Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
moc děkuji za Vaší odpověď.
Ještě Vám posílám jedny výsledky rozboru krve a moc prosím o zhodnocení:
V normě:a-CCP 8.725,ENA screen 0.277,ACLA screen 0.682,a-dsDNA IgG IF
negativní,a-dsDNA IgG 17.382.
Vůbec totiž nevím,které tyto zkratky patří právě k revmatologickým faktorům
a zda jsou vysoké, v normě nebo nízké?
Revmatolog,který mi tyto odběry prováděl a nasadil Trexan na konzultaci se
mnou nemá zřejmě moc času,když jsem u něj hotový za pár minut.
Já pořád nyní žijí v takévé nejistotě,jak vůbec přišli na to,že mám RA a zda
neberu Trexan úplně zbytečně a poškozují si tím zdraví.
Budu moc rád,když se mi ještě k tomu vyjadříte.
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pane, každá laboratoř má jiné mezní hodnoty testů a proto nelze posuzovat hladiny vyšetřovaných parametrů /včetně normy/. Proto vás musí opravdu odkázat na vašeho pana doktora na revmatologii, ptejte se aktivně na vše, co vás zajímá, klidně si připravte otázky předem na papír, lékař je od toho, aby léčil a poskytoval informace a ne aby se pacient cítil "odbytý" a ve stresu, že na něj lékař nemá čas. Mohu vás ale ujistit, že pokud berete metotrexat a jste kontrolován testy, není pravděpodobné, že by se vyskytly vážné než. učínky. Je totiž potřeba vědět, že v revmatologii se používají diametrálně odlišné - mnohem nižší dávky léku - než např.v onkologii, kde jsou než učinky již častější. Pokud pan doktor není vstřícný, hledejte jiného odborníka. Pokud nebudou pacienti vytvářet tlak /otázkami, požadavky na vysvětlení, odchodem k jinému specialistovi- nikdy se systém podstatněji nezmění/ Přeji hezký den a odvahu ke změně postoje.
Dobrý den, pane, každá laboratoř má jiné mezní hodnoty testů a proto nelze posuzovat hladiny vyšetřovaných parametrů /včetně normy/. Proto vás musí opravdu odkázat na vašeho pana doktora na revmatologii, ptejte se aktivně na vše, co vás zajímá, klidně si připravte otázky předem na papír, lékař je od toho, aby léčil a poskytoval informace a ne aby se pacient cítil "odbytý" a ve stresu, že na něj lékař nemá čas. Mohu vás ale ujistit, že pokud berete metotrexat a jste kontrolován testy, není pravděpodobné, že by se vyskytly vážné než. učínky. Je totiž potřeