Položit dotaz do poradny
Dobrý den paní doktorko, 16.6.2015 jsem Vám psala do poradny. Revmat.artritída, jsem na biologické léčbě od r.2011 nejprve Simponi,potom Cimzia do 6/2015.Při léčbě tzv.chřipkové stavy,svalová slabost únava,žaludeční problémy.Paní doktorka od konce měsíce 6/2015 mi změnila léčbu z Cimzie na Enbrel v injekci 25 mg aplikace 1x týdně.K tomu vitamin c injektopas + calcium 1x měs. v infuzi.Výše uvedené negace na léčbu jsou o něco mírnější,ale na dále přetrvávají. Chci se zeptat dá se ještě nějakými léky nebo vitamíny zmírnit tyto obtíže aby jsem mohla fungovat.Je mi 43 let chodím do zaměstnání a mám doma 7.leté dítě a mam problémy jak v práci tak doma práci zvládat.Prostě jsem po fyzické stránce neschopná a začíná to být zoufalá a bezvýchodná situace. Beru tralgit 2-3 tablety denně ,ale to pomůže tak na 2-5 hodin a za 1 rok denního užívání mám velké žaludeční problémy . Moje paní doktorka jak jsem to s ní probírala mluvila o nějakém švýcarském léku,ale zatím se mně neozvala o jaký lék se jedná.
Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vaše tělo je už asi vyčerpané autoimunitním procesem a reaguje chronickou unavou a slabostí. Podíl také mohou mít kortikoidy, které dělají svalovou unavu až slabost - ale jak vidím, vy kortikoidy neužíváte. Učinek /plný/ biologické léčby nastane až cca po půl roce, proto by bylo vhodné "doslova vydržet" toto období do začátku plné učinnosti, i kdybyste měla být na neschopence - abyste si udržela vnitřní (duševní) a i fyzický klid, který je nesmírně důležitý. Jakýkoliv stres prostě odchyluje imunitu ještě více od normy, autoimunity jsou na jakýkoliv stres velmi citlivé. C vitamín a jiné podpůrné prostředky z oblasti: např. výživa/ vynechat lepek a kasein/, zkusit potravní protizánětlivé doplňky /omega 3 mastné kyseliny, enzymoterapii a podobně/ můžete zkusit, podstatné zlepšení vám však slibít nemohu. Rozhodně vyčkejte na rozhodnutí paní doktorky ohledně léku - ona vás zná dlouhodobě a líp do hloubky vč. laboratorních známek, ona nejlépe povede vaše léčení. Pokud byste takto bolesti už nezvládala, rozhodně doporučuji návštěvu poradny pro bolest - kde vám nastaví nejméně agresivní léky /jsou takové/, pokud máte problémy se žaludkem, je nevyšší čas se postarat o součinnost léků na bolest a stavu žaludku - aby nedocházelo k poškozením. Dnes to již velmi dobře lze, vyhledejte proto poradnu pro léčbu bolesti ve svém okolí. Kontakty: http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti Přeji, at se stav zlepší a můžete zase plně fungovat - hlavně pro své díte. Hezký den.
Dobrý den, vaše tělo je už asi vyčerpané autoimunitním procesem a reaguje chronickou unavou a slabostí. Podíl také mohou mít kortikoidy, které dělají svalovou unavu až slabost - ale jak vidím, vy kortikoidy neužíváte. Učinek /plný/ biologické léčby nastane až cca po půl roce, proto by bylo vhodné "doslova vydržet" toto období do začátku plné učinnosti, i kdybyste měla být na neschopence - abyste si udržela vnitřní (duševní) a i fyzický klid, který je nesmírně důležitý. Jakýkoliv stres prostě odchyluje imunitu ještě více od normy, autoimunity jsou na jakýkoliv stres velmi citlivé. C vitamín a jiné podpůrné prostředky z oblasti: např. výživa/ vynechat lepek a kasein/, zkusit potravní protizánětlivé doplňky /omega 3 mastné kyseliny, enzymoterapii a podobně/ můžete zkusit, podstatné zlepšení vám však slibít nemohu. Rozhodně vyčkejte na rozhodnutí paní doktorky ohledně léku - ona vás zná dlouhodobě a líp do hloubky vč. laboratorních známek, ona nejlépe povede vaše léčení. Pokud byste takto bolesti už nezvládala, rozhodně doporučuji návštěvu poradny pro bolest - kde vám nastaví nejméně agresivní léky /jsou takové/, pokud máte problémy se žaludkem, je nevyšší čas se postarat o součinnost léků na bolest a stavu žaludku - aby nedocházelo k poškozením. Dnes to již velmi dobře lze, vyhledejte proto poradnu pro léčbu bolesti ve svém okolí. Kontakty: http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti Přeji, at se stav zlepší a můžete zase plně fungovat - hlavně pro své díte. Hezký den.
