Položit dotaz do poradny
Vážená paní doktorko, moje dcera - 14 let, se léčí rok a půl s autoimun.onemocněním. V krvi má aktivní protilátky SSA a SSB, revmatoidní faktor. Užívala prednison, imuran, plaquenil a jelikož měla stále nižší bílé krvinky, byla jí lečba změněna- medrol, MTX, plaquenil. Na chvíli se bílé krvinky upravily, ale nyní ji opět klesají. Ráda bych Vás požádala o druhý názor. Dceru trápí čím dál víc, že přibírá. Paní doktorka kortikoidy trochu snížila, ale mě by zajímalo, jestli je možnost zkusit je vysadit, být pouze na MTX . Když dceři poprvé diagnostikovali v krvi RF, měla krvinky v normě. Od doby co bere léky, se jí hladina bílých krvinek snižuje. Můžou léky takto počet krvinek ovlivňovat? Viditelné potíže nemá, v posledním měsíci jí pobolívá koleno. Má vyšší sedimentaci. Ale to během celého období. Ale, jak jsem psala, obávám se o ni spíše ze strany psychiky, kdy řeší svůj oteklý obličej, nafouklé bříško.
Jaký je Váš názor na dlohodobé užívání kortikodů? Je případně jiná varianta léčby? Je možné dosáhnout úspěchu v léčbe pouze MTX? Přesto že užívá Medrol, není vidět zlepšení. Mrzí mě, že v tomto věku musí užívat tolik léků. Moc Vám děkuji i za případný kontakt na lékaře, kde bych mohla dostat alespoň konzultaci- porovnání.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, paní. Určitě nejde o vliv kortikoidů - ty bílé krvinky spíše zvyšují, jde ale spíše o aktivitu onemocnění /autoimunita bílé krvinky moc zaměstnává a ony se nestačí množit a jejich celkový počet se zmenšuje/, čemuž nasvědčuje i bolesti, které dcerka má. Pravděpodobně má vyšší dávky kortikodů a k tomu MTTX, je to určitě zcela na místě. Přečtěte si, prosím, co by měla ještě mít ke kortikoidům, abyste se nemusela obávat než. učinků:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Až se nemoc zklidní, kortikoidy se sníží a otoky se budou postupně zmenšovat /lze je i vysadit, ale až po zklidnění aktivity nemoci!!!!, kterému se říká REMISE/. Pokud by se vysadily předčasně, přineslo by jí to více bolesti a nepříjemností než jsou nynější otoky a vyšší hmotnost, i když chápu, že v jejím věku je to dost těžké na psychiku. Co se moc neví, kortikoidy zasahují do metabolismu celého těla a hlavně způsobují kolísání cukru v krvi /glykemie/, když prudce klesne, dostaví se velký hlad, který má také podíl na zvýšení hmotnosti u braní kortikoidů /kromě otoků tedy/. Zde jsou rady, jak se stravovat, aby dcera zbytečně nepřibírala: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/stravovani-a-rady-u-brani-kortikoidu.html Doporučuji určitě konzultovat i s psychologem, pro teenagera není chronická nemoc ničím lehkým, jde o zásadní věc, která je může hodně tížit a limitovat je. Psycholog určitě pomůže. Zeptejte se také oš. lékaře dcery na možnost jet do lázní. Druhý názor můžete získat kdekoliv, kde je odd. dětské revmatologie, nevím, odkud jste, pak bych vám mohla poslat region.kontakt na toto pracovište. Hezký den.
Dobrý den, paní. Určitě nejde o vliv kortikoidů - ty bílé krvinky spíše zvyšují, jde ale spíše o aktivitu onemocnění /autoimunita bílé krvinky moc zaměstnává a ony se nestačí množit a jejich celkový počet se zmenšuje/, čemuž nasvědčuje i bolesti, které dcerka má. Pravděpodobně má vyšší dávky kortikodů a k tomu MTTX, je to určitě zcela na místě. Přečtěte si, prosím, co by měla ještě mít ke kortikoidům, abyste se nemusela obávat než. učinků:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Až se nemoc zklidní, kortikoidy se sníží a otoky se budou postupně zmenšovat /lze je i vysadit, ale až po zklidnění aktivity nemoci!!!!, kterému se říká REMISE/. Pokud by se vysadily předčasně, přineslo by jí to více bolesti a nepříjemností než jsou nynější otoky a vyšší hmotnost, i když chápu, že v jejím věku je to dost těžké na psychiku. Co se moc neví, kortikoidy zasahují do metabolismu celého těla a hlavně způsobují kolísání cukru v krvi /glykemie/, když prudce klesne, dostaví se velký hlad, který má také podíl na zvýšení hmotnosti u braní kortikoidů /kromě otoků tedy/. Zde jsou rady, jak se stravovat, aby dcera zbytečně nepřibírala: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/stravovani-a-rady-u-brani-kortikoidu.html Doporučuji určitě konzultovat i s psychologem, pro teenagera není chronická nemoc ničím lehkým, jde o zásadní věc, která je může hodně tížit a limitovat je. Psycholog určitě pomůže. Zeptejte se také oš. lékaře dcery na možnost jet do lázní. Druhý názor můžete získat kdekoliv, kde je odd. dětské revmatologie, nevím, odkud jste, pak bych vám mohla poslat region.kontakt na toto pracovište. Hezký den.
Dobry den paní doktorko,
chtel bych se zeptat na nasledující problém.Je mi 43 let a trápí bolesti kloubů.Abych to upřesnil...cca před rokem jsem zacal pozorovat bolestivost rukou.Ani ne tak kloubů jako mekych tkaní.Začal jsem mít pocit jakoby tupé dlaně a prstů a tak mě to nutilo s nimi hýbat.Pri zatnutí ruky v pest mi v kloubech zacalo křupat.Po tydnu to odeznelo a cca rok byl klid.Ale behem te doby mi zacali po celem těle křupat snad vsechny klouby.Nyní před 2 mesici mne zacali pobolivat poslední clanky prstu na rukou a i na nohou.Pridavaji se k tomu zapestí ,lokty a kotniky.Jde o bolesti ktere jsou citit v klidu a jsou stěhovavé-chvilku bolí prsty na rukou pak prestanou a začnou bolet na nohou.Pak zas treba minutu poboliva loket a po něm začne zapestí.Zadné otoky kloubů nemám a žádný kloub není citlivy na stisk.Nyní cca tyden se objevil problem ktery jsem dosud nemel.zacal jsem mit problem se stiskem rukou.Nevim jak to popsat ale kdyz chci sevrit ruce v pest tak mam pocit jako bych v nich nemel silu.Rozsah pohybu je ale plný a bolest kloubů jako takových není žádná.Co ale bolí jsou měké tkáně a svaly.Pokud něco dělám tak ruce se hned unaví a bolí jako bych celý den mačkal gumový kroužek na posilovaní.Behem toho roku se mi také začaly objevovat občas treba 1x za měsíc navaly horka pri kterych se hned zpotím a trvaji cca1min. Jinak teploty,nechutenství ani ubytek na váze nemám.Někdy ale pozoruji na sobě nevvsvetlitelnou unavu,pocit prazdnoty a nechut cokoliv dělat a třeba i zvednout se.Přijdu si jako vězen v svem těle.Dělat bych jít chtěl ale tělo odmítá.
Myslíte si že by se mohlo jednat o příznay RA?Muze se Ra projevit mirnou stěhovavou bolestí bez otoků?Vím ze diag. na dalku dělat nejde a doporucite mi navstevu lekare revmatologa.U neho jsem byl a vzal mi nábery krve k rozboru.Vysledky budou ale az za 3 tydny a to cekaní a nejistota jsou strašné....
