Položit dotaz do poradny
Dobrý den, už dva roky mám značné bolesti kolen, zvláště v noci /nad ránem/. Podle rentgenového snímku mám artrozu II. stupně a přihrocenou patelu o 2,2 mm. Podle ortopeda tento nález tak silné bolesti nezpůsobuje. Chci se zeptat, jestli je možné, že bolesti jsou revmatického původu, CRP mám 2,1. Dodávám, že mám i oboustranně pod koleny Bakerovy cysty velikosti 1x3 cm. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, možné to sice je, ale bylo by to silně netypické, revmatoidní arthritida začíná většinou oboustranně na malých ručních kloubech. Požádejte o odborné posouzení svého stavu v revma poradně. Hezký den.
Dobrý den, možné to sice je, ale bylo by to silně netypické, revmatoidní arthritida začíná většinou oboustranně na malých ručních kloubech. Požádejte o odborné posouzení svého stavu v revma poradně. Hezký den.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je možné mít RA i Bechtěrevovu nemoc zároveň. Mám antigen B27, a s RA se léčím od puberty. Začala jsem mít pravidelné bolesti s bederní části zad, proto brzy navštívím svou revmatoložku. Jen by mě zajímalo, jestli tato kombinace nemocí je možná. Děkuji za odpoveď, (19 let).
Odpověď lékaře:
Ano - možné to je, autoimunitní nemoci se sdružují velmi často, tato kombinace sice není častá, ale je to možné. Bolesti bederní páteře mohou být ale z nejrůznějších příčin, zpravidla neurologických, nebo nerovnováhou zádových svalů, jistě vás paní revmatoložka pošle na patřičná vyšetření. Hezký den.
Ano - možné to je, autoimunitní nemoci se sdružují velmi často, tato kombinace sice není častá, ale je to možné. Bolesti bederní páteře mohou být ale z nejrůznějších příčin, zpravidla neurologických, nebo nerovnováhou zádových svalů, jistě vás paní revmatoložka pošle na patřičná vyšetření. Hezký den.
Dobrý den paní doktorko. Léčím se na diagnostikovanou séronegativní RA od roku 2001, léčba Prednison, Methotrexat, nesteroidní antirevmat... Až po asi 10.letech jsem změnila několikrát revmatologa. Lékaři vše odkazují na psych. potíže (trpím na Dg.Deprese)... Je možné, že RA vymizela a na RTG snímcích a v krvi už nejsou známky RA? Jsem ráda, ale je to možné, že jsem se z RA vyléčila??? Prý se jednalo o reaktivní RA! Konečně mě dovolili vysadit Prednison... Mám však již zničené kosti, oči a trávicí ústrojí! Děkuji za Váš názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, klasická RA se většinou nevyléčí - postihuje klouby tak, že je deformuje a "ukrajuje", naopak většinou postupuje a zhoršuje se. Pokud máte v krví normální nález a klouby nebyly poškozeny /kontrola rtg snímkem/, přikláním se spíše k reaktivní arthritidě a tam je možnost, že bude i dlouhodobě v klidu, o vyléčení jde mluvit s největší "opatrností". Psychicka složka při léčení jakýchkoliv nemoci je nadmíru důležitá, bez ohledu zda jde nebo nejde o jakoukoliv určitou dg. Určitě se věnujte své psychické pohodě, kromě antidepresiv je dobré chodit na psychoterapie, protože ty jsou v práci s psychikou klíčové a zásadní Lze najít psychoterapeuta i na pojištovnu. Pokud jde o nežádoucí učinky léků - ještě jde mnohé napravit, léčbou osteoporosy, pohybem a vhodnou stravou, přeji vám, aby se usilí vyplatilo. Glaukom i katarakta - zákaly - jsou dnes také poměrně dobře léčitelné, glaukom by měl po vysazení kortikoidu pomalu vymizet. Katarakta se operuje, ambulantním zákrokem na pojištovnu. Hezký den.
Dobrý den, klasická RA se většinou nevyléčí - postihuje klouby tak, že je deformuje a "ukrajuje", naopak většinou postupuje a zhoršuje se. Pokud máte v krví normální nález a klouby nebyly poškozeny /kontrola rtg snímkem/, přikláním se spíše k reaktivní arthritidě a tam je možnost, že bude i dlouhodobě v klidu, o vyléčení jde mluvit s největší "opatrností". Psychicka složka při léčení jakýchkoliv nemoci je nadmíru důležitá, bez ohledu zda jde nebo nejde o jakoukoliv určitou dg. Určitě se věnujte své psychické pohodě, kromě antidepresiv je dobré chodit na psychoterapie, protože ty jsou v práci s psychikou klíčové a zásadní Lze najít psychoterapeuta i na pojištovnu. Pokud jde o nežádoucí učinky léků - ještě jde mnohé napravit, léčbou osteoporosy, pohybem a vhodnou stravou, přeji vám, aby se usilí vyplatilo. Glaukom i katarakta - zákaly - jsou dnes také poměrně dobře léčitelné, glaukom by měl po vysazení kortikoidu pomalu vymizet. Katarakta se operuje, ambulantním zákrokem na pojištovnu. Hezký den.
