Položit dotaz do poradny
Začnu od začátku, v roce 2013 jsem byla na operaci dělohy. Za dva dny jsem dostala v nemocnici teplotu necelých 38 stupňů. Za další dva dny mi vzali krev na vyšetření CRP a po půl hodině přišel lékař a řekl, že hodnota měření je 140. Okamžitě mě bral na vyšetření. Po gynekologické stránce jsem byla v pořádku, pustili mě domů, neměla jsem rýmu,kašel,vůbec nic. Při propouštění jsem měla CRP 100. Bylo mi fajn jenom jsem měla problém se zimnicí. Oblečená pod peřinou a začaly mi z ničeho nic chloupky stát a zima. Po měsíci a půl jsem šla do práce a do 3 týdnů jsem byla znovu na nemocenské k vůli bolesti zad, byla jsem doma skoro půl roku, bylo mi řečeno, že mě čeká v budoucnu další operace. V loni od srpna mě začala bolet na hřbetu pravé ruky kůstka,která se mi trochu zvětšila,bolelo to nějakou dobu, pak to přešlo.Pak byl klid a za měsís mě začal bolet loket na pravé ruce,který mám od té doby oteklý a někdy mám pocit,když to bolí že tam něco mám. Někdy to bolí tak, že nudržím nic v dlani a pak je zas klid a začne mě bolet kloub na pravé noze a to se střídá. Nejhorší je to ráno než to rozchodím,jsou ztuhlé a dost to bolí.Před týdnem to bylo zase, teplota, žádný kašel,žádná rýma,lékř mi vzal krev na serimentaci a měla jsem přes 20 tak mi dal antibiotika.potřebovala bych poradit, ke kterému odborníkovi mám jít, co vlastně to je. Začínají mě bolet klouby na druhé straně, nohy otečou a chodidla bolest taková, že nemůžu na ně šlápnou, když jdu z práce tak si připadám jak opilá.Neudržím rovnováhu.
Může to být RA? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, na podrobné testy se objednejte na revmatologii, bez vyšetření jak těla tak testů laboratorních nelze stanovit diagnosu. Hezký den.
Dobrý den, na podrobné testy se objednejte na revmatologii, bez vyšetření jak těla tak testů laboratorních nelze stanovit diagnosu. Hezký den.
Léčím se přes deset let s RA séronegativní (MTX+ Prednison) Po chřipce /na konci roku 2014/+ VDN + kašel (léčeno ATB 14 dní), kašel se vrátil, suchý a dráždivý. Při Ko na Revmatol. mě udělali RTG S+P. Na plicích je nález, nějaké uzlíky do 4 mm a fibrózní proužek. Co to znamená? Nikdy jsem neměla Bronchitidu ani zápal plic! Mám strach! Pojedu na plicní vyš a CT plic. Je to vážné k Dg.RA? Děkuji J.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, autoimunitní nemoci jsou velká skupina nemocnění, jejichž diagnosy mohou časem i jedna ve druhou přecházet nebo se družit, tzv. překrývat, "překryvné syndromy". Pokud bylo nalezen na rtg něco odlišného, rozhodně to na CT vyšetření je, upřesní se dg a může se upravit vhodně léčba. Postižení plic je u RA spíše méně časté, ale častější je u jiných autoimunitních diagnos (lupus, sklerodermie). Není ale možné nic předjímat, absolvujte vyšetření a konzultaci na Revmatologickem ustavu v Praze, kde jsou specialisté na autoimunity, bych velmi doporučovala, pokud tam již nedocházíte (www.revma.cz). Není to doslova "vážné", je to tom, že se zjistí rozsah postižených orgánů, upřesní se diagnosa, aby se mohla nastavit optimální léčba. Neobávejte se nadměrně, na vše se ptejte, at jste informována a můžete napomáhat léčbě. K tomu napomáhání rozhodně informovanost a redukce stresu /kromě jiného/ patří. Hezký den.
Dobrý den, autoimunitní nemoci jsou velká skupina nemocnění, jejichž diagnosy mohou časem i jedna ve druhou přecházet nebo se družit, tzv. překrývat, "překryvné syndromy". Pokud bylo nalezen na rtg něco odlišného, rozhodně to na CT vyšetření je, upřesní se dg a může se upravit vhodně léčba. Postižení plic je u RA spíše méně časté, ale častější je u jiných autoimunitních diagnos (lupus, sklerodermie). Není ale možné nic předjímat, absolvujte vyšetření a konzultaci na Revmatologickem ustavu v Praze, kde jsou specialisté na autoimunity, bych velmi doporučovala, pokud tam již nedocházíte (www.revma.cz). Není to doslova "vážné", je to tom, že se zjistí rozsah postižených orgánů, upřesní se diagnosa, aby se mohla nastavit optimální léčba. Neobávejte se nadměrně, na vše se ptejte, at jste informována a můžete napomáhat léčbě. K tomu napomáhání rozhodně informovanost a redukce stresu /kromě jiného/ patří. Hezký den.
Dobrý den k pani docentce jezdíme už čtvrtým rokem tam ji na nemoc přišli byla tam i čtrnáct dní u nich v nemocnici jinak mockrát děkuji
Odpověď lékaře:
Tak to jste v těch nejlepších rukou. Pokud byste chtěli ten druhý názor, hlavně pokud léčba nefunguje a dcera má problémy - využijte konzultace revmatologie v Plzni. Pokud léčba je uspokojivá a dcera je v remisi /stav zlepšení a zklidnění nemoci -jak na těle tak v laborator. hodnotách/ jistě paní docentka bude otevřena tomu léky snižovat a postupně redukovat až k vysazení, nebo nahradit léky šetrnějšími k pohlavnímu systému. To je ale dlouhý a pozvolný proces. nebojte se a s obavami se jí svěřte, jistě to vezme plně v potaz a udělá, co bude moci. Hezký den.
