Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
chci se zeptat, již od jara mě bolí levé koleno. Mám diagnostikovanou revmatoidní artritidu, ale zánětlivé faktory mám v pořádku, moje revmatoložka mě odeslala na ortopedii, nemám výpotky, neudělám flexi ani extenzi, 2x mi ortoped píchl do kolene kortikoidy s účinkem na 3-4 dny. Před vánocemi mi po dobu 3 týdnů do kolene aplikoval 3 injekce kyseliny hyaluronové, též bez efektu. Na RTG mi byla diagnostikována artróza 2.stupně. Nic mi nepomáhá jsem schopna bez bolesti ujít 300m a pak mě začne nepatrně bolet koleno, ale hlavně mám největší bolest v lýtku a bolest se rozšiřuje ke kotníku a do poloviny stehna a je taková, že mě to zcela vyčerpá až mám zimnici. Nyní mám i svalové bolesti ajsem stále unavená.Na bolest mi pomáhá Nimesil, ale ortoped říká, že to není řešení. Jediné jak se mohu bez bolesti pohybovat je jízda na kole.Nevím kam se mám obrátit a hlavně co by se s tím dalo dělat. Již jsem měla podobný problém před 3 lety s pravým kolenem, ale tam mi pomohly injekce kyseliny hyaluronové a změna léčby ze Salazopyrinu a Medrolu na Methotrexát 25mg. V létě jsem k němu brala opět Medrol ale pak i to mi přestalo pomáhat. Můžete mi prosím poradit co by jsem měla udělat. Předem děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, já osobně po vyčerpání možností, které jste s lékaři absolvovali, vidím jen dvě cesty-zkusit zaléčit zánět v koleni zvýšenou dávkou Medrolu celotělově. Lokálně kortikoidy se nemají dávat často, hrozí poškození vaziva v koleni. Druhá cesta je podívat se do kolene pomocí dnešní medicínské techniky - endoskopie a magnetické resonance, spíše v opačném pořadí. V koleni může být nejen artrosa, ale třeba i nějaké poškození chrupavky nebo vazů, které žádnou jinou metodou neuvidíme. Poptejte se ortopeda, ten má toto v popisu práce, pokud bude váhat, požádejte o poslání na vyšší pracoviště-tím je nemocnice nebo si sama zajděte k jinému ortopedovi na druhy názor -tzv.second opinion. je na to ze zákona právo. Pořádala bych taky o sonografické vyšetření žil na této noze, plus z krve stanoveni D dimerů -.jde o vyloučení trombosy, která může mít podobný obraz. Hezký den.
Dobrý den, já osobně po vyčerpání možností, které jste s lékaři absolvovali, vidím jen dvě cesty-zkusit zaléčit zánět v koleni zvýšenou dávkou Medrolu celotělově. Lokálně kortikoidy se nemají dávat často, hrozí poškození vaziva v koleni. Druhá cesta je podívat se do kolene pomocí dnešní medicínské techniky - endoskopie a magnetické resonance, spíše v opačném pořadí. V koleni může být nejen artrosa, ale třeba i nějaké poškození chrupavky nebo vazů, které žádnou jinou metodou neuvidíme. Poptejte se ortopeda, ten má toto v popisu práce, pokud bude váhat, požádejte o poslání na vyšší pracoviště-tím je nemocnice nebo si sama zajděte k jinému ortopedovi na druhy názor -tzv.second opinion. je na to ze zákona právo. Pořádala bych taky o sonografické vyšetření žil na této noze, plus z krve stanoveni D dimerů -.jde o vyloučení trombosy, která může mít podobný obraz. Hezký den.
Dobrý večer, chtěla bych navázat na problém Gabriely ohledně hořčíku. Taky jej občas beru a chci vědět jaký máte názor na hořčík MAGNOSOLV v sáčcích.
