Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
asi 20 let mám RA. Nyní jsem léčen BL Simponi a 20 mg methotrexatu týdně. Pro případ zhoršení mám Tramal a Paracetamol. Kvalita života je v rámci možností slušná, dokonce mohu v omezeném rozsahu pracovat a sportovat. Problém je, že asi 2 x ročně se nemoc prudce zhorší. Někdy je zasažen jeden kloub (rameno, kyčel...), jindy celé tělo vč. očí, zubů aj. Bolest je taková, že nezvládnu vstát z postele, ale i vleže je bolest nesnesitelná. Tramal + Paracetamol v max. dávce pomohou minimálně. Žiji sám a trvá mi třeba 3 dny a 3 noci, než se doplazím do auta a dojedu za revmatologem na injekci kortikoidů. Mezitím ležím v moči a výkalech, bez jídla a pití. Nikdo mi neporadil, jak tyto situace řešit. Záchranná služba opakovaně odmítla přijet. Praktická lékařka, revmatolog, ortoped, chirurg, zubař, oční lékař aj. krčí rameny a posílají mně k sobě navzájem. Nyní mě urážel a v podstatě vyhodil lékař z Centra pro léčbu bolesti, kam byla půlroční čekací doba s tím, že medikace je dostatečná. Skutečně není řešení a musím takto trpět? Je problém ve zdravotnictví, lékařích a financích v ČR a mohou mi pomoci v zahraničí? Udělám pro to prakticky cokoli.
Odpověď lékaře:
Dobrý den. Ra je nemoc, která se vyznačuje občasným vzplanutím- v podstatě nelze předvídat, kdy nastane. Obvykle je to ale po větší fyzické námaze, stresu, i mírné virose...popř. více faktorů. Pokud nemůžete vůbec najít příčinný vztah mezi zhoršením nemoci a event spouštěčem, je těžké jim předcházet. Navrhovala bych vám kontrolní vyšetření, tzv druhý názor, second opinion v Revmatologickem ustavu Na Slupi v Praze. Na druhý názor je nárok ze zákona. Zde by zjistili stav onemocnění, aktivitu a navrhli event. jiné možnosti vaší stabilizace. Možná ještě před tímto krokem, bych, být vámi, uvažovala o lázenském pobytu, Jáchymovske krabičky v lázních Jáchymov jsou velmi žádané a učinné, pacienti s RA pocitují zlepšení a stabilizaci nemoci až na rok i déle. Poukaz do lázní vypisuje obvodní lékař na doporučení revmatologa, který poznamená do zprávy, že jste vhodný pacient pro lázeňskou léčbu. Přeji hezký den a snad jsem vám pomohla.
Dobrý den. Ra je nemoc, která se vyznačuje občasným vzplanutím- v podstatě nelze předvídat, kdy nastane. Obvykle je to ale po větší fyzické námaze, stresu, i mírné virose...popř. více faktorů. Pokud nemůžete vůbec najít příčinný vztah mezi zhoršením nemoci a event spouštěčem, je těžké jim předcházet. Navrhovala bych vám kontrolní vyšetření, tzv druhý názor, second opinion v Revmatologickem ustavu Na Slupi v Praze. Na druhý názor je nárok ze zákona. Zde by zjistili stav onemocnění, aktivitu a navrhli event. jiné možnosti vaší stabilizace. Možná ještě před tímto krokem, bych, být vámi, uvažovala o lázenském pobytu, Jáchymovske krabičky v lázních Jáchymov jsou velmi žádané a učinné, pacienti s RA pocitují zlepšení a stabilizaci nemoci až na rok i déle. Poukaz do lázní vypisuje obvodní lékař na doporučení revmatologa, který poznamená do zprávy, že jste vhodný pacient pro lázeňskou léčbu. Přeji hezký den a snad jsem vám pomohla.
Zaslaný dotaz: dodatek
Dobrý den,
minulý rok mně byla diagnostikována Polymyalgia rheumatica , užívám
Metypred už rok . Mám dotaz , zda na tuto diagozu mám nárok na komlexní lázeňskou péči dle indikačního seznamu pro lázeňskou péči -VII/4 , jako mimokloubní revmatismus ?Omlovám se za nedoplněnou informaci , kromě výše uvedenou Dg, .jsem po 2 operací páteře , mám stabilizaci L3,L4 titanem, a operaci TH 4 arachnoideální cysty. Prosím o sdělení jak mám tedy rehabilitovat, abych si neublížila . Do doby než mně byla stanovena tato diagnoza , tak jsem se léčila na seronegativní revmatismus ???????? Neurochirurg mně doporučuje rehabilitaci a rehabilitační lékař mně rovněž doporučuje rehabilitaci. Takže nevím, jak se dál léčit ???Kromě glukokortikoidů.
Děkuji- členka RL ČR ,revma liga Jihlava..
Rychlá odpověď
Odpověď lékaře:
Samozřejmě, pokud máte stanovenou dg a jste po operaci páteře-nechte si doporučit lázně odpovídající rehabilitaci páteře.Zde v lázních potom uvedte i doprovodnou dg, aby vás nepřetěžovali maximem procedur,ale spíše je optimalizovali pro váš stav. Nevidím nejmensí problém. Konzultujte vše potom s lazenským lékařem.Hezký den.
Samozřejmě, pokud máte stanovenou dg a jste po operaci páteře-nechte si doporučit lázně odpovídající rehabilitaci páteře.Zde v lázních potom uvedte i doprovodnou dg, aby vás nepřetěžovali maximem procedur,ale spíše je optimalizovali pro váš stav. Nevidím nejmensí problém. Konzultujte vše potom s lazenským lékařem.Hezký den.
Dobrý den,
minulý rok mně byla diagnostikována Polymyalgia rheumatica , užívám
metypred už rok . Mám dotaz , zda na tuto diagozu mám nárok na komlexní lázeňskou péči dle indikačního seznamu pro lázeňskou péči -VII/4 , jako mimokloubní revmatismus ?
Děkuji
Odpověď lékaře:
V léčbě vašeho onemocnění nemá bohužel lázenská léčba významějši roli, pacient profitují z léčby glukokortikoidy, jiná léčba je spíše nadbytečná a mnohé pacienty s vaší dg spíše unavuje a zatěžuje, než by jim pomohla . Hezký den.
V léčbě vašeho onemocnění nemá bohužel lázenská léčba významějši roli, pacient profitují z léčby glukokortikoidy, jiná léčba je spíše nadbytečná a mnohé pacienty s vaší dg spíše unavuje a zatěžuje, než by jim pomohla . Hezký den.
Před lety jsem prodělal chlamydia pneumoniae a od té doby se mě dělají záněty šlach kolem velkých kloubů. Mám potvrzeno, že chlamydie jsou vyléčený a že klouby mám v pořádku osteoropoza max 1 stupeň. Testy na revmatické onemocnění jsou na hranici pozitivního nálezu. Dostal jsem na utlumení jak astmatických potíží tak zánětu dutin medrol 8 mg denně. Můžete mě poradit kde s těmito problémy mají zkušenosti a mohli by najít příčinu mých problémů.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě navštivte revmatologicky ustav Praha Na Slupi, www.revma.cz, muzete požádat o konziliarni vyšetření tzv druhý názor na svou situaci. všechny dosavadní nálezy i vysledky vyšetření vemte potom s sebou. Hezký den,
Dobrý den, určitě navštivte revmatologicky ustav Praha Na Slupi, www.revma.cz, muzete požádat o konziliarni vyšetření tzv druhý názor na svou situaci. všechny dosavadní nálezy i vysledky vyšetření vemte potom s sebou. Hezký den,
Dobry den, mam dotaz ohledne vedlejsich ucinku MTX 15mg .Lecim se s revmatoidni artritidou. Po pul rocnim uzivani MTX 15 mg mam strasny neklid v tele, srdce mi nekdy poskakuje, vetsi vypadavani vlasu a take mam svalove zaskuby. Proto jsem navstivila svou obvodni lekarku a oznamila ji me vedlejsi ucinky. Pani doktorka mi rekla, ze uz casto slysela od svych pacientu tyhle vedlejsi ucinky a proto mi snizila davku na 10 mg MTX. Minuly Mesic jsem mela Termin u sveho revmatologa a ten mi rekl, ze tyhle vedlejsi ucinky nejsou z MTX, ale psychickeho razu. Tak ted nevim komu mam verit? Revmatolog mi sice lecbu ponechal MTX 10mg, ale rekl ze mi jen to nestaci a k tomu mi jeste naordinoval Plaquenil 200mg. Vnitrni neklid temer vymizel, ale z Planquenil mam kazdy den strasne nafoukle bricho, i kdyz uzivam Omeprazol. Ja muzu rict, ze mam momentalne vice problemy s vedlejsima ucinkama , nez se svou revmatoidni artritidou.
Dekuji za odpoved.
Odpověď lékaře:
Dobrý den. Pokud pocitované nežádoucí učinky vymizely, byla to reakce na lek. Po Plaguenilu nejsou uvaděny tyto problémy, spíše nafouklé břicho bude mít příčinu ve stravování. Zkuste omezit pečivo ve stravě, nadýmání by se mělo upravit. Hezký den.
Dobrý den. Pokud pocitované nežádoucí učinky vymizely, byla to reakce na lek. Po Plaguenilu nejsou uvaděny tyto problémy, spíše nafouklé břicho bude mít příčinu ve stravování. Zkuste omezit pečivo ve stravě, nadýmání by se mělo upravit. Hezký den.