Položit dotaz do poradny
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. Již několikátý měsíc jsem nepravidelně sužován bolestmi v kotnících, kdy se objeví otoky, které znemožňují pohyb, vystřelují obrovskou bolestí. Po dvou dnech ustoupí, vlivem zahřívání. Ale občas mě pobolívají i lokty, ramena, prostě se ta bolest stěhuje. Mám celý rok zvýšené ASLO, při posledních třech měřeních to byly hodnoty kolem 1300, 800 a poslední bylo 1080, S_ANA IgG IF slabě pozitivní, S_CRP 4.5, FW 15/hod. Prodělal jsem dvě plicní vyšetření, kdy jsem byl shledán zdravým (aby se vyloučila sarkoidosa). Během třetí návštěvy revmatologie mi doktor povídal, že "to" svedeme na zanícené mandle a časté angíny. Což odporuje vyšetření ORL, kdy nebyly zjištěny žádné bakterie a doktor z ORL říkal, že mandlema to není. Zjištěn byl mírný reflux. Nejhorší je, že nemám diagnozu, doktor pořád hovoří o tom, jak je "to" divné, ale už neřekne, co mi vlastně je. Tuším, že se může jednat o RA. Byla mi nařízena návštěva infekčního, do té doby mám brát Ibalgin a na leden mi nařídil pendeponizaci. V tuto chvíli se cítím dobře, téměř šest týdnů jsem záchvat neměl. Chtěl bych se zeptat, jestli máte zkušenosti s těmito projevy, popř jaké mám ještě možnosti či jaká by mohla být prevence? Děkuju za odpověď.
Odpověď lékaře:
Pane, v této situaci je opravdu vysoce vhodná pendeponizace, to je aplikace penicilinového léku injekcemi do svalu. Léčení je dlouhodobé, ale velmi učinné. V určité fázi nemoci se prvotní příčina už zjistit nemusí, chápu plně vaše myšlenky, ale bez vyšetření vám lepší odpověd, než váš pan doktor, dát nedokážu. Prevenci je - po vyléčení této infekce - jakékoliv zvyšování imunity, otužování, a podobně...ale nyní je prvotní léčba streptokokové infekce pendeponizací. Hezký den.
Pane, v této situaci je opravdu vysoce vhodná pendeponizace, to je aplikace penicilinového léku injekcemi do svalu. Léčení je dlouhodobé, ale velmi učinné. V určité fázi nemoci se prvotní příčina už zjistit nemusí, chápu plně vaše myšlenky, ale bez vyšetření vám lepší odpověd, než váš pan doktor, dát nedokážu. Prevenci je - po vyléčení této infekce - jakékoliv zvyšování imunity, otužování, a podobně...ale nyní je prvotní léčba streptokokové infekce pendeponizací. Hezký den.
Dobrý den ještě jednou,
posílám Vám ještě hodnoty z rozboru krve na RA:
U_Hlen negativní,S_výpočet eGF(MDRD) 1,14,B_RDW-CV 13.3,S_ALP 1.49,S_ALT 0.60,S_AST 0.63,S_Cholesterol 5.69,S_Kreatin 101,S_CRP 10,9,B_MCV 90.1,B_Trombocyty277,S_Triglyceridy2.15,U_Bilirubin negativni,U_Leukocyty 2,B_MCH 31.0,B_MCHC 344,U_Nitrity negativní,U_pH 6.5,U_bílkovina negativní,U_Urobilinogen negativní,U_Krev negativní.
Prosím můžete mi tyto hodnoty nějak vyhodnotit a říci,jak vysoký či nízký stupeň RA mám?
Předem moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Otázka zodpovězena souhrnně v předchozím emailu. Hezký den.
Otázka zodpovězena souhrnně v předchozím emailu. Hezký den.
Zpráva: Dobrý den,
byla mi diagnostikována revmatická artritida.Nevím,jak přesně k tomu
došli,zda z výsledku odběru krve nebo na nuklearce?
Je fakt,že mě dosti bolí na pravé ruce zápěstí.Na RTG mi bylo zjištěno
deformace 3 zápěstních kůstek a primář ortopedie doporočil operaci.Než však
k tomu dojde předal mě ještě k revmatologovi a ten mi nasadil 3 měs.léčbu
tabl.Trexan 3-0-3 jednou týdně.Po 2 měs. léčbě žádné zlepšení nepociťují a
navíc tyto tabl. mi nedělají moc dobře(závratě,bolesti hlavy).Podotýkám
ještě,že jsem levák a odejde mi pravá ruka.
Proto jsem se rozhodl,že léčbu Trexanem ukončím a zkusím ještě než budu
muset jít na tu operaci nějakou alternativní léčbu.Proto nejdříve píší
Vám,zda máte nějaké doporučení na tuto moji nemoc a jak dále
postupovat.Dočetl jsem se o různých přípravcích jako např.Skelenit,Colafit
apod.,ale nevím,zda to bude u mne účinné?
Jen ještě podotýkám,že jsem vyzkoušel již spoustu různých mastí z
lékaren,jen otok zmizel ale bolesti ne.
Je mi 49 let a rád bych ještě,aby se mi to zlepšilo a nemusel tak trpět
bolestí zápěstí.
Budu moc rád,když mi odpovíte a poradíte.
