Položit dotaz do poradny
Dobrý den. V roce 2010 jsem začal mýt problémy s bolestí kloubů. Po roce jsem se dostal do revmatologické ordinace MUDr. Dvořáka v Pardubicích. Zde jsem byl zařazen do výzkumu bioléčby, kde již po půl roce jsem cítil zlepšení. Tuto léčbu jsem absolvoval 3 roky a cítil jsem se zdráv na 90 procent. Asi rok po ukončení bioléčby se mi nemoc vrátila a stále se zhoršuje. Dle vyjádření ošetřujícího lékaře pojišťovna nechce tuto léčbu hradit, že je příliš drahá. Poraďte mi, jakým způsobem mám reagovat na pojišťovnu (MV 211) a komu případně zaslat nějakou žádost o případnou vyjímku. Pracuji jako policista a začínám mít ve službě velké problémy. V současné době mi je 50 let. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, zkuste jít do centra pro biologickou léčbu pro posouzení svého stavu, center je v republice více, je možné tak získat tzv. druhý názor, second opinion, zda je pro vás biologická léčba vhodná a zda by bylo možné vám ji podávat. Jako poslední možnost by pak bylo možné napsat dopis zdravotní pojištovně - konkrétně reviznímu lékaři, určitě na internetu najdete emailový kontakt. Podle mne nejpříhodnější volbou, pokud OPRAVDU nechce pojištovna vám léčbu proplácet, je možnost přestoupit k jiné pojištovně, která by byla k léčbě biologiky vstřícnější. http://www.zmenazdravotnipojistovny.cz/ Hezký den.
Dobrý den, zkuste jít do centra pro biologickou léčbu pro posouzení svého stavu, center je v republice více, je možné tak získat tzv. druhý názor, second opinion, zda je pro vás biologická léčba vhodná a zda by bylo možné vám ji podávat. Jako poslední možnost by pak bylo možné napsat dopis zdravotní pojištovně - konkrétně reviznímu lékaři, určitě na internetu najdete emailový kontakt. Podle mne nejpříhodnější volbou, pokud OPRAVDU nechce pojištovna vám léčbu proplácet, je možnost přestoupit k jiné pojištovně, která by byla k léčbě biologiky vstřícnější. http://www.zmenazdravotnipojistovny.cz/ Hezký den.
Dobrý den paní doktorko, prosím o váš názor na užívání metotraxátu.Když jsem se zeptala své reumatoložky, jak dlouho jej budu užívat, bylo mi řečeno, že pravděpodobně do konce života.Vzhledem k mým dvěma operacím dvanáctníkových vředů jej dost špatně snáším.Pí doktorka mi předepsala injekční léčbu, zdá se, že mé potíže se snížily,ale přesto si nedovedu představit, že budu na této léčbě do konce života. Na metotrexátu jsem 1 rok v současné době společně s Prednisonem /5mg/ denně.Léčím se na seronegativní RA a prozatím na sobě nepozoruji žádné větší problémy a je zajímavé, že velkou únavu a různé bolesti pociťuji den po injekci, další den se situace zlepší a já začínám pochybovat, zda vůbec mám výše uvedené onemocnění.Krevní testy na RA mi byly dělány neposledy v nemocnici v říjnu 2014.Samozřejmě se bojím,aby se mi nevrátil stav, kvůli kterému jsem se dostala do nemocnice, kdy jsem se nemohla vůbec hýbat.Děkuji vám za váš názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, léčba lékem, který dobře reguluje aktivitu imunity u RA je opravdu dlouhodobá. Pokud je stav vředové choroby v klidu (řekli by vám po gastroskopii), není vhodné zasahovat do léčebného protokolu a lék, který vám tlumí aktivitu nemoci ("funguje"), nějak měnit. Reakce na injekci , jaké uvádíte, jsou obvyklé, je dobře, že léčba funguje a o dlouhodobosti léčby nepřemýšlejte. Radujte se ze života a toho, že léčbu oš. lékař nastavil tak dobře že jsou chvíle, kdy nepocitujete velká omezení. Gratuluji :) Jiná volba prozatím není, lék se mění, až když zvolená terapie selhává. Krvní testy byste však mohla mít podle mého názoru častěji s ohledem na sledování jak aktivity nemoci tak stavu orgánů. Promluvte si o tom s revmatologem, jistě vám vysvětlí svůj algoritmus kontrol a řekne spoustu doplnujích. Hezký den.