Dobrý den a krásnou neděli. Děkuji za odpověď, doktorka se mi vrátila, trochu mě prohlédla a nasadila opět Metypred 12 mg, s tím že postupně snižovat a zústat na 6mg. To mi hned zabralo, ale mám k tomu brát Metotextrát 2.5 mg 3tbl. týdně a pak kyselinu listovou. K tomu metotrexátu jsem se ještě neodhodlala, mám jet za 14 dní k moři a jsem ze všeho úplně rozhozená, nebaví mě život. Všechno co miluju to nesmím, nevím jak se s tou nemocí vyrovnám. Navíc se mnou doktorka moc nekomunikuje, má moc pacientů, tak ani nevím jakou krev jsem měla v pátek....nešla jí tiskárna, tak nemá žádnou zprávu. nezlobte se prosím, ale ze zdravého člověka milujícího vodu a slunce , turistiku je úplně jiný člověk. Potřebovala bych poradit jakoukoliv léčbu , která mi pomůže nezávisle na financích. V Brně jsou jen Bohunice a Svatá Anna a tam jsem volala a mají plno. děkuji za všechno, i to že sem můžu psát.
Odpověď lékaře:
Dobrý den. Paní, je třeba celou situaci brát pozitivně - prostě přestojíte období, kdy je nemoc aktivní a to tím, že se začnete léčit učinněji, a poté zase budete ve formě - věřím tomu. Jak je ale vidět, nemoc vás chce "zklidnit a zpomalit" v doslovném i přeneseném slova smyslu. Je třeba trošku se přizpůsobit a změnit nejen jednání, ale i myšlení. Léčba, jak je ted nastavena, plně odpovídá současného trendům léčení nemoci RA, můžete samozřejmě na konzultaci jinam, ale myslím si osobně, že vám řeknou to samé.. Metotrexatu se není třeba bát, nepoužívají se tak velké dávky jako v onkologii /vím, že vás to asi vyděsilo, ale opravdu strachu netřeba/. K moři a slunci: pacienti si často nesprávně interpretují zákaz slunce: na slunce klidně chodte, samozřejmě ne v poledních hodinách, ale vždy mějte aplikovaný krem na kůži proti UV záření s vysokým spf faktorem - čím vyšší, tím lepší. A to i když je pod mrakem, UV záření proniká i mraky. Je prokázáno, že slunce aktivuje autoimunitní procesy a to změnami v kůži, kdy se poté nastartuje celá imunitní reakce: protože vaše bílé krvinky vyhodnotí změněné /opálené/ kožní bunky jako "nepřítele". To by byla škoda, obzvlášt, pokud máte nemoc trošku "upornější" a začínáte léčení znova.Takže navštivte lékárnu nebo kvalitní drogerii - krém nebo spray s spf faktorem víc jak 30, kupte si slušivý klobouk proti slunci a užijte si moře - ale pamatujte, všeho s mírou, ale s usměvem :o) Pokud vám mohu poradit i trošku jinou radou: zkuste vyřadit nebo omezit lepek /pšeničné výrobky/ a kasein /mléčné výrobky/ ze stravy, jezte hodně ryb nebo rybího tuku /třeba potr.doplńky - omega 3 mastné kyseliny jsou silně protizánětlivé/ a zařadte vyšší obsah zeleniny do jídelníčku. Strava také doplnkově léčí - "jsme to, co jíme". Nezoufejte, pro vyrovnání se s nemocí je možné popřemýšlet o návštěvě psychologa, který vám pomůže se s nemocí srovnat, utřídit si priority a zacházet s emocemi, aby vám ještě více neubližovaly :o) Hezké dny.
