Poradna revmatoidní artritidy

Položit dotaz do poradny




Souhlasím s podmínkami


Anna 14. 2. 2020

Dobrý den, ráda bych se zeptala na zde často diskutované laboratorní hodnoty a to konkrétně RF a anti-CCP..... Stále totiž nerozumím tomu,proč když je anti CCP "přesnější",proč se nabírá stále často jen RF a také.proč má antiCCP referenční rozmezí pro "NORMU",když jsem se zde dočetla ,že přítomnost protilátek je již s nejvetší pravděpod.RA?Navíc "normál hodnoty"jsou v ruzných laboratořích do poměrně vysokého čísla? Moc by mi asi pomohla rada-všechny hodnoty kolem RF mám v normě, antiCCP také,ale vyšla hodnota 0,2 klU/l. Vyšetření prováděno v rámci screeningu na alergologii,mám vysoké protilátky ANA. Příznaky RA nejspíš osobně nepocituji,i když od té doby,co výsledky znám,se pozoruji od rána do večera a s nadsázkou,"něco by se našlo".....Pacienti s tímto výsledkem antiCCP by tedy měli začít s léčbou??? Když je referenční rozmezí tak vysoké/do 5/,tak by asi hodně pacientů nebylo léčeno včas? Děkuji moc za Váš čas a odpověd...
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vždy se posuzuje na prvním místě klinický stav a potíže člověka, neřeší se jen izolovaně laboratorní hodnoty. Vše má svoje místo, vše se musí posuzovat v souvislostech. Proč se nenabírá RF nemohu odpovědět, někteří lékaři se nevzdělávají a také může hrát roli ekonomický faktor. Hezký den.

Katka 13. 2. 2020

Dobrý den, děkuju moc za odpověď . Co je příčinou vysoké hodnoty ASLO vím. Že je nutné nejdříve zlikvidovat příčinu problému - tedy Streptokoka je jasné. Že ATB pořádně zamávají s veškerým užitečným mikrobiomem v těle a že se dají částečně doplnit v tabletkách taky. Co jsem ale nikde nenašla, je problematika protilátek samotných. Tělu nikterak neprospívají, proto mě zajímá, jestli je možné nějakým způsobem tělu pomoci k jejich snižování. Nebo nezbývá než jenom odpočívat a čekat, že po odstranění patogena, protilátky klesnou dobrovolně samy. Jak dlouho to zhruba trvá? Kdy udělat kontrolní odběr? Jak dlouho mám dceru šetřit? Je možné se řídit jejími pocity - tzn. když nebude unavená a nebude mít žádné bolesti, může cvičit? Je třeba vyšetření na revmatologii i v případě, že protilátky klesnou a dcera bude bez problémů? Nerada bych něco zanedbala, na druhou stranu mi to připadá jako zbytečné zatěžování lékařů, kterých je málo a jsou jiné děti, které jejich pomoc skutečně potřebují. Mnohokrát děkuji za odpověď a přeju hezký den Katka
Odpověď lékaře:
Dobrý den, protilátky nejsou žádná nebezpečná věc, naopak-považujte je za přítele, ukazatele problému, aby se mohl řešit. Aslo by se mělo snížit právě užíváním antibiotik, ve většině případů se to povede, jen na ně nespěchejte :)….odehrává se to i v řádu měsíců, rozhodně ne ani týdnů. Je dobré vše neuspěchat a určitě se nefixujte jen na laboratorní hodnoty, nejdůležitější je stav pacienta, neléči se totiž laboratorní odběr, ale člověk :). K regeneraci pomáhají vitamíny-zejména zelenina a ovoce, zelená zelenina jako prebiotická složka a probiotika se nemusí doplnovat jen kapslemi z lékárny, ale též konzumováním kvašených potravin/kvašené živé zelí, kimči, kombucha, probiotické bílé jogurty, tibi krystaly-dělají chutný nápoj atp/. O návštěvě revmatologa bych prozatím neuvažovala. Hezké dny.