Dobrý den, léčba lékem, který dobře reguluje aktivitu imunity u RA je opravdu dlouhodobá. Pokud je stav vředové choroby v klidu (řekli by vám po gastroskopii), není vhodné zasahovat do léčebného protokolu a lék, který vám tlumí aktivitu nemoci ("funguje"), nějak měnit. Reakce na injekci , jaké uvádíte, jsou obvyklé, je dobře, že léčba funguje a o dlouhodobosti léčby nepřemýšlejte. Radujte se ze života a toho, že léčbu oš. lékař nastavil tak dobře že jsou chvíle, kdy nepocitujete velká omezení. Gratuluji :) Jiná volba prozatím není, lék se mění, až když zvolená terapie selhává. Krvní testy byste však mohla mít podle mého názoru častěji s ohledem na sledování jak aktivity nemoci tak stavu orgánů. Promluvte si o tom s revmatologem, jistě vám vysvětlí svůj algoritmus kontrol a řekne spoustu doplnujích. Hezký den.
dobrý deň , chcem sa opýtať liečim sa na psoriat artritidu užívam liek methotextrat 5 mg . Každé dva týždne chodím na kontrolu krvi ktora je chvalabohu v poriadku ale jedine čo ma trapi mám stále zvýšený pečeňový enzým ALT 1,20 preto užívam na pečeň flavobion . Je normálne že pri užívaní spomínaného lieku MTX je takto zaťažená pečeň ? a tým sa zvyšujú jej enzýmy ?
Ďakujem :)
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano - léky zatěžují jaterní tkán, protože játra jsou taková metabolická továrna pro celé tělo a někdy je toho na ně prostě moc. Normální to ale není, většina lidí snáší i tohoto typu léky poměrně dobře. Nemusíte si dělat starosti - jste pod kontrolou odborného lékaře a Flavobion je užasný podpurný prostředek na regeneraci jater. Zkuste játrům odlehčit i pomocí stravy- lehčí jídla, více zeleniny, menší množství tuku, nesmažená jídla, jistě se situace časem zlepší. Hezký den.
Dobrý den, ano - léky zatěžují jaterní tkán, protože játra jsou taková metabolická továrna pro celé tělo a někdy je toho na ně prostě moc. Normální to ale není, většina lidí snáší i tohoto typu léky poměrně dobře. Nemusíte si dělat starosti - jste pod kontrolou odborného lékaře a Flavobion je užasný podpurný prostředek na regeneraci jater. Zkuste játrům odlehčit i pomocí stravy- lehčí jídla, více zeleniny, menší množství tuku, nesmažená jídla, jistě se situace časem zlepší. Hezký den.
Dobrý den, po probuzení pociťuji ztuhlost celého těla. Na revmatologii ANA IF pozitivní++, sicca syndrom- nelze vyloučit směrem do Sjogrenova syndromu, Anti- ENa negativní, Sialoadenitis levé příušní slinné žlázy. chronický zánět malých slinných žláz. Dále mě vyšly Anti CCP 6,1, znamenají tyto hodnoty začátek nebo předpoklad revmatické artritidy, jaké je refenční rozmezí? Jaké vyšetřebí bych měla popstoupit. RF 5. FW 12/33. CRP 9,6. Dále VAS polyetážový, Incipientní osteoartróza, nízký tlak, chronický zánět žaludku, astma, alergie, mugrény, nedoslýchavost...nar. z jed. dvojčat 31 týden.Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vaše onemocnění jde spíše do obrazu Sjogrenova syndromu, méně známého autoimunitního onemocnění, které postihuje spíše slinné žlázy, oči, méně často klouby, plíce a jiné orgány. Měla byste vědět, že autoimunitní nemoci se "rády sdružují", je jich často více pohromadě, proto přítomnost RA nelze spolehlivě vyloučit, ani dnes a nebo třeba do budoucna - není to ale zas tak důležité. Je "pozítivní", že autoimunitní nemoci se léčí zhruba stejně, a proto je pro vás ted důležité, abyste byla sledována revmatologem a akceptovala jeho režimová doporučen vč. farmakologické a jiné léčby. Info o onemocnění si můžete vyhledat na portálu www.ulekare.cz . Hezký den.