Dobrý den. Paní, je třeba celou situaci brát pozitivně - prostě přestojíte období, kdy je nemoc aktivní a to tím, že se začnete léčit učinněji, a poté zase budete ve formě - věřím tomu. Jak je ale vidět, nemoc vás chce "zklidnit a zpomalit" v doslovném i přeneseném slova smyslu. Je třeba trošku se přizpůsobit a změnit nejen jednání, ale i myšlení. Léčba, jak je ted nastavena, plně odpovídá současného trendům léčení nemoci RA, můžete samozřejmě na konzultaci jinam, ale myslím si osobně, že vám řeknou to samé.. Metotrexatu se není třeba bát, nepoužívají se tak velké dávky jako v onkologii /vím, že vás to asi vyděsilo, ale opravdu strachu netřeba/. K moři a slunci: pacienti si často nesprávně interpretují zákaz slunce: na slunce klidně chodte, samozřejmě ne v poledních hodinách, ale vždy mějte aplikovaný krem na kůži proti UV záření s vysokým spf faktorem - čím vyšší, tím lepší. A to i když je pod mrakem, UV záření proniká i mraky. Je prokázáno, že slunce aktivuje autoimunitní procesy a to změnami v kůži, kdy se poté nastartuje celá imunitní reakce: protože vaše bílé krvinky vyhodnotí změněné /opálené/ kožní bunky jako "nepřítele". To by byla škoda, obzvlášt, pokud máte nemoc trošku "upornější" a začínáte léčení znova.Takže navštivte lékárnu nebo kvalitní drogerii - krém nebo spray s spf faktorem víc jak 30, kupte si slušivý klobouk proti slunci a užijte si moře - ale pamatujte, všeho s mírou, ale s usměvem :o) Pokud vám mohu poradit i trošku jinou radou: zkuste vyřadit nebo omezit lepek /pšeničné výrobky/ a kasein /mléčné výrobky/ ze stravy, jezte hodně ryb nebo rybího tuku /třeba potr.doplńky - omega 3 mastné kyseliny jsou silně protizánětlivé/ a zařadte vyšší obsah zeleniny do jídelníčku. Strava také doplnkově léčí - "jsme to, co jíme". Nezoufejte, pro vyrovnání se s nemocí je možné popřemýšlet o návštěvě psychologa, který vám pomůže se s nemocí srovnat, utřídit si priority a zacházet s emocemi, aby vám ještě více neubližovaly :o) Hezké dny.
Dobrý den,již půl roku se potýkam s bolesti prstů na rukou a nohou.Obsas zmizí ale pak a zas treba na týden objeví.Pro upřesnění ...bolí obě nohy i ruce.Klouby jsou bez otoku. Bolest bych přirovnal k naložení svalů po náročném cvičení. Obcas mi dela problem se rozejit ci zasroubovat sroub ptze to zaboli.Byl jsem vyšetřen na revmatologii kde výsledky včetně accp byly negativní. Přijdu si jako hypochondr ptze mi nikdo nevěří. Myslite že by se i takto mohla projevovat ra-bolest bez otoku.? Co by jste dělala na mém místě? Přece bolest 6mesicu není normální.děkuji za řádu
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě byste měl docházet na revma kontroly aspoň jednou za čas, protože existuje tzv. seronegativní RA, kdy jsou projevy na těle a minim.nebo žádné projevy nemoci v laborator.obrazu. Může jít i o jiné revma onemocnění, proto bych revmatologa navštívila znovu a znovu opakovala vaše problémy s důrazem na svalovou složku a bolesti - lékař by se mohl soustředit třeba na vyšetření protilátek spíše směrem svalovým: myopatie, myalgie....Opakované kontroly u lékaře sice nejsou pro psychiku pacienta nijak příjemné (obzvlášt, pokud se "nic" nenajde...), ale váš lékař by měl vědět, že problémy pacienta pořád pronásledují a měl by zaměřit své pátrání jinam - proto by měl mít určitě od vás zpětnou vazbu. Hezký den a brzskou pomoc.
