Položit dotaz do poradny
Dobrý den,chtěla bych Vás poprosit o radu.Již několik let mám opakované bolesti kloubů,které jsou v poslední době asi3 let doprovázené vyrážkou silně svědivou.Vkrevníxh testech je prokázaný revmat.faktor.Byla jsem u revmatologa nedal mi žádné léky,doporučil pouze kloubní výživu.Ohledně vyrážet jsem byla na alergologie,s výsledkem negativním.Taktéž jsem byla několikrát na kožním,žádné léky, masti včetně kortikoidy nezabírajíDěkuji s pozdravem Krainová.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, sama se objednejte na jinou revmatologii nebo imunologii ideálně do větší nemocnice, musí se udělat podrobnější hloubkové testy, někdy teprve po čase se projeví nemoc v krvi. Nevzdávejte se, je potřeba posoudit člověka v komplexu, můžete třeba požádat o hospitalizaci, kde by se vše prošetřilo do hloubky. Revmatoidní faktor sám není průkazný pro revmat.arthritidu, musí být přítomny i další parametry, ale je potřebné sledovat pacienta a dělat odběry v čase - srovnávat výsledky v čase. Proto je dobré na revmatologii chodit, i když jednou nic nenajdou - někdy trvá než se nemoc v krvi projeví. Hezký den.
Dobrý den, sama se objednejte na jinou revmatologii nebo imunologii ideálně do větší nemocnice, musí se udělat podrobnější hloubkové testy, někdy teprve po čase se projeví nemoc v krvi. Nevzdávejte se, je potřeba posoudit člověka v komplexu, můžete třeba požádat o hospitalizaci, kde by se vše prošetřilo do hloubky. Revmatoidní faktor sám není průkazný pro revmat.arthritidu, musí být přítomny i další parametry, ale je potřebné sledovat pacienta a dělat odběry v čase - srovnávat výsledky v čase. Proto je dobré na revmatologii chodit, i když jednou nic nenajdou - někdy trvá než se nemoc v krvi projeví. Hezký den.
Dobrý den, dlouho jsem váhala, zda se mám na Vás obrátit, ale nakonec jsem přesto tuto cestu zvolila, protože se nemám na koho jiného zeptat a bohužel k mé lékařce nemám důvěru, což je asi nejhorší, co může být.
Jsem nově diagnostikovaná pacientka s revmatoidní artritidou. Původně mi vylučovali systémovou sklerózu, která se nepotvrdila (dodnes mi nevysvětlili proč měli podezření a samozřejmě jsem za vyloučení ráda).
Nicméně ohledně výsledků krevních testů mi zůstala jedna velká nejasnost a snad jsem i přistihla, že mi v tomto má lékařka neříká úplně pravdu či jasné informace.
Vyšel mi (kromě poz. S-Revmat.faktor IgG a S-Revm.fakt IgM a hraniční ANA ) pozitivně antigen PM-scl-75. Když jsem se ptala, co to znamená, odpověděla mi lékařka, že to je „omyl“ ve smyslu, že ho v laboratoři omylem zadali??? a že to nic neznamená. To mi připadá jako divná odpověď. A i když to smetla ze stolu, najednou mi do zprávy napsala, že Reynoldův syndrom, s jehož příznaky se potýkám (který mi mimo jiné ještě i po shledání jejího nadřízeného kolegy neuznala) je možný díky pozitivitě tohoto antigenu... Jsem z toho zmatená... o antigenu PM-scl-75 jsem si zjistila dostupné informace (vím i na jaké nemoci může ukazovat) a vím, že se může jednat i o falešnou pozitivitu. Ale nějak se mi to nezdá, že v mém případě asi bude falešně pozitivní, když s touto informací najednou "operuje" v lékařské zprávě u potvrzení-vyloučení Reymoldova syndromu. Proto bych Vás chtěla poprosit o bližší vysvětlení pozitivity tohoto antigenu v souvislosti s revmatoidní artritidou, když mi informace v mém okolí schází.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jednou stanovená hodnota jakéhokoli testu není moc vypovídající - měly by se ty testy opakovat a sledovat jejich hodnoty v čase a porovnávat. Moc nerozumím chování vaší pani doktorky, přeptejte se jí na to ještě jednou, máte právo na vysvětlení tak, abyste tomu porozumněla. Pokud nemáte k doktorce důvěru, je možné zvolit si jinou. Anti-PM-Scl protilátky se nejčastěji vyskytují u pacientů s překryvným syndromem polymyositidy a systémové sklerózy (31%), vzácněji při samotné myositidě (8–11%), nebo systémové skleróze (2%). u RA přítmny nejsou, překryvný syndrom znamená, že se možná přidává další autoimunit. onemocnění - ale je to nutné hlídat v čase, udělat další odběry a poté zhodnotit situaci a třeba přehodnotit strategii léčby. Víc vám nepovím, ale bylo by asi rozumnější, najít si ošetřujícího lékaře, ke kterému máte důveru, vše vám vysvětli a poté i pacient lépe spolupracuje. Psychika je důležitá. Hezký den.
