Položit dotaz do poradny
Dobrý den . Ráda bych se s vámi poradila již od roku 2013 mám zjištěný zvýšený RF.Je mi 43 let momentálně RF 227,43 .Bylo mě řečeno že jo to nízká hladina.Mám oteklé klouby na prstech rukou i nohou jsem velmi unavená a ráno až hodinu se nemohu rozhýbat.Byla jsem léčena MTX silné vedlejší účinky Plaguenil bez efektu, kortikoid vždy s dobrým účinkem jen opět vedlejší účinky zavodnění . Již se objevují další zánětlivá ložiska v zápěstí pravé ruky a lokte. Potřebuji radu ohledně léčby a kam se mám obrátit ? K revmatologovi mám přijít na kontrolu za rok a nebo při obtížích .Momentálně mám předepsaný ARTILOM 15 při obtížích.
Přeji vám příjemný zbytek dne a děkuji předem za vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě jděte na kontrolu k revmatologovi, vždyt máte zhoršení - tak jej vyhledejte. Pokud mu nedůvěřujete, máte si právo zvolit svého oš. revmatologa podle svého výběru, můžete použít třeba náš vyhledávač lékařu v regionu i s referencemi: http://www.ulekare.cz/lekari-vyhledavani. Jen pro vaši informaci, hladina RF již není specifickým ukazatelem RA, existují přesnější testy, RF je hrubě orientační, např. anti CCP - anticitrulinový test je mnohem přesnějším ukazatelem aktivity RA, promluvte si s lékařem o tom, jestli není v diagnostice něco nového. Hezký den.
Dobrý den, určitě jděte na kontrolu k revmatologovi, vždyt máte zhoršení - tak jej vyhledejte. Pokud mu nedůvěřujete, máte si právo zvolit svého oš. revmatologa podle svého výběru, můžete použít třeba náš vyhledávač lékařu v regionu i s referencemi: http://www.ulekare.cz/lekari-vyhledavani. Jen pro vaši informaci, hladina RF již není specifickým ukazatelem RA, existují přesnější testy, RF je hrubě orientační, např. anti CCP - anticitrulinový test je mnohem přesnějším ukazatelem aktivity RA, promluvte si s lékařem o tom, jestli není v diagnostice něco nového. Hezký den.
Jsou vhodné na léčení revmatoidní artritidy léky plaquenil 200mg a melocox 15mg? Mám po nich výraznou alergii, vysadila jsem je a na alergologii jsem objednaná až za 2 měsíce, vadí mě už i paralen
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě tyto léky vhodné jsou, jsou přímo doporučené na léčbu RA..Vy máte alergii na tyto léky a to je individuál.záležitost. Měla byste informovat nejprve revmatologa, jak postupovat - resp.čím léky nahradit, na alergologii vám dají jedině obecné léky na alergii. Ještě je jedna možnost, že jde o tzv. sluneční alergii, která se vyskytuje, když berete některé léky a chodíte nechráněná na slunce - slunce vyvolá alergickou reakci vlastně, je to reakce na ty léky potencovaná sluncem. Berte v uvahu také tuto možnost, Plaguenil tuto vlastnost má a Melocox je nesteroidni antirevmatikum a také je ve skupině léků, které mohou alergii na slunce zvyšovat. Vy berete dva léky, které jsou tak potenciální, proto může být reakce velká.....Poradte se, prosím, s revmatologem, má přehled o lécích, které předepisuje. Info o sluneč alergii najdete tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/slunce-a-sle/slunce_slunecni-alergie_motyl-a-sle.html Proto se doporučuje při braní takových léků nechodit na přímé slunce a nekrytou kůži mít natřenou ochranným krémem s vysokým spf faktorem. Hezký den.
Dobrý den, určitě tyto léky vhodné jsou, jsou přímo doporučené na léčbu RA..Vy máte alergii na tyto léky a to je individuál.záležitost. Měla byste informovat nejprve revmatologa, jak postupovat - resp.čím léky nahradit, na alergologii vám dají jedině obecné léky na alergii. Ještě je jedna možnost, že jde o tzv. sluneční alergii, která se vyskytuje, když berete některé léky a chodíte nechráněná na slunce - slunce vyvolá alergickou reakci vlastně, je to reakce na ty léky potencovaná sluncem. Berte v uvahu také tuto možnost, Plaguenil tuto vlastnost má a Melocox je nesteroidni antirevmatikum a také je ve skupině léků, které mohou alergii na slunce zvyšovat. Vy berete dva léky, které jsou tak potenciální, proto může být reakce velká.....Poradte se, prosím, s revmatologem, má přehled o lécích, které předepisuje. Info o sluneč alergii najdete tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/slunce-a-sle/slunce_slunecni-alergie_motyl-a-sle.html Proto se doporučuje při braní takových léků nechodit na přímé slunce a nekrytou kůži mít natřenou ochranným krémem s vysokým spf faktorem. Hezký den.