Dobrý den, vaše onemocnění jde spíše do obrazu Sjogrenova syndromu, méně známého autoimunitního onemocnění, které postihuje spíše slinné žlázy, oči, méně často klouby, plíce a jiné orgány. Měla byste vědět, že autoimunitní nemoci se "rády sdružují", je jich často více pohromadě, proto přítomnost RA nelze spolehlivě vyloučit, ani dnes a nebo třeba do budoucna - není to ale zas tak důležité. Je "pozítivní", že autoimunitní nemoci se léčí zhruba stejně, a proto je pro vás ted důležité, abyste byla sledována revmatologem a akceptovala jeho režimová doporučen vč. farmakologické a jiné léčby. Info o onemocnění si můžete vyhledat na portálu www.ulekare.cz . Hezký den.
Dobrý den, ještě bych se chtěl zeptat. Kdybych tuto zmíněnou séronegativní artritidu opravdu měl- viz. minulý článek, kterou mi revmatolog nejspíše potvrdí, nebo vyloučí příští týden, chtěl bych se zeptat, jak hodně mohu zatěžovat klouby. Pravidelně chodím do posilovny, skoro třetím rokem. A dá se říct, že si nedokážu představit život bez tohoto oblíbeného koníčku. Jsem poměrně silný, jak opticky, tak fyzicky. Měřím 172 cm a vážím 84 kg. Ptal jsem se na to revmatologa a ten se mě zeptal, jak se potom cítím, po tom tréninku. Řekl jsem mu,že zvedám poměrně hodně těžké váhy a že při tréninku ty klouby bolí více, ale dá se to vydržet a nemusím si brát prášek na bolest. A on mi řekl: jen posilujte. Na jednu stranu jsem rád, že mi posilování schválil, ale na druhou mě zaráží, že když čtu na netu články o namáhání kloubů při revm. onemocnění, tak to není dobré, ale spíše naopak. Ikdyž pár kladných článků jsem našel také. Viz. : http://www.ulekare.cz/clanek/vzpirani-muze-zlepsit-onemocneni-kloubu-13380 . A co se týče stravy, tak užívám poměrně velké množství bílkovin a aminokyselin (BCAA, glutamin) ,ale né nadměrné,užívám proto - aby mi rostly svaly a udržel si formu. Dočetl jsem se, že při revm. onemocnění se nedoporučuje nadměrné množství bílkovin. Nevím, co si mám pod tímto pojmem představit. Užívám 1-1,5g bílkovin/ 1kg tělesné váhy. Chtěl bych se vás zeptat, jak to je tedy s tím namáhání kloubů a stravou při revm. onemocnění, jestli to nějak extrémně vadí, nebo ne. Děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Pane - odpověd je jednoduchá: všeho s mírou, jde o to, žít v harmonii, jak sám se sebou, tak s okolím. V případě posilování bych na to šla "od lesa" - nemějte na sebe přílišné nároky, zkuste to víc pro radost a dobrou formu a pocit ze sebe, ale každý pohyb je dobrý!! Jen si uvědomte, že velkou svalovou hmotou zase přetěžujete vazy, které upínají svaly ke kostem..proto pořád zduraznuji: všeho s mírou. Naslouchejte sám sobě, při treningu nejděte do bolesti a pokud byste měl bolesti po treningu, zredukujte trochu trening a prodlužte regeneraci, tělo ji prostě potřebuje a nemocné a to víc. Stravu bych preferovala spíše s přírodními bílkovinami, ale je to zase na vás. Hezké dny.
Pane - odpověd je jednoduchá: všeho s mírou, jde o to, žít v harmonii, jak sám se sebou, tak s okolím. V případě posilování bych na to šla "od lesa" - nemějte na sebe přílišné nároky, zkuste to víc pro radost a dobrou formu a pocit ze sebe, ale každý pohyb je dobrý!! Jen si uvědomte, že velkou svalovou hmotou zase přetěžujete vazy, které upínají svaly ke kostem..proto pořád zduraznuji: všeho s mírou. Naslouchejte sám sobě, při treningu nejděte do bolesti a pokud byste měl bolesti po treningu, zredukujte trochu trening a prodlužte regeneraci, tělo ji prostě potřebuje a nemocné a to víc. Stravu bych preferovala spíše s přírodními bílkovinami, ale je to zase na vás. Hezké dny.