Dobrý den paní doktorko, téměř 4 roky mám diagnostikovanou RA, v počátku otok a velká bolestivost pravého hlezna, zvýšený RF, 113, pak v normě, cca po půl roce 52, potom už se netestoval. V každé zprávě od revmatologa je napsáno " anti CCP negativní ". Po čase se přidaly bolesti a otoky zápěstí a drobných kloubů. Podotýkám, že bolesti byly a jsou atypické, jako by mě spíš bolely šlachy a v současnosti ještě svaly a mám velkou svalovou slabost. Užívala jsem MTX+Medrol bez většího efektu, po čtyřech měsících jsem ho musela vysadit, vedlejší účinky byly neslučitelné s běžným životem, následovala LL v Jáchymově, opět bez efektu, naopak bylo mírné zhoršení, poté mi byl nasazen lék Arava ( leflunomid ), taktéž bez pozitivního efektu, v určitém směru spíš zhoršení, po půl roce užívání vysazen pro vedlejší účinky. MTX ani Arava mi od bolestí příliš neulevily, musela jsem k tomu brát Celebrex, jediné NSA, které snesu přes žaludek, a který jako jediný trochu bolest tlumí. Chci se zeptat, pokud je anti CCP negativní a imunosupresiva nezabírají, není možné, že se nejedná o RA, popřípadě reaktivní RA v důsledku např. nějaké bakteriální infekce, která nebyla odhalena? Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano-mohlo by to tak být, ale v určitém stadiu nemoci se léčí obě velmi podobně. Pokud nereagujete na běžnou léčbu, zkuste požádat o diagnostický pobyt na revmatologic oddělení ve velké nemocnice v okolí nebo přímo na Revmat.ustavu v Praze, kde se takovými situacemi zabývají. WWW.revma.cz. Hezký den.
Dobrý den, ano-mohlo by to tak být, ale v určitém stadiu nemoci se léčí obě velmi podobně. Pokud nereagujete na běžnou léčbu, zkuste požádat o diagnostický pobyt na revmatologic oddělení ve velké nemocnice v okolí nebo přímo na Revmat.ustavu v Praze, kde se takovými situacemi zabývají. WWW.revma.cz. Hezký den.
Dobrý den pí doktorko, chtěla jsem se zeptat, zda negativní CCP zcela vyloučí onemocnění RA? Před třemi lety mi byla diagnostikována seronegativní RA.Stále užívám Prednison 5 mg, metotraxát jsem před 3 měsíci odmítla, protože mi po něm bylo špatně.V roce 2014 jsem měla CCP-IgG:0,17, RA bylo diagnostikováno na základě zlepšení stavu po Prednisonu 60mg, v současné době užívám necelé 4mg denně, MTX jsem přestala užívat,/nebylo mi po něm dobře/,moje potíže se omezují spíše na velkou únavu, občasné bolesti pociťuji ve svalech, ale dá se to vydržet.Příští týden jdu na kontrolu na reumatologii,mám si požádat pí dr.o opětovné zjištění CCP a tím vyloučení tohoto onemocnění? Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jakakoliv pozitivita anti CCP nad 17 znamena již vysoce pravděpodobnou pozitivitu RA , jste léčena správně. Požádat mužete, podle mne by to ale lékaře mělo zajímat a vyšetření udělá sám. Revmatoidni arthritida je ale celoživotní onemocnění, kde se mohou střídat fáze aktivity nemoci a klidu-tzv. remise, do které je možné se dostat pomocí léků a potom ji udržovat. Pacient - člověk není nikdy plně vyléčen, při jakékoliv odchylce od normy, většinou v podobě stresu,se nemoc může aktivovat, takže péče lékaře je vhodná i ve fázi remise. Uprava léků se stanovuje podle klinického stavu pacienta /jak se cítí. co otoky a bolesti a podobně/ vždycky také v korelaci s laboratorními hodnotami, nejen však anti CCP stanovuje aktivitu nemoci, proto se pobavte s pí doktorkou na revmatologii o dalším postupu a léčení. To že před lety byla hodnota nějaka, není už dnes smerodatné, vývoj v těle se mění a situace se zjištuje na kontrole vždy znova a znova, aby byly o autoimunitním zánětu udaje aktuální. Pokud bude nutno metotrexat ponechat, požádejte o injekce, jsou obvykle pacienty lépe snášeny, hezký den.
Dobrý den, jakakoliv pozitivita anti CCP nad 17 znamena již vysoce pravděpodobnou pozitivitu RA , jste léčena správně. Požádat mužete, podle mne by to ale lékaře mělo zajímat a vyšetření udělá sám. Revmatoidni arthritida je ale celoživotní onemocnění, kde se mohou střídat fáze aktivity nemoci a klidu-tzv. remise, do které je možné se dostat pomocí léků a potom ji udržovat. Pacient - člověk není nikdy plně vyléčen, při jakékoliv odchylce od normy, většinou v podobě stresu,se nemoc může aktivovat, takže péče lékaře je vhodná i ve fázi remise. Uprava léků se stanovuje podle klinického stavu pacienta /jak se cítí. co otoky a bolesti a podobně/ vždycky také v korelaci s laboratorními hodnotami, nejen však anti CCP stanovuje aktivitu nemoci, proto se pobavte s pí doktorkou na revmatologii o dalším postupu a léčení. To že před lety byla hodnota nějaka, není už dnes smerodatné, vývoj v těle se mění a situace se zjištuje na kontrole vždy znova a znova, aby byly o autoimunitním zánětu udaje aktuální. Pokud bude nutno metotrexat ponechat, požádejte o injekce, jsou obvykle pacienty lépe snášeny, hezký den.