Dobrý den,
Ráda bych se Vámi poradila. Je mi 28 let, výška 180cm a už pár let trpím bolestmi zad a kolen(hlavně pravé koleno)Před 6 lety jsem předčasně porodila a vše se tím nastartovalo. Chodím k doktorovi (revmatolog) už od roku 2010 a během pěti let se zjistilo, že mám protruse disku 3mm a podezření na pondylaritidu (zánět v krvi se neprokázal-chodím na revmatologii pravidelně jendou za 3 měsíce). Můj otec má kožní lupénku a bratr pozitivní testy na Bechtěrovu nemoc. Loni jsem podstoupila rentgen obou kolen a bylo mi zjištěno mírné zůžení kloubních štěrbin obou kolen a v levém počínající artroza. Bolest levého kolene mi začala asi před rokem. Pravé koleno bolí více asi 8 let…po ránu stuhlost, během dne řezání v koleně, při delším stání bolí, při chůzi, boslest se mi pojí i se zády a někdy je to opravdu obtěžující a nezvládám běžné činnosti. Letos jsem navštívila ortopeda a podle něj je to malý nález(může být problém i s češkou) , chce to jen nějakou kloubní výživu., ale můžu Vám říct, že jsem už vyzkoušela ledaco a nic nepomáhá. Pravidelně užívám už 3 měsíc Colafit, na doporučení Skeletin od Energy , ten už beru od září…… pravé koleno se mi jen zhoršuje a nevím jaké by byly pro mě vhodné preparáty . Co se týče zad podstoupila jsem několik rehabilitací během 5 let a denně cvičím...už 3 měsíce cvičím i Mojžíšovou. Jelikož chceme do 2 let další dítě, ráda bych se těchto obtíží zbavila, ale nevím n a koho se mám obrátit. Tímto Vás chci poprosit o radu, na koho se obrátit nebo co případně užívat, aby se pozitivní výsledek dostavil. Moc děkuji za Váš čas i odpověd´!!!
Odpověď lékaře:
Paní, problém nejspíš nebude revmatologický - izolovaně jedno koleno u revma nemocí většinou nebolí. Píšete, že bolí už kolena obě, jedno víc - na místě je určitě podrobné revma vyšetření opakovat, se zaměřením na RA...obzvlášt pokud máte takto autoimunity v rodině. Navrhovala bych vám, abyste napsala ještě do specializované poradny na našich stránkách, kde si najdete další specialisty na tuto problematiku - ortopeda, neurologa, rehabilitač.lékaře i fyzioterapeuta, třeba i lékárníka kvuli doporučení potr. doplnků a položíte dotazy i jim. Poradna zde: http://www.ulekare.cz/poradna-lekare Sejde se vám víc pohledů a uvidíte, co dál. Já vám navrhuji určitě zopakovat vyšetření na revmatologii, aby se vyloučil rozvoj autoimunity, nevadí, že jednou byly testy v pořádku, testy se v čase proměnují a to i podstatně. Vedena v revma-poradně byste ale být měla dlouhodobě, právě pro tu rodinnou zátěž. Díky a hezký den.
Paní, problém nejspíš nebude revmatologický - izolovaně jedno koleno u revma nemocí většinou nebolí. Píšete, že bolí už kolena obě, jedno víc - na místě je určitě podrobné revma vyšetření opakovat, se zaměřením na RA...obzvlášt pokud máte takto autoimunity v rodině. Navrhovala bych vám, abyste napsala ještě do specializované poradny na našich stránkách, kde si najdete další specialisty na tuto problematiku - ortopeda, neurologa, rehabilitač.lékaře i fyzioterapeuta, třeba i lékárníka kvuli doporučení potr. doplnků a položíte dotazy i jim. Poradna zde: http://www.ulekare.cz/poradna-lekare Sejde se vám víc pohledů a uvidíte, co dál. Já vám navrhuji určitě zopakovat vyšetření na revmatologii, aby se vyloučil rozvoj autoimunity, nevadí, že jednou byly testy v pořádku, testy se v čase proměnují a to i podstatně. Vedena v revma-poradně byste ale být měla dlouhodobě, právě pro tu rodinnou zátěž. Díky a hezký den.