Předem děkuji.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud vás bolí pouze zápěstí, neviděla bych to jako RA, i výsledky laborator.odběrů, které jste mi psal v předchozím emailu, jsou pouze obecné, rozhodně v nich nejsou specifické odběry revmatologicke. Doporučila bych návštěvu neurologa, jako doplnující pro obraz, proč vznikají bolesti právě v této oblasti ( někdy se takto projevuje např. syndrom karpálního tunelu ) a určitě ještě jedno konzilium na revmatologii, klidně i v jiném městě. Pokud chcete zkusit něco na zlepšení z doplňkové alternativní medicíny, jistě můžete, pokud nevyzkoušíte, efekt nelze posoudit. Doporučila bych zkusit třeba enzymoterapii, třeba v kombinaci s prostředkem na doplnění kolagenu s protizánětlivou složkou...konkrétní preparáty však doporučit nemohu, byla by to reklama. Poradte se s lékárníkem nebo na netu je hodně informací. Hodně štěstí a určitě navštivte ještě neurologa, je to potřeba pro celkový obraz situace na pravé levé ruce a zápěstí. Hezký den.
Dobrý den, pokud vás bolí pouze zápěstí, neviděla bych to jako RA, i výsledky laborator.odběrů, které jste mi psal v předchozím emailu, jsou pouze obecné, rozhodně v nich nejsou specifické odběry revmatologicke. Doporučila bych návštěvu neurologa, jako doplnující pro obraz, proč vznikají bolesti právě v této oblasti ( někdy se takto projevuje např. syndrom karpálního tunelu ) a určitě ještě jedno konzilium na revmatologii, klidně i v jiném městě. Pokud chcete zkusit něco na zlepšení z doplňkové alternativní medicíny, jistě můžete, pokud nevyzkoušíte, efekt nelze posoudit. Doporučila bych zkusit třeba enzymoterapii, třeba v kombinaci s prostředkem na doplnění kolagenu s protizánětlivou složkou...konkrétní preparáty však doporučit nemohu, byla by to reklama. Poradte se s lékárníkem nebo na netu je hodně informací. Hodně štěstí a určitě navštivte ještě neurologa, je to potřeba pro celkový obraz situace na pravé levé ruce a zápěstí. Hezký den.
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jaké práci bych se měl vyhnout při Revmatoidní artritidě. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, obecně řečeno: u autoimunitních onemocněních se nedoporučuje těžká práce, směnný provoz ev.práce ve vysokých teplotách /vše je pro tělo stresem/...hodně i záleží na léčbě, kterou máte, protože např.terapie imunosupresivy (léky ovlivnující imunitu včetně kortikoidů) mění reakce imunity a je tu vyšší náchylnost k infekcím. Není proto vhodné pracovat ve vysoce infekčním prostředí a i v běžném zaměstnání je vhodné dbát na vyšší ochranu proti infekcím a zásada číslo 1: ihned přeléčovat infekty /infekce v těle totiž může autoimunitní proces opět nastartovat/. Obecně ale nelze všechny situace popsat, proto se poradte se svým odborným lékařem, který nejlépe zná váš stav, léky a individuální odolnost organismu /např. právě proti infekcím/. Hezký den.
Dobrý den, obecně řečeno: u autoimunitních onemocněních se nedoporučuje těžká práce, směnný provoz ev.práce ve vysokých teplotách /vše je pro tělo stresem/...hodně i záleží na léčbě, kterou máte, protože např.terapie imunosupresivy (léky ovlivnující imunitu včetně kortikoidů) mění reakce imunity a je tu vyšší náchylnost k infekcím. Není proto vhodné pracovat ve vysoce infekčním prostředí a i v běžném zaměstnání je vhodné dbát na vyšší ochranu proti infekcím a zásada číslo 1: ihned přeléčovat infekty /infekce v těle totiž může autoimunitní proces opět nastartovat/. Obecně ale nelze všechny situace popsat, proto se poradte se svým odborným lékařem, který nejlépe zná váš stav, léky a individuální odolnost organismu /např. právě proti infekcím/. Hezký den.
8 let mam ra ated se prudce zhoršuje velke bolesti kyčelních kloubu aramen.rano se nemohu pro bolest i pichavé vubec hnout.teprve po užiti lekuasi po 2hodinách jsem schopný sehnout.beru medrol amtx a aulin.děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, podle léků usuzuji, že jste léčen dlouhodobě revmatologem. Pokud vám život znesnadňují tyto potíže, je nanejvýš vhodné informovat ošetřujícího lékaře, že máte bolesti a on jistě upraví léčbu. Neodkládejte vyšetření, ev. zatelefonujte (požádejte o konzultaci s lékařem nebo alespoň o dřívější termín kontroly), dnes již nikdo trpět bolestí nemusí. Pravděpodobně se vám nemoc aktivovala a úprava dávek léků je nanejvýš vhodná a pomůže vám. Hezký den.
Dobrý den, podle léků usuzuji, že jste léčen dlouhodobě revmatologem. Pokud vám život znesnadňují tyto potíže, je nanejvýš vhodné informovat ošetřujícího lékaře, že máte bolesti a on jistě upraví léčbu. Neodkládejte vyšetření, ev. zatelefonujte (požádejte o konzultaci s lékařem nebo alespoň o dřívější termín kontroly), dnes již nikdo trpět bolestí nemusí. Pravděpodobně se vám nemoc aktivovala a úprava dávek léků je nanejvýš vhodná a pomůže vám. Hezký den.