Dekuji mnohokrát za odpověd
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ráda bych vás nějak uklidnila nebo ubezpečila, že to nebude tak a tak, ale odpověděl jste si sám. Bez podrobnějšího vyšetření stavu vašich tkání a hlavně laboratoře se prostě nedá vůbec nic odpovědět, časné příznaky RA to sice být mohou, ale stejně tak může jít o jiné onemocnění. Prostě počkat bude nejmoudřejší, ale pokud výsledky budou uspokojivé a potíže přetrvávající, choďte na kontroly krve k revmatologovi nadále, tyto nemoci se vyvíjejí a mohou se proměňovat, včetně hodnot laboratorních, ač prvně třeba negativních. Hezký den.
Dobrý den, ráda bych vás nějak uklidnila nebo ubezpečila, že to nebude tak a tak, ale odpověděl jste si sám. Bez podrobnějšího vyšetření stavu vašich tkání a hlavně laboratoře se prostě nedá vůbec nic odpovědět, časné příznaky RA to sice být mohou, ale stejně tak může jít o jiné onemocnění. Prostě počkat bude nejmoudřejší, ale pokud výsledky budou uspokojivé a potíže přetrvávající, choďte na kontroly krve k revmatologovi nadále, tyto nemoci se vyvíjejí a mohou se proměňovat, včetně hodnot laboratorních, ač prvně třeba negativních. Hezký den.
Dobrý den, dcera 5 let má JIA od cca 3 let, má píchaní MTX. Nyní má dva dny neštovice, užíváme antivirotika, ale přijde mi taková unavená a bez nálady. Taky si dnes začla stěžovat na bolest v krku, je možné, že má neštovic i v krku. Je její imunita v případě neštovic ještě více oslabena? Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, každá infekce v průběhu terapie imunosupresivy je velkou zátěží, nedivte se, že je unavená a skleslá. Abyste tomu rozuměla: určitá část imunity je MTX oslabována /léčba zánětu, který jde v těle proti vlastním bunkám, podstata autoimunity u JIA/ a infekce neštovicemi ji zase aktivuje, takže se v ní vlastně "perou" dva proudy. Je to velká zátěž pro její tělo a tak jí dopřejte potom i delší regeneraci bez kolektivu, říká se, že jak dlouho nemoc probíhala, tak aspoň tolik dní by měla být potom ještě doma. Hodně odpočinku, vitamínů a tekutin a při přetrvávající bolesti v krku ji raději ukažte pediatrovi, at ji prohlédne, může jít jen o podráždění, ale i výsev neštovic na sliznici nebo mykosu (přemnožení kvasinek u imunosuprese - jde ale jen o moji spekulaci)...poradte se s jejím oš. pediatrem, je potřeba dívčinku vidět. Hezký den a at to brzy přestojíte.
Dobrý den, každá infekce v průběhu terapie imunosupresivy je velkou zátěží, nedivte se, že je unavená a skleslá. Abyste tomu rozuměla: určitá část imunity je MTX oslabována /léčba zánětu, který jde v těle proti vlastním bunkám, podstata autoimunity u JIA/ a infekce neštovicemi ji zase aktivuje, takže se v ní vlastně "perou" dva proudy. Je to velká zátěž pro její tělo a tak jí dopřejte potom i delší regeneraci bez kolektivu, říká se, že jak dlouho nemoc probíhala, tak aspoň tolik dní by měla být potom ještě doma. Hodně odpočinku, vitamínů a tekutin a při přetrvávající bolesti v krku ji raději ukažte pediatrovi, at ji prohlédne, může jít jen o podráždění, ale i výsev neštovic na sliznici nebo mykosu (přemnožení kvasinek u imunosuprese - jde ale jen o moji spekulaci)...poradte se s jejím oš. pediatrem, je potřeba dívčinku vidět. Hezký den a at to brzy přestojíte.
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jestli mám nárok na částečný invalidní důchod. Moje diagnoza - rozvíjející se seropozitivní rev.artritida. Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, není rozhodující diagnosa, u posuzování invalidního důchodu jde vždy o omezení, které vám nemoc přináší. To posoudí posudkový lékař, žádost se podává přes obvodního lékaře Hezký den.