Dobrý den,prosím o radu.Nevím kam se mám dale obrátit.Před dvěma lety mě začal bolet loket pravé ruky při lehké zátěži např pumpička na kolo.Od té doby jsem prodělal vyšetření na cevním a u revmatologa,výsledek negativní.Pak u ortopeda a ten mi dal obstřik a antirevmatika,bolest ustoupila asi na měsíc.Poté jsem docházel na rehabilitaci se zády skolioza.Nechal jsem si udělat rozbor krve na Boreliozu,chlamydie a také negativní.Bolest se mi vrátila do celého pravého lokte a to už tentokrat při sebemenším pohybu a kloubů prstů pravé ruky při doteku něčeho,dále do ramene a začal mne bolet loket levé ruky a to stejně jako když před dvěma lety ta ruka pravá jen při malé zátěži.Nevím kam mám dál jít hledat pomoc je mi 47 let a pracuji fyzicky a dost trpím.Ještě se můžu zmínit že jsem před deseti lety trpěl ztrátou chrupavky v kolenou a beru občas když potřebuji kloubní výživu.Dále jsem prodělal černý kašel a přechodil toxoplazmozu ale to už je taky asi 6 až 10 let.Děkuji za odpověd
Odpověď lékaře:
Dobrý den, z vašeho popisu je zřejmé, že vaše potíže se stupnují /obzvlášt,pokud pracujete fyzicky/ a po přečtení mě napadlo, že jste nikdy nebyl u neurologa, protože vaše potíže působí spíše, že jsou z neurologické příčiny. Navštívila bych určitě neurologa a jako doplnující vyšetření i u revmatologa, protože když před léty bylo vyšetření negativní, neznamená, že nemáte revma onemocnění. Hlavním vyšetřením je ale to neurologické. Neurolog vás podrobně vyšetří - zaměření by mělo být především na krční páteř a možný utlak nervů v této lokalitě - nejspíše udělá rtg snímek krční páteře a emg nervů obou rukou - aby se zjistilo, zda je utlačen nerv a jak funguje.. Pokud by byl na snímku krční páteře nález, pokračuje se vyšetřením CT krční páteře, protože jen tam jsou vidět vyhřezlé ploténky, které tento problém u vás mohou způsobovat a jinde tyto ploténky vidět nejsou. Rehabilitace by měly vždy vycházet z předchozího neurologického vyšetření, aby byla cílená na potíže pacienta. Hezký den.
Dobrý den, z vašeho popisu je zřejmé, že vaše potíže se stupnují /obzvlášt,pokud pracujete fyzicky/ a po přečtení mě napadlo, že jste nikdy nebyl u neurologa, protože vaše potíže působí spíše, že jsou z neurologické příčiny. Navštívila bych určitě neurologa a jako doplnující vyšetření i u revmatologa, protože když před léty bylo vyšetření negativní, neznamená, že nemáte revma onemocnění. Hlavním vyšetřením je ale to neurologické. Neurolog vás podrobně vyšetří - zaměření by mělo být především na krční páteř a možný utlak nervů v této lokalitě - nejspíše udělá rtg snímek krční páteře a emg nervů obou rukou - aby se zjistilo, zda je utlačen nerv a jak funguje.. Pokud by byl na snímku krční páteře nález, pokračuje se vyšetřením CT krční páteře, protože jen tam jsou vidět vyhřezlé ploténky, které tento problém u vás mohou způsobovat a jinde tyto ploténky vidět nejsou. Rehabilitace by měly vždy vycházet z předchozího neurologického vyšetření, aby byla cílená na potíže pacienta. Hezký den.
Vážená paní doktorko, mám 15ti letého syna s JIA, HLA B27pozit,ANA nejdříve pozit, nyní ne. Léčba MTX od roku 2003. V průběhu let kombinace s kortikoidy ( pulzy, Medrol) , Salazopyrinem, antimalariky. Časté hospitalizace V roce 2011 se objevily vysoké teploty přes 42°C, které trvaly několik dní až týden,opakovaly velmi často v nepravidelných intervalech ( vyloučeny periodické teploty ). Postupně se teploty objevovaly za delší dobu, ale trvaly cca po dobu tří let. Nyní se takto vysoká teplota objeví jednou do roka. Vždy při teplotách má leukopenii, krk má čistý, běžná flora. Bolí ho klouby, trpí nechutenstvím. V tomto roce jsme byli také vysláni do Prahy k vůli biol. léčbě, ale byl neprokazatelný a navíc zpochybněná dg. Bylo nám řečeno, že syn JIA nemá. Tam jsme nepochodili, ale MTX máme nadále. V roce 2012 se přidal DM1 ( léčba IP, glyk 46). Podruhé jsme byli vyslaní do Prahy v loňském roce, prý nyní větší šance s DM1 dostat biol. léčbu. Co aktivita v kloubech, to letí glykémie nahoru. Syn má stálé kloubní bolesti, trpí ztuhlostí a to ne jen ranní, ale i přes den. Stačí chvilku sedět třeba MHD nebo ve škole. Jezdí pravidelně do Poděbrad, lázně velice pomáhají. Syn cvičí pravidelně doma, ale i v jedenkrát týdně v