Položit dotaz do poradny
Dobrý den, děkuji za možnost se ptát odborníků na RA. ???? mohu se nechat naočkovat proti tetanu, Kristově encefalitidě a černému kašli, když beru kortikoidy a metotrexat? Moc děkuji za odpověď. ET
Odpověď lékaře:
Dobrý den, očkování proti tetanu je vakcína, kterou můžete mít i u autoimunitní nemoci, ostatní bych doporučovala spíše v době, aby vaše nemoc byla v remisi. O aplikaci se poradte se svým revmatologem, který přesně zná váš stav i aktivitu nemoci. Dobré je vědět, jaké máte protilátky v krvi proti tetanu z předchozí vakcíny, možná byste ji ani nemusela mít - nechte si protilátky stanovit. Hezký den.
Dobrý den, očkování proti tetanu je vakcína, kterou můžete mít i u autoimunitní nemoci, ostatní bych doporučovala spíše v době, aby vaše nemoc byla v remisi. O aplikaci se poradte se svým revmatologem, který přesně zná váš stav i aktivitu nemoci. Dobré je vědět, jaké máte protilátky v krvi proti tetanu z předchozí vakcíny, možná byste ji ani nemusela mít - nechte si protilátky stanovit. Hezký den.
Dobrý den. Již 4 rokem se léčím s RA, beru léky na bolest a píchám Metoject pen.10 1xtydně. Přesto mám obrovské bolesti v celém těle, nemůžu spát, bolí mě všechno. Klouby, ale nateklé nemám, nebo jen minimálně, hlavně ráno. Jsem zoufalá, jelikož mě bolí i mluvit, dýchat a pomalu i žít...
Myslíte si, že by mi pomohli lázně? Dělá mi dobře teplo, moře je jako zázrak, tam vždy mám pocit, že snad ta nemoc byl jen strašný sen, návrat domů je ale peklo. Než mi byla diagnóza určena, měla jsem problémy snad 7 let. Navštevuji momentálně Dr.Lepp, chtěla jsem do revmatologického ústavu na vyšetření, pan doktor si ale nemyslí, že by to bylo k něčemu dobré. Tak teď sama nevím.
Děkuji za jakoukoli odpověď Šorfová
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně dnes nikdo bolestmi trpět nemusí - jak reaguje váš revmatolog na informaci, že máte bolesti? Nevím, zda máte aktivitu nemoci /pozná se v laboratorním vyšetření/ - ale určitě by měl váš pan doktor přehodnotit složení léků - přenastavit dávky, přidat další lék a reagovat ve váš prospěch. Pokud chcete do Revmatolog. ustavu, lékaře se ptát na názor nemusíte, můžete tam požádat o tzv. druhý názor /second opinion/, je na to právo ze zákona. Lázně nevím, jak byste reagovala, část pacientů se zvýšenou námahou v lázních i stresem zhorší, o lázně já osobně bych požádala až zvládnete zklidnění nemoci a budete bez bolesti. Zkoušela jste termální koupele? V klidovém stavu nemoci si můžete lázně užít naplno a ve prospěch vaší zdr. kondice. Můžete to ale zkusit i tak, reakce na lázně je u pacientů dost nepředvídatelná, třeba by vám pomohly - rozhodnutí je na vás. Držím pěsti. Hezký den.
Dobrý den, rozhodně dnes nikdo bolestmi trpět nemusí - jak reaguje váš revmatolog na informaci, že máte bolesti? Nevím, zda máte aktivitu nemoci /pozná se v laboratorním vyšetření/ - ale určitě by měl váš pan doktor přehodnotit složení léků - přenastavit dávky, přidat další lék a reagovat ve váš prospěch. Pokud chcete do Revmatolog. ustavu, lékaře se ptát na názor nemusíte, můžete tam požádat o tzv. druhý názor /second opinion/, je na to právo ze zákona. Lázně nevím, jak byste reagovala, část pacientů se zvýšenou námahou v lázních i stresem zhorší, o lázně já osobně bych požádala až zvládnete zklidnění nemoci a budete bez bolesti. Zkoušela jste termální koupele? V klidovém stavu nemoci si můžete lázně užít naplno a ve prospěch vaší zdr. kondice. Můžete to ale zkusit i tak, reakce na lázně je u pacientů dost nepředvídatelná, třeba by vám pomohly - rozhodnutí je na vás. Držím pěsti. Hezký den.
Ještě k dotazu pode mnou, nenapsala jsem, že jsem revmatička už asi víc jak 30 let.
Odpověď lékaře:
Ano, dotaz zodpovězem i s tímto dovětkem. Hezký den.
Ano, dotaz zodpovězem i s tímto dovětkem. Hezký den.
Dobrý den, chci se zeptat od jaké hodnoty CRP se nasazují kortikoidy? Mám CRP 21 a velké bolesti prstů na rukách a také mám bolestivou čelist . Děkuji vám ..
Odpověď lékaře:
Dobrý den, není žádná hodnota, od které se nasazují kortikoidy, vše je na uvážení vašeho ošetřujícího lékaře, který se neřídí jen laboratorními hodnotami, ale znalostí pacienta a jeho minulým průběhem nemoci, doplnujícím vyšetřením / u čelisti třeba rtg snímkem kloubu / a hlavně klinickým stavem - otoky kloubů, bolestivost, počet kloubů s problémy atp. Také je vhodné vyloučit ev infekci, u které též CRP stoupá. Pokud máte tyto popisované potíže a už 30let dg RA, lékař by měl přihlédnout ke všemu výše uvedenému a rozhodnout se k nasazení léků - nemusí dát rovnou kortikoid, paleta léků je již mnohem širší. Neléčí se laboratorní nález, ale člověk v celém komplexu. Hezký den.
Dobrý den, není žádná hodnota, od které se nasazují kortikoidy, vše je na uvážení vašeho ošetřujícího lékaře, který se neřídí jen laboratorními hodnotami, ale znalostí pacienta a jeho minulým průběhem nemoci, doplnujícím vyšetřením / u čelisti třeba rtg snímkem kloubu / a hlavně klinickým stavem - otoky kloubů, bolestivost, počet kloubů s problémy atp. Také je vhodné vyloučit ev infekci, u které též CRP stoupá. Pokud máte tyto popisované potíže a už 30let dg RA, lékař by měl přihlédnout ke všemu výše uvedenému a rozhodnout se k nasazení léků - nemusí dát rovnou kortikoid, paleta léků je již mnohem širší. Neléčí se laboratorní nález, ale člověk v celém komplexu. Hezký den.
Dobrý den, je mi 46 let, jsem štíhlá, sportující nekuřačka, pracuji u PC. V únoru jsem se vrátila ke svému milovanému golfu, který jsem začala 2x týdně trénovat. Občas jsem cítila bolest rukou z přetrénování, ale nevěnovala jsem tomu pozornost. Na konci dubna jsem to jeden den přehnala v posilovně a v noci mne trápila bolest zad - bederní páteře. Druhý den jsem letěla na výlet do Itálie, kde se bolest přesunula do krční páteře, zároveň jsem začala pociťovat bolest prstů a nešel mi navléknout prstýnek na prostředníček. Rehabilitační lékařka mi nyní zakázala sport vyjma jógy a naordinovala na měsíc různé procedury včetně fyzioterapie. Já jsem očekávala, že mne postupně klouby a ruce přestanou bolet, ale bohužel se tak neděje a já se velmi začínám obávat RA, že z toho ani v noci nespím. V únoru jsem měla v rámci rutinní kontroly na gastroenterologii hraniční ANA a lehce nadhraniční IgM. Je možné, prosím, že se jedná o RA? Mám veliký strach a obavy, že tím skončí můj aktivní život s golfem, cvičením a cestováním....vlastně jsem se téměř zhroutila, neboť má praktická lékařka, ke které mám jít na odběry si myslí, že se skutečně o tuto dg jedná. Předem děkuji za Váš názor a přeji krásné dny.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jen podle popisu potíží rozhodně nelze udělat diagnosu, to určitě ne. Laboratorní vyšetření, které popisujete, je absolutně nedostačující, je potřeba udělat specializované odběry, nenechte rozhodovat obvodní lékařku - její názor je prostě irelevantní, diagnosa se stanovuje vyšetřením těla spolu s metodami laboratorními a dalšími doplňovými vč. anamnesy. Revmatolog má možnosti udělat velmi přesné testy, hlavně z oblasti autoprotilátek. Pri RA je specifická tzv. anti ccp protilátka /anti citrulinová/, pokud pozitivní, RA to je /tyto protilátky jsou vysoce specifické pro RA/, pokud ne, je potřeba pátrat dál a diagnosu určit přesněji podle dalších parametrů a hledat pozitivity dalších autoprotilátek, ana je silně nespecifická, dg se na ní postavit nedá. Doporucuji objednat se na revmatologii, to je pracoviště pro stanovení přesné dg. Hezký den
Dobrý den, jen podle popisu potíží rozhodně nelze udělat diagnosu, to určitě ne. Laboratorní vyšetření, které popisujete, je absolutně nedostačující, je potřeba udělat specializované odběry, nenechte rozhodovat obvodní lékařku - její názor je prostě irelevantní, diagnosa se stanovuje vyšetřením těla spolu s metodami laboratorními a dalšími doplňovými vč. anamnesy. Revmatolog má možnosti udělat velmi přesné testy, hlavně z oblasti autoprotilátek. Pri RA je specifická tzv. anti ccp protilátka /anti citrulinová/, pokud pozitivní, RA to je /tyto protilátky jsou vysoce specifické pro RA/, pokud ne, je potřeba pátrat dál a diagnosu určit přesněji podle dalších parametrů a hledat pozitivity dalších autoprotilátek, ana je silně nespecifická, dg se na ní postavit nedá. Doporucuji objednat se na revmatologii, to je pracoviště pro stanovení přesné dg. Hezký den