Ještě bych vám chtěla poděkovat za dřívější rady tady na poradně ohledně léčiva MEDROLU a AULINU jestli si vzpomínáte radily jste mi brát nějakou dobu medrol než problém řešit aulinem. Moc vám za toto děkuji . Aulin i jiné léky na bolest jsem už měsíc úplně vysadila a skončila jsem na medrolu 2 mg a MTX 15 mg 1x týdně. Bolesti zatím nemám.cítím se velice dobře a to díky vaší poradně. Ještě jednou děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den - jsem ráda, že moje rady jsou pro vás přínosné, děkuji za zpětnou vazbu. Magnosolv je bi-kompozitni přípravek ze svou složek a ve vodném roztoku vzniká citronan hořečnatý. Jeho vstřebatelnost je asi střední - doporučuji k užívání dlouhodobě. Mějte se pěkně a bez bolestí. Hezký den.
Dobrý den - jsem ráda, že moje rady jsou pro vás přínosné, děkuji za zpětnou vazbu. Magnosolv je bi-kompozitni přípravek ze svou složek a ve vodném roztoku vzniká citronan hořečnatý. Jeho vstřebatelnost je asi střední - doporučuji k užívání dlouhodobě. Mějte se pěkně a bez bolestí. Hezký den.
Dobrý den. Mám dotaz. Již několik let mě bolí klouby na prstech obou rukou
V létě se přidala i bolest kloubů palců ns nohou. Na rtg. Byla zjištěna artróza 2 stupně. Na kloubech rukou mám heberdenovi uzle. Artrózu 2 až 3 stupně mám i na páteři. Často mi také pálí oči. Může se jednat o artritidu? Bolesti drobných kloubů se poslední dobou zhoršují. Na kontrolu na revmatologii jdu až v květnu. Mám se radši objednat dříve. Zatím beru jen příležitostně léky proti bolesti. Nechci do sebe cpát zbytečně chemii.
Můj dotaz zní, jaký by jste mi doporučili další postup
Moc děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den - bolest prstů a Heberdenovy uzly svědčí spíše pro arthrosu, u arthritidy byste měla i otoky kloubů. K revmatologovi se objednejte na dřívější termín, prodiskutujte s ním dávkování léků na bolest a ev.změnu, protože některé jsou i protizánětlivé a to vám může velmi ulevi i při bolesti a zároveň poléčit složku zánětu. Kvůli pálení očí navštivte oftalmologa, očního lékaře - může být spousta příčin. Hezký den.
Dobrý den - bolest prstů a Heberdenovy uzly svědčí spíše pro arthrosu, u arthritidy byste měla i otoky kloubů. K revmatologovi se objednejte na dřívější termín, prodiskutujte s ním dávkování léků na bolest a ev.změnu, protože některé jsou i protizánětlivé a to vám může velmi ulevi i při bolesti a zároveň poléčit složku zánětu. Kvůli pálení očí navštivte oftalmologa, očního lékaře - může být spousta příčin. Hezký den.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli mravenceni, brnění dolních končetin, chodidel muže souviset s RA? Lecim se s RA dva roky, první rok jsem užívala 15 mg MTX a poslední rok kvůli vedlejším účinku nasazena léčba 10mg MTX a Quensyl 200mg.
Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, přímo s RA to souviset nebude, spíše přidružené problémy-bud nedostatek hořčíku a nebo polyneuropatie - postižení drobných nervů při autoimunitní nemoci. Nejpravděpodobnější je ale nedostatek hořčíku, je ho v našich tělech obvykle nedostatek a snadno jej doplníte. Kupte si dobře vstřebatelnou formu Mg, NE oxid - spíše na internetu, nebo požádejte v lékárně o objednání - vybírejte maleat, citrat, laktat, bisglycinat, threonat. Oxid se velmi málo vstřebává ve střevě a působí průjmy, sice je levny, ale neučinny. Přeji brzske zlepšení. Pokud by nenastalo zlepšení cca po 3 měsících užívání, navštivte nerologa na vyšetření potíží s brněním a revmatologovi určitě zminte, co máte za problémy. Pevně věřím, že to bude nedostatkem hořčíku a při pravidelném doplnování MG do těla budete již bez potíží. Hezký den.