Iva 13. 2. 2020

Pane doktore, k labor.ještě dodatek-ASLO mám 270.Nevím, zda by tedy toto mohla být příčina slzícího oka.....?-přeléčit s touto hodnotou ATB?V době viroz?Děkuji!!!
Odpověď lékaře:
Dobrý den, tuto hodnotu ASLO bych již považovala za vhodnou k léčení, jestli jde o příčinu slzení v oku můžeme jen spekulovat, ale stěr z oka s kultivací by určitě na místě byl. ATB doporučujizkusita po pauze udělat kontrolní odběr na ASLO.Hezký den.

Iva 13. 2. 2020

Dobrý den,paní doktorko/doktore, nevím,zda se obracet na poradnu RA či ostatní.Jsem zdravotník a celkem v koncích.Kromě následujícího problému s očima mě netrápí NIC. Již 4 měsíce mám problém se slzícím okem oboustranně-pro neustále tvořící se slzy nevidím, komplikuje mi to život při řízení,doma-3malé děti,v práci.Nosila jsem 20 let kont.čočky,v srpnu vysazeny,mám 6dio na dálku.Po všech očních vyšetřeních uzavřeno -příčina v samotném oku není.Kanálky průchodné,stafylokok v oku přeléčen atb. ORL komplet negativní.Alergologie-konkretní alergen není. Problém se našel až v autoimunitě-zvýšená hladina ANA IgG 1 640..oj.jaderné tečky. Jako zdravotník jsem měla možnost laborat.testů,KO,biochemie,jater.testy,CRP,FW negat.,IgA-3,87,IgG,IgM ,IgE v normě,celk.bílkovina v normě,C3a C4 komplement v normě,štítná žláza komplet v normě/léčím se s hypoth.-Letrox/. anti CCP v normě,ENA screen IgG 0,3 COI.Z konretního rozboru vše neg.krome PCNA-poz.a PmScl-hraniční.pro RA vše v normě,COMP,MPO, PR3,BPI,Kathepsin G,Elastaza,Lyzozym,Laktoferin,vše negat.,ANCA screen negat. Z gastro bloku pozitivní ASCA IgA -12 U/ml,vše další negat. Zjištěn nízký vit.D-beru tedy Vigantol. Velmi by mě zajímal Váš názor-mám tedy autoimunitní onemocnění,když nemám příznaky-tedy pokud epifora není příznak.....?Může být nadměrná tvorba slz příznakem SJ syndromu?Protilátky zde jsou negativní..... V rodině mě napadá teta-matky sestra,80let,udajně má snad fibromyositis. Neptala bych se zde,ale na revmatologii jsem objednaná až v srpnu......a nežiji už ničím,než že "zkoumám"protilátky:-) Mnohokrát děkuji za odpoved, s úctou Hana
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Sjogren se vyznačuje spíše suchostí sliznic a absencí slz a slin. ANA protilátky nejsou rozhodne nijak specifické, vyskytuje se i u starnuti bunek např. Nehledala bych nic zákeřného. Hezký den.

Katka 12. 2. 2020

Dobrý den, dceři rozbor krve ukázal na vysoké protilátky ASLO (1200....z hlavy nevím jednotky). Dětských revmatologů je velmi málo a jsme objednaní na květen. Dcera má 10 let, normálně je hodně akční, ale poslední dobou byla hodně unavená, spala i přes den, bolela jí hlava...Momentálně bere antibiotika a má k tomu nejspíš chřipku. Na klouby si zatím nestěžuje. Můžu něco udělat pro to, aby se její stav zlepšil. Do odvolání jí dětský doktor zakázal tělocvik, což hodně obrečela. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď. Katka
Odpověď lékaře:
Vysoké aslo je streptokokova infekce v těle, nemusíte čekat na revmatologa, dítě by mělo být přeléčeno antibiotiky v dostatečné dávce a délce. Tělocvik je důležité dočasně oželet, protože tělo potřebuje síly na regeneraci. Určitě bych doporučila po dobu podávání antibiotik dodávat prebiotika i probiotika /dostatek vlákniny/, aby se obnovila střevní mikroflóra-mikrobiom, který se antibiotiky redukuje. Probiotika zakoupíte v lékárně nebo na netu, vybírejte ty, které mají velké množství kmenů bakterii kvůli diverzitě. Po skončení braní antibiotik se kontrolní testy doporučují s odstupem 2-3 týdnů po dobrání ATB, dříve to nemá smysl. Přeji dcerce brzské uzdravení. Hezký den