Poradna revmatoidní artritidy detail

Silvie 22. 6. 2020

Dobrý den, léčím se s RA lékem Salazopyrin (asi půl roku). Mám zánět ve svalech, šlachách u obou rukou + v ramenních kloubech. Omezení mám při většině běžných činnostech, jako česání, otevírání dveří, oblékání...atd. Pracuji ve 12 ti hod. směnách a opravdu velmi trpím. Pro biologickou léčbu nesplňuji kritéria. Současně si léčím autoim. onemocnění štítné žlázy, reflux a imunitu - na ni užívám imunor. Prosím o radu, jaké léky by mohly zabrat na opravdu silnou bolest? Biofenac, diclofenac ,brufen, paralen, artrilom - po nich mě pouze bolí žaludek, na bolest u mne nefungují. Tramal nemůžu. Při pohybu ve spánku se v noci vzbudím bolestí, jako bych dostala ránu elektřinou. Jsem HLA B27 pozitivní, o bechtěreva se prý nejedná, na RTG jsem zatím nebyla odeslána. Děkuji za odpověď, Silvie
Odpověď lékaře:
Dobrý den, opravdu dobře nastavená léčba RA je většinou spojení léku kortikoid a dalšího léku /u vás Salazopyrin/, tato kombinace obvykle dobře zabere a není třeba užívat žádné další léky na bolest. Nemohu samozřejmě zajistit, aby vás váš lékař léčil podle mých zkušeností - zkuste s ním promluvit, rozhodně by to byla varianta poměrně rychlá a učinná, šetrnější k žaludku než nablind zkoušené léky na bolest. Kortikoid je silně protizánětlivy a na ztlumeni aktivity nemoci se používá po kratší dobu a pak se postupně snižuje. Ke kortikoidu dostanete ochranu žaludeční sliznice /helicid/, lék na posílení kostí/ a léčba v kratším intervalu je bezpečná. Osobně bych velmi opatrná při užívání léku Imunor - stimuluje imunitu /uvádí se modulace imunity, ale je to obecný pojem, spíše jde o stimulaci/ a může nepřímo zhoršovat stav vaší základní nemoci. Indikace: citace:Imunor je užíván u některých poruch imunity, zejména při narušené buněčné imunitě (zhoršení funkce bílých krvinek). Může jít o zhoršení imunity při opakovaných infekcích, po složitých a komplikovaných operačních zákrocích, při podávání chemoterapie během terapie nádorů, opakované infekce herpesviry (klasický opar, pásový opar) a další.Konec citace. Autoimunitní nemoci zde v indikacích nejsou, byla bych proto velmi velmi opatrná. Může se podílet prostě na aktivitě nemoci - proberte to s vaším imunologem. Obvykle se léky aktivující imunitu u autoimunitních onemocnění nedoporučují nebo s vysokou opatrností a pomnohaletých zkušenostech imunologa. Až se dostanete s léčbou do remise-klidové fázi nemoci, požádejte o lázně - takový Jáchymov má velice krásný efekt a přetrvává u některých pacientů i rok, dva. Měla byste nárok, poptejte se též u vašeho revmatologa. Hezký den.