Poradna revmatoidní artritidy detail

17. 6. 2021

Dobrý den, špatně jsem to popsal. Kortikoidy beru každý den 5 mg místo 2xtýdně 5 mg. MTTX zase beru, ale můj stav se po vynechání na 14 dní zhoršil ( snížila se mi tolerance- tlačení v žaludku 2 dny po injekci 17,5 mg a revmatoložka mi nasadila omeprazol 20 mg). Moje doktorka je i proti kortikoidům a právě mi chce snížit dávku na téměř nulovou (2x 5mg týdně) ve srovnání rev. pacienty, se kterými jsem to konzultoval. Ti berou mnohonásobně vyšší dávky než 5 mg denně. Myslíte tedy, že ibuprofenum je vhodnější/šetrnější k tělu? Myslím si, že je to jediná cesta, jak být schopný fungovat. Jelikož jsem z pohledu revmatologů, se kterými jsem měl možnost hovořit téměř "zdravý" takže na biologickou léčbu nemám v žádném případě nárok, ale po roce a půl léčby necítím výrazné zlepšení od bolesti. Mockrát vám děkuju paní doktorko za vaše rady. Já si takhle bohužel s mojí revmatoložkou popovídat nemůžu. Není ochotna se se mnou čemkoliv bavit. Nemohla byste mi doporučit nějakého revmatologa v Praze?
Odpověď lékaře:
Pane Jane, kortikoidy jsou léky jako každé jiné a musí se to s nimi hodně umět, hodně o nich znát a mít zkušenost. Mnoho lékařů je zbytečně používá poddávkovaně a pacient pak nemá efekt. Léky za za nic nemohou, jsou to velice učinné léky a nežádoucí učinky při správném zacházení jsou spíše malé. Pane Jane, zkusme to spolu - nechte si dávku navýšit na 10mg každý den ráno - pořád je to dávka malá, střední začíná na 15 mg....berte týden a pozorujte, jaký bude mít efekt. Ostatní léky berte jak dříve. Používají se i vysoké dávky, krátkodobě na ztlumení zánětu, je to velice učinné a efektivní. Ibuprofen podle mě nebude potřeba, pokud se trefíme do optimální dávky kortikoidu, za týden mi napište, zvládneme to spolu takto na dálku - i když správně by měl řídit léčbu váš oš.lékař, ale chápu to celé kolem. :) Omeprazol je prima volba, dejte si ho ale večer, ráno bude už nastolená správná hladina v těle a více pomůže ochránit žaludek a snížit tlaky v něm. Dejte mi potom vědět. Budeme opatrně podávat vyšší dávku a pak vás provedu pomalinkym snižováním. Hezký den. Pokud chcete nového revmatologa, zkuste použít naši novou objednávací službu, sestřičky vám objednají revmatologa podle vašich preferencí, přihlaste se zde: https://www.ulekare.cz/poradna