Dobrý den, přímo s RA to souviset nebude, spíše přidružené problémy-bud nedostatek hořčíku a nebo polyneuropatie - postižení drobných nervů při autoimunitní nemoci. Nejpravděpodobnější je ale nedostatek hořčíku, je ho v našich tělech obvykle nedostatek a snadno jej doplníte. Kupte si dobře vstřebatelnou formu Mg, NE oxid - spíše na internetu, nebo požádejte v lékárně o objednání - vybírejte maleat, citrat, laktat, bisglycinat, threonat. Oxid se velmi málo vstřebává ve střevě a působí průjmy, sice je levny, ale neučinny. Přeji brzske zlepšení. Pokud by nenastalo zlepšení cca po 3 měsících užívání, navštivte nerologa na vyšetření potíží s brněním a revmatologovi určitě zminte, co máte za problémy. Pevně věřím, že to bude nedostatkem hořčíku a při pravidelném doplnování MG do těla budete již bez potíží. Hezký den.
Dobrý den
Chtěla bych se zeptat je mi 39 let ....od nějakých 16 roku mám problémy s rukou ..v CZ to řešili tím že mi ruku zafikxovaly do dlahy a doktor řekl že mám zanet žil....a měla jsem pokoj na 1-2 roky ...potom se to zase pořád dokola opakovalo....už žijí 10 roku v UK ...a před půl rokem se mi přidali nohy a teď chodím o holi...doktoři mi udělala odběry krve vše v poradku ....mam velike bolesti ve vsech bloubu po celem tele ...nejvice mne boli pravy loket a prave koleno ...mam stuhle svali a cítím slabost a necitelnost....modraji mi prsty...brni mi nohy i rty....mam nepříjemné buseni srdce ...mam viditelně žili....a popraskane nitkovite žili skoro na celém tele...i na zádech ...a modriny...nemuhu chodit a když musím ,tak mám veliké bolesti až se mi motá hlava ..sama tomu nerozumin co se se mnou deje děkuji moc
Odpověď lékaře:
Dobrý den, stav těla a nemoci se hodně mění, staré odběry krve už nejsou platné. Chtělo by to podrobnější odběry krve a hloubkové vyšetření těla /modrání prstů naznačuje směr k autoimunitním nemocem/. Vím, že v UK není zdravotnictví na tak dobré urovni, neuvažovala jste aspon o kratším návratu do Čech, kde byste se nechala vyšetřit a nechala si navrhnout léčbu na míru?Po internetu to moc nepujde...Ráda bych vám více pomohla,ale na dálku opravdu mohu jen poradit a nasměrovat. V UK můžete též žádat podrobnější vyšetření, hlavně odběr krve na autoprotilátky - v obecném odběru krve určitě nejsou, na to je potřeba navštívit revmatologa nebo imunologa. Požádejte o přijetí a ev zkuste popřemýšlet o cestě do Čech-netuším ovšem, jak máte zajištěnu zdravotní pojistku. Hezké dny.
Dobrý den, stav těla a nemoci se hodně mění, staré odběry krve už nejsou platné. Chtělo by to podrobnější odběry krve a hloubkové vyšetření těla /modrání prstů naznačuje směr k autoimunitním nemocem/. Vím, že v UK není zdravotnictví na tak dobré urovni, neuvažovala jste aspon o kratším návratu do Čech, kde byste se nechala vyšetřit a nechala si navrhnout léčbu na míru?Po internetu to moc nepujde...Ráda bych vám více pomohla,ale na dálku opravdu mohu jen poradit a nasměrovat. V UK můžete též žádat podrobnější vyšetření, hlavně odběr krve na autoprotilátky - v obecném odběru krve určitě nejsou, na to je potřeba navštívit revmatologa nebo imunologa. Požádejte o přijetí a ev zkuste popřemýšlet o cestě do Čech-netuším ovšem, jak máte zajištěnu zdravotní pojistku. Hezké dny.