rehabilitačním stacionáři. Nicméně jsme opět nepochodili, není prokazatelný. Dg zpochybněna.Revma snad někdy bylo, ale.. Na dotaz, že bychom si biol. léčbu na nějaký čas zaplatili a zkusili tak , reakci na léčbu, bylo mi řečeno, že nelze. Je to prý neetické a že si máme třeba koupit auto. Auto vlastníme ... Jedním dr. nám bylo řečeno, že nemá ani deformity na kloubech, ale dva dr. nám píší kloubní deformity. Vím, že není škatulkový revmatik.. Včera jsme byli v revma. poradně. Dr. nám řekl, že by zkusil vysadit MTX. Čekali bychom na reakci. Opět by se snažil usilovat o Biol. ale vzhledem k tomu , že má syn ještě DM1 moc se mi do těchto experimentů nechce z důvodu kompenzace DM. Když měl syn vysoké horečky , jak jsem se již zmiňovala, zhoršila se kompenzace a to se můžeme snažit , jak chce. Infuze běží na 200% a... Navíc trpí dost často na keoacidozy a důvod podle diabetologa, že ho JIA vysiluje, bere si hodně energie. Je drobné postavy 178cm, 53kg. Doporučil více sladkého jídla zařadit do jídelníčku a zvýšit příjem jídla. Zkoušíme to, syn je nejedlý,. Ze 13 výměnných jednotek jsme navýšili na 26vj,pokud množství sacharidů nesní v pevné stravě, nahrazujeme džusy, kompoty. Včera nám revmatolog řekl, že by se mohlo jednat o nějaký syndrom nebo něco takového. Bohužel jsem si nezapamatovala název , ale líčil to tak, že klasická léčba MTX není dostatečně účinná.. pokud se zhorší po vysazení,nasadí se zpět MTX anebo něco prý jiného??? Nebyla myšlena biol. Spadá tento pojem také do revmatických onemocnění. Nevíte o co by se mohlo jednat? Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, dětská revmatologie je ohromně složitý a víceurovnový obor - myslím, že nejrozumnější bude, pohovořit si otevřeně a dlouze s ošetřujícím lékařem - v tomto složitém případě není vhodné ptát se v poradně na internetu, tento dotaz absolutně, i kdyby byl jakkoli obsáhlý, nemůže postihnout všechny aspekty léčby a stavu vašeho syna v minulosti. Promluvte si s panem doktorem, poptejte se na vše podrobněji - máte právo na podrobné a zjednodušené vysvětlení, případně si zapište to, co vás zajímá a pak si můžete hledat třeba doplnující informace na netu konkrétněji. Věřím, že jste v dobrých rukou - přesto, kdybyste potřebovali konzultaci třeba u dalšího odborníka...pracoviště dětske revmatologie v Praze je na Karlově náměstí a další v Motole - netuším, kde jste přesně byli na konzultaci kvůli biologické léčbě. Pokud budete mít pocit, že byste uvítali další názor odborníka na dětskou revmatologii případně diabetologii, bylo by vhodné ev. objednat se na tzv. druhý názor /second opinion/ do druhého pracoviště než jste byli. Je na to ze zákona nárok, klidně toto řekněte při objednání. Hezký den a snad jsem vám trošku pomohla. Motol: http://www.fnmotol.cz/kliniky-a-oddeleni/cast-pro-deti/pediatricka-klinika-uk-2-lf-a-fn-motol/ Karlovo namesti: http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/
Dobrý den, dětská revmatologie je ohromně složitý a víceurovnový obor - myslím, že nejrozumnější bude, pohovořit si otevřeně a dlouze s ošetřujícím lékařem - v tomto složitém případě není vhodné ptát se v poradně na internetu, tento dotaz absolutně, i kdyby byl jakkoli obsáhlý, nemůže postihnout všechny aspekty léčby a stavu vašeho syna v minulosti. Promluvte si s panem doktorem, poptejte se na vše podrobněji - máte právo na podrobné a zjednodušené vysvětlení, případně si zapište to, co vás zajímá a pak si můžete hledat třeba doplnující informace na netu konkrétněji. Věřím, že jste v dobrých rukou - přesto, kdybyste potřebovali konzultaci třeba u dalšího odborníka...pracoviště dětske revmatologie v Praze je na Karlově náměstí a další v Motole - netuším, kde jste přesně byli na konzultaci kvůli biologické léčbě. Pokud budete mít pocit, že byste uvítali další názor odborníka na dětskou revmatologii případně diabetologii, bylo by vhodné ev. objednat se na tzv. druhý názor /second opinion/ do druhého pracoviště než jste byli. Je na to ze zákona nárok, klidně toto řekněte při objednání. Hezký den a snad jsem vám trošku pomohla. Motol: http://www.fnmotol.cz/kliniky-a-oddeleni/cast-pro-deti/pediatricka-klinika-uk-2-lf-a-fn-motol/ Karlovo namesti: http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/
