Poradna revmatoidní artritidy detail

16. 6. 2021

Dobrý den, je mi 24 a kvuli ockovani jsem na 14 dni vysadil mtx 17,5 mg. Nasledne mi doktorka ke snizeni otoku doporucila navysit z 2x5mg prednisonu na 7×5mg. Tp se stalo zacatkem kvetna a od te doby se muj stav zhorsil (po 3 mesicich zacalo bolet koleno a slabe tuhnout prsty na rukou). Doktorka mi odmitla navysit davky prednisonu a naopak chce, abych za 14 dni zase snizil na 2x5 . Bohuzel delam autoskolu a potrebuju mit tyto problemy pod vetsi kontrolou ( jako drive). Moje otazka zni, zda mohu zacit uzivat nest. Anti. Rev. Jako je ibuprofen nebo acelpyrin. A dale jake z nich ma mensi devastujici ucinky na telo z dlouhodobeho pohledu. Dekuji!
Odpověď lékaře:
Dobrý den, moc nerozumím tomu - vy užíváte kortikoidy 2x denně? Mají se podávat 1x denně, aby kopirovaly co nejvíce vylučování v těle a tam je nejvyšší hladina právě ráno, podávat kortikoidy vícekrát denně-píšete i 7x denne? / 35mg?/- není vůbec fyziologicky podloženo. Otázka druhá je proč vám lékařka nenasadí znova MTTX, pokud vám dobře fungoval? Lék kortikoid se má právě kombinovat s dalším lékem, aby se mohly dávat kortikoidu nižší dávky - je zjevné, že máte aktivní nemoc a tu obvykle jen kortikoid o nižší dávce v klidu neudrží. Správně cítíte, že by nemoc potřebovala ještě další tlumení-a zcela oprávněně uvažujete o NSA...ale acylpyrin bych nedávala, má poměrně silný nežádoucí efekt na žaludek, spíše tedy ibuprofen, ale spíše bych se přikláněla k návratu MTTX. Zkuste podávat kortikoid v jedné dávce ráno, ale: máte lék na ochranu žaludeční sliznice? Lék Helicid 10 má ochranný efekt na sliznici žaludku, dá se koupit volně bez receptu - berte 1 tobolku večer, ráno bude krásně hladina ochrany sliznice nastavena a kortikoidy můžete užít v jedné dávce. Pokud se situace se zánětem nezlepší, určitě zavolejte lékařce a pobavte se o druhém léku - bud MTTX a nebo konzultujte NSA - třeba poradí vhodnější přípravek na recept. Domluvte se s lékařkou - měla by vědět, jak se cítíte a co za léčbu zvažujete. Hezký den.