Dobrý den, není rozhodující diagnosa, u posuzování invalidního důchodu jde vždy o omezení, které vám nemoc přináší. To posoudí posudkový lékař, žádost se podává přes obvodního lékaře Hezký den.
Je možné,že stresové situace nebo psychické a fyzické vypětí zhoršují stav u revmat.altritidy.Problémy s pohybovým ustrojím mi začly v padesáti letech,když jsem stratila práci .Prošla jsem mnoho odborných lékařů jako neurologii.ortopedii ale nikdo mi nezjistil nic nad čím by bylo nutné se pozastavit.Tak jsem jedla léky od bolesti.Tyto mi po n nekolika letech přestaly pomáhat a dostala jsem se na revmatologii.Po odborném vyšetření mi byloí oznámeno,že je to revmat.altritida.Zacala jsem užívat medrol 2tabl.denně a metrotexat .Můj stav se tak zlepšil,že jsem byla štˇastná jak blecha,že se mohu zase bezbolestně pohybovat.Náhle se mi ale přihodila nepříjemná situace,moje maminka měla mozkovou mrtvici a po půl roce jsem si ji vzala domů,protože už v lékař.zařízení nemohla byt.¨po dvou měsících se se mnou stal velký zvrat. tělo mě opět začalo bolet ale nejen klouby ale i svaly a dostávam se do velmi svízelné situace .Je možné že na moji změně má podíl velká fyzická a psychická zátěž
Odpověď lékaře:
Milá paní, jednoznačně na aktivaci autoimunitního nemocnění /kterým RA je/ vliv psychika má, stres je však nejen psychický, ale i fyzický - jakékoliv odklonění od rovnováhy těla i duše způsobí stres a ten pak aktivuje proces "autodestrukce" - což je podstata autoimunity. Doporučuji vám vyhledat dobrého psychoterapeuta, který umí hovořit s vaší duší a dovede vám i učinně pomoci. Fyzický nápor péče o maminku má taky podíl, zkuste požádat nějakou organizaci, pečovatelskou službu a podobně, o pomoc -podělení se o kompetence, vaření, mytí a tak, hodně ulehčí Vím to z vlastní zkušenosti, přesně toto jsem zažila také. Rozhodně ale navštivte také revmatologa, který vám pomocí léků pomůže zklidnit aktivitu vaší nemoci /nevyrozuměla jsem, jestli jste byla v mezidobí úplně bez léků nebo s minim.dávkou.../, ale psychoterapeuta nevynechávejte, psychika by se měla ošetřovat jaksi automaticky. RA je psychosomatická nemoc, i když její klasifikace v tomto ohledu ještě není zcela upřesněna. Hezký den a přeji brzské zlepšení.
Milá paní, jednoznačně na aktivaci autoimunitního nemocnění /kterým RA je/ vliv psychika má, stres je však nejen psychický, ale i fyzický - jakékoliv odklonění od rovnováhy těla i duše způsobí stres a ten pak aktivuje proces "autodestrukce" - což je podstata autoimunity. Doporučuji vám vyhledat dobrého psychoterapeuta, který umí hovořit s vaší duší a dovede vám i učinně pomoci. Fyzický nápor péče o maminku má taky podíl, zkuste požádat nějakou organizaci, pečovatelskou službu a podobně, o pomoc -podělení se o kompetence, vaření, mytí a tak, hodně ulehčí Vím to z vlastní zkušenosti, přesně toto jsem zažila také. Rozhodně ale navštivte také revmatologa, který vám pomocí léků pomůže zklidnit aktivitu vaší nemoci /nevyrozuměla jsem, jestli jste byla v mezidobí úplně bez léků nebo s minim.dávkou.../, ale psychoterapeuta nevynechávejte, psychika by se měla ošetřovat jaksi automaticky. RA je psychosomatická nemoc, i když její klasifikace v tomto ohledu ještě není zcela upřesněna. Hezký den a přeji brzské zlepšení.