Tak to jste v těch nejlepších rukou. Pokud byste chtěli ten druhý názor, hlavně pokud léčba nefunguje a dcera má problémy - využijte konzultace revmatologie v Plzni. Pokud léčba je uspokojivá a dcera je v remisi /stav zlepšení a zklidnění nemoci -jak na těle tak v laborator. hodnotách/ jistě paní docentka bude otevřena tomu léky snižovat a postupně redukovat až k vysazení, nebo nahradit léky šetrnějšími k pohlavnímu systému. To je ale dlouhý a pozvolný proces. nebojte se a s obavami se jí svěřte, jistě to vezme plně v potaz a udělá, co bude moci. Hezký den.
Dobrý den. Je mi 48 let, měřím 175 cm a vážím 77 kg. Již 5 měsíců mě trápí intenzivní tvorba výpotku v pravém koleni. Na konci léta po dlouhodobém klečení mi při jednom pokleku silně zabolelo v koleni. Bolest pozvolna ustoupila až po cca 5-ti min. Poté asi po 1-2 týdnech se pozvolna vytvořil výpotek natolik, že jsem neohnul nohu v koleni. Praktický lékař mi punkcí vytáhl 100 ml výpotku a zároveň přímo do kolene vstřikl kortikoid. Ten zabral, ale po 2 týdnech se výpotek opakoval - po 2 dnech byl opět na nějakých 80 ml. Následně jsem to již řešil přes primáře ortopedie. Meniskus ani vazy se mu nezdály poškozené - opět punkce, ale bez kortikoidu, již druhý den stejný stav. Řekl mi, že jedině ASK ukáže. Po týdnu jsem vše řešil ještě přes jiného ortopeda - opět punkce a tentokrát zase kortikoid přímo do kolena. Opět 2 týdny jako zdravé koleno a pak silně výpotek. Odhodlal jsem se tedy jít zpět k onu primářovi s tím, že se již domluvíme na ASK. K mému překvapení mě poslal za reumatologem. Ten mi "odhadnul" diagnózu reaktivní artritidu, do hýždě píchnul kortikoid a nasadil Metypred 2/0/0 4mg tablety, které již beru cca 1,5 měsíce - výpotek je zanedbatelný. Po záměrném pozvolném snižování Metypredu se výpotek vrátil. Nato znova kortikoid do hýždě a návrat na 2/0/0 4mg Metypredu. Za 3 dny se výpotek vstřebal a koleno nyní vypadá jako zdravé - chůze i poskoky bez problémů. Jinak hned na začátku problému RTG - negativní. Rozbor krve: CRP 24,1 , RF 10, ASLO 208,3 , kyselina močová 258. Krevní obraz dobrý. Ani jednou mi nebyl výpotek zaslán na laboratorní posudek ani po mém naléhání. Vždy byl jantarově čirý! Koleno je znatelně teplejší oproti zdravému.
Jedna veliká zajímavost - před 11-ti lety jsem měl úplně stejný problém u tohoto kolena. Tenkrát mi to ale vyřešila jen jedna injekce kortikoidu (přímo do kolena). Celých 11 let nebyl problém - sportuji, hraju badminton. Budu moc rád, když mi napíšete Váš názor. Ještě Vás chci poprosit, jak je to s alkoholem a cigaretami na množství mnou odebíraných kortikoidů. Zkušený reumatolog mi řekl, že s alkoholem není problém a navíc v návodu Metypredu není o tom ani zmínka. V lékárně mi ale opakovaně řekli, že bych neměl pít ani kouřit, takže nevím na čem jsem ... já si za týden dám tak 2 x po 1 lahvi 0,7L suchého vinka, 1 x hospodu s 5-ti pivy. Kouřím asi 4 cigarety denně. Vím že piju docela dost a že to není moc zdraví. Přesto, může to nějak ponížit účinnost kortikoidů?
Předem moc děkuji za názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
Dobrý den jsme z Nové Bystřice z Jižních čech děkji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, asi nejlepší by bylo kontaktovat pracoviště dětske revmatologie na Karlově náměsti, VFN, kontakt zde: Prof. MUDr. Pavla Doležalová, CSc. MUDr. Dana Němcová : http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/ .Poproste o vyšetření, bude třeba si doporučení, ale to by měl dát dětsky lékař. Pokud by nebyli pro kapacitní maximum vstřícní, požádejte o tzv."druhý názor", jen přehodnotí současnou léčbu, upraví ji a pacientka dál pokračuje v léčbě u stávajícího lékaře. Druhý názor je možný, máte na něj ze zákona nárok. Vím, je to daleko, ještě je vhodné obrátit se na Plzen, ale to je taky dálka: https://www.fnplzen.cz/pracoviste_detail.asp?klinodd_cislo=16 . Hezký den.
Dobrý den, asi nejlepší by bylo kontaktovat pracoviště dětske revmatologie na Karlově náměsti, VFN, kontakt zde: Prof. MUDr. Pavla Doležalová, CSc. MUDr. Dana Němcová : http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/ .Poproste o vyšetření, bude třeba si doporučení, ale to by měl dát dětsky lékař. Pokud by nebyli pro kapacitní maximum vstřícní, požádejte o tzv."druhý názor", jen přehodnotí současnou léčbu, upraví ji a pacientka dál pokračuje v léčbě u stávajícího lékaře. Druhý názor je možný, máte na něj ze zákona nárok. Vím, je to daleko, ještě je vhodné obrátit se na Plzen, ale to je taky dálka: https://www.fnplzen.cz/pracoviste_detail.asp?klinodd_cislo=16 . Hezký den.