Dobrý den, jednou stanovená hodnota jakéhokoli testu není moc vypovídající - měly by se ty testy opakovat a sledovat jejich hodnoty v čase a porovnávat. Moc nerozumím chování vaší pani doktorky, přeptejte se jí na to ještě jednou, máte právo na vysvětlení tak, abyste tomu porozumněla. Pokud nemáte k doktorce důvěru, je možné zvolit si jinou. Anti-PM-Scl protilátky se nejčastěji vyskytují u pacientů s překryvným syndromem polymyositidy a systémové sklerózy (31%), vzácněji při samotné myositidě (8–11%), nebo systémové skleróze (2%). u RA přítmny nejsou, překryvný syndrom znamená, že se možná přidává další autoimunit. onemocnění - ale je to nutné hlídat v čase, udělat další odběry a poté zhodnotit situaci a třeba přehodnotit strategii léčby. Víc vám nepovím, ale bylo by asi rozumnější, najít si ošetřujícího lékaře, ke kterému máte důveru, vše vám vysvětli a poté i pacient lépe spolupracuje. Psychika je důležitá. Hezký den.
Dobrý den
Jedna se u mne o potvrzené revma když mám po odebrání pozitivní test na AŇU?
Děkuji Vám pěkně za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, protilátky ANA určitě nejsou potvrzením RA, nejsou pro nemoc vůbec specifické, jsou pouze doplnkovou hodnotou. Specifická pro anti CCP protilátka, anti citrulinová. Hezký den.
Dobrý den, protilátky ANA určitě nejsou potvrzením RA, nejsou pro nemoc vůbec specifické, jsou pouze doplnkovou hodnotou. Specifická pro anti CCP protilátka, anti citrulinová. Hezký den.
Dobrý den, již dva měsíce trpím postupně se zhoršujícími bolestmi malých kloubů. Nástup je dramatický, po prodělání 2 nekcí. Po přeléčení několika antibiotiky a konečném vyšetření na infekčním oddělení (s nulovým nálezem) mne lékař odeslal na revmatologii, s podezřením na revmatoidní artritidu (CRP dlouhodobě 60-100), vysoká sedimentace. Já vím, že léčba je dlouhodobá a nemůžu čekat zázraky hned, nicméně bolest je tak velká, že bez analgetik ráno nevstanu z postele. Jediné, co účinně zabírá, je Diclofenak v dávce 150mg, což se mi ale můj praktický lékař zdráhá předepsat kvůli dopadům na žaludek a hlavně srdce. Všude čtu, že tento lék se má užívat pouze po nezbytně dlouhou dobu, jsou ale 3-4 měsíce skutečně moc? Bez diklofenaku v podstatě zůstanu upoutaná doma nebo na lůžku (Aulin téměř nepomůže, aspirin nebo Paralen, o tom vůbec nemluvím...). Jak moc velké riziko ten lék přestavuje? Je Ibuprofen lepší (ten jsem zatím ve vyšších dávkách ještě nezkoušela). ... Přidám info 45 let, žena, bez nadváhy, bez diabetu, autoimun. hypothyreosis, polynosis, jaterní i ledvinné tresty OK. Poradíte mi? Kde najdu nějaké informace? Mám malé dítě a najednou se mi mění živost pod rukama... děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, nepíšete zda máte ještě nějaké známky zánětu v krvi nebo ne. Léčba by měla být postavena na laboratorních hodnotách a konzultována s pracovištěm, které vede vaši léčbu. Diklofenac i Ibuprofen jsou léky ze stejné skupiny se stejným nežádoucím působením na žaludeční sliznici....opatrnosti prostě není nikdy dost. Já osobně bych pátrala po tom, proč máte pořád bolest, když infekce byly přeléčeny - cílená léčba je lepší než polykání obecných antiinflamatorních léků. Ale samozřejmě berte to, co vám funguje, dlouhodobá léčba je více než 3mesíce a tam už se riziko zvyšuje. Požádejte o testy se stanovením jak je na tom vaše tělo z hlediska infekcí nyní. Bez toho se neposunte dál, nemůžete brát léky nezacílené roky - ale je potřeba najít příčinu. Hezký den.
Dobrý den, nepíšete zda máte ještě nějaké známky zánětu v krvi nebo ne. Léčba by měla být postavena na laboratorních hodnotách a konzultována s pracovištěm, které vede vaši léčbu. Diklofenac i Ibuprofen jsou léky ze stejné skupiny se stejným nežádoucím působením na žaludeční sliznici....opatrnosti prostě není nikdy dost. Já osobně bych pátrala po tom, proč máte pořád bolest, když infekce byly přeléčeny - cílená léčba je lepší než polykání obecných antiinflamatorních léků. Ale samozřejmě berte to, co vám funguje, dlouhodobá léčba je více než 3mesíce a tam už se riziko zvyšuje. Požádejte o testy se stanovením jak je na tom vaše tělo z hlediska infekcí nyní. Bez toho se neposunte dál, nemůžete brát léky nezacílené roky - ale je potřeba najít příčinu. Hezký den.
Dobrý den, mohu Vás touto cestou požádat o radu. Dnes jsem obdržela výsledky odběru krve kde revmatologický blok S_RF IgM je 31,0 a S_CRP 6,5.
Předem děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, tyto hodnoty rozhodně nestačí k jakémukoli posouzení e ev. vyloučení revmat. nemoci. RF je mirně zvýšen, není ale specifický pro žádnou revm.nemoc, CRP je mírn ě vyšší. Požádejte podle druhu svých potíží o lepší vyšetření ev.poslání k odborníkovi, revmatologie. Hezký den.
Dobrý den, tyto hodnoty rozhodně nestačí k jakémukoli posouzení e ev. vyloučení revmat. nemoci. RF je mirně zvýšen, není ale specifický pro žádnou revm.nemoc, CRP je mírn ě vyšší. Požádejte podle druhu svých potíží o lepší vyšetření ev.poslání k odborníkovi, revmatologie. Hezký den.
