlouho jsem váhala, zda se mám na Vás obrátit, ale nakonec jsem přesto tuto cestu zvolila, protože se nemám na koho jiného zeptat a bohužel k mé lékařce nemám důvěru, což je asi nejhorší, co může být.
Jsem nově diagnostikovaná pacientka s revmatoidní artritidou. Původně mi vylučovali systémovou sklerózu, která se nepotvrdila (dodnes mi nevysvětlili proč měli podezření a samozřejmě jsem za vyloučení ráda).
Nicméně ohledně výsledků krevních testů mi zůstala jedna velká nejasnost a snad jsem i přistihla, že mi v tomto má lékařka neříká úplně pravdu či jasné informace.
Vyšel mi (kromě poz. S-Revmat.faktor IgG a S-Revm.fakt IgM a hraniční ANA ) pozitivně antigen PM-scl-75. Když jsem se ptala, co to znamená, odpověděla mi lékařka, že to je „omyl“ ve smyslu, že ho v laboratoři omylem zadali??? a že to nic neznamená. To mi připadá jako divná odpověď. A i když to smetla ze stolu, najednou mi do zprávy napsala, že Reynoldův syndrom, s jehož příznaky se potýkám (který mi mimo jiné ještě i po shledání jejího nadřízeného kolegy neuznala) je možný díky pozitivitě tohoto antigenu... Jsem z toho zmatená... o antigenu PM-scl-75 jsem si zjistila dostupné informace (vím i na jaké nemoci může ukazovat) a vím, že se může jednat i o falešnou pozitivitu. Ale nějak se mi to nezdá, že v mém případě asi bude falešně pozitivní, když s touto informací najednou "operuje" v lékařské zprávě u potvrzení-vyloučení Reymoldova syndromu. Proto bych Vás chtěla poprosit o bližší vysvětlení pozitivity tohoto antigenu v souvislosti s revmatoidní artritidou, když mi informace v mém okolí schází.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jednou stanovená hodnota jakéhokoli testu není moc vypovídající - měly by se ty testy opakovat a sledovat jejich hodnoty v čase a porovnávat. Moc nerozumím chování vaší pani doktorky, přeptejte se jí na to ještě jednou, máte právo na vysvětlení tak, abyste tomu porozumněla. Pokud nemáte k doktorce důvěru, je možné zvolit si jinou. Anti-PM-Scl protilátky se nejčastěji vyskytují u pacientů s překryvným syndromem polymyositidy a systémové sklerózy (31%), vzácněji při samotné myositidě (8–11%), nebo systémové skleróze (2%). u RA přítmny nejsou, překryvný syndrom znamená, že se možná přidává další autoimunit. onemocnění - ale je to nutné hlídat v čase, udělat další odběry a poté zhodnotit situaci a třeba přehodnotit strategii léčby. Víc vám nepovím, ale bylo by asi rozumnější, najít si ošetřujícího lékaře, ke kterému máte důveru, vše vám vysvětli a poté i pacient lépe spolupracuje. Psychika je důležitá. Hezký den.
Dobrý den, jednou stanovená hodnota jakéhokoli testu není moc vypovídající - měly by se ty testy opakovat a sledovat jejich hodnoty v čase a porovnávat. Moc nerozumím chování vaší pani doktorky, přeptejte se jí na to ještě jednou, máte právo na vysvětlení tak, abyste tomu porozumněla. Pokud nemáte k doktorce důvěru, je možné zvolit si jinou. Anti-PM-Scl protilátky se nejčastěji vyskytují u pacientů s překryvným syndromem polymyositidy a systémové sklerózy (31%), vzácněji při samotné myositidě (8–11%), nebo systémové skleróze (2%). u RA přítmny nejsou, překryvný syndrom znamená, že se možná přidává další autoimunit. onemocnění - ale je to nutné hlídat v čase, udělat další odběry a poté zhodnotit situaci a třeba přehodnotit strategii léčby. Víc vám nepovím, ale bylo by asi rozumnější, najít si ošetřujícího lékaře, ke kterému máte důveru, vše vám vysvětli a poté i pacient lépe spolupracuje. Psychika je důležitá. Hezký den.