Dobrý den, určitě byste měl docházet na revma kontroly aspoň jednou za čas, protože existuje tzv. seronegativní RA, kdy jsou projevy na těle a minim.nebo žádné projevy nemoci v laborator.obrazu. Může jít i o jiné revma onemocnění, proto bych revmatologa navštívila znovu a znovu opakovala vaše problémy s důrazem na svalovou složku a bolesti - lékař by se mohl soustředit třeba na vyšetření protilátek spíše směrem svalovým: myopatie, myalgie....Opakované kontroly u lékaře sice nejsou pro psychiku pacienta nijak příjemné (obzvlášt, pokud se "nic" nenajde...), ale váš lékař by měl vědět, že problémy pacienta pořád pronásledují a měl by zaměřit své pátrání jinam - proto by měl mít určitě od vás zpětnou vazbu. Hezký den a brzskou pomoc.
Dobrý den paní doktorko. Jsem už měsíc bez kortikoidu Metypred 4 mg a už asi týden se mi ozývají bolesti kloubů rukou a různých šlach a vazů po těle. Dnes v noci mě ruce úplně ztuhly a trochu otekly. k doktorce musím zajít až po víkendu, tak se chci zeptat zda si mám sama nasadit Metypred, třeba jen jednu tbl. nebo to vydržet. Nemoc je vlastně aktivní již od dubna, byla jenom kortikoidy utlumena. Děkuji vám opět za brzkou odpověď a přeji krásný víkend.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, sama si asi kortikoidy nenasazujte, zkuste to vydržet pomocí léku na bolest (paracetamol např.) - a zkonzultujte vše s lékařkou, včetně toho, jak zacházet s kortikoidy pro příště. Osobně se mi zdálo vaše léčení kortikoidy příliš krátké - já sama bych je rozhodně tak brzy uplně nevysazovala, ponechání minim.dávky delší dobu o odeznění bolestí a problémů s sebou nese větší benefit pro pacienta /zklidnění nemoci a nastolení trvalejší remise/ a minimální riziko. Hezký dne.
Dobrý den, sama si asi kortikoidy nenasazujte, zkuste to vydržet pomocí léku na bolest (paracetamol např.) - a zkonzultujte vše s lékařkou, včetně toho, jak zacházet s kortikoidy pro příště. Osobně se mi zdálo vaše léčení kortikoidy příliš krátké - já sama bych je rozhodně tak brzy uplně nevysazovala, ponechání minim.dávky delší dobu o odeznění bolestí a problémů s sebou nese větší benefit pro pacienta /zklidnění nemoci a nastolení trvalejší remise/ a minimální riziko. Hezký dne.
Dobrý den, asi 14 dní beru Sulfasazin 2x denně 1 tab., a 1/2 tab. Melovisu. Cítím se asi týden hodně unavená, bez energie, protivná jsem sama sobě :-D. Může to mít souvislost s léky?
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě tušíte, že vám nemohu odpovědět přesněji - jsou nejrůznější vlivy zevnitř i zvenčí, mezi ně určitě léky mohou patřit, ale více vám k tomu opravdu povědět nemohu. Je nutno vědět, že léky na RA nezabírají ihned, ale až po delší době v řádu několika týdnů a plně až několika měsíců. Člověk se systémovým onemocněním je také jistě nemocí - změnami svého těla /únava je součástí známek aktivity nemoci/ - zaskočen a reaguje různě. Poradte se, prosím, se svým revmatologem na příští kontrole (zda je nemoc dostatečně pod kontrolou) a ev. navštivte i psychologa, který vám pomůže situaci více rozklíčovat a zpracovat po psychické stránce. Hezký den.
Dobrý den, určitě tušíte, že vám nemohu odpovědět přesněji - jsou nejrůznější vlivy zevnitř i zvenčí, mezi ně určitě léky mohou patřit, ale více vám k tomu opravdu povědět nemohu. Je nutno vědět, že léky na RA nezabírají ihned, ale až po delší době v řádu několika týdnů a plně až několika měsíců. Člověk se systémovým onemocněním je také jistě nemocí - změnami svého těla /únava je součástí známek aktivity nemoci/ - zaskočen a reaguje různě. Poradte se, prosím, se svým revmatologem na příští kontrole (zda je nemoc dostatečně pod kontrolou) a ev. navštivte i psychologa, který vám pomůže situaci více rozklíčovat a zpracovat po psychické stránce. Hezký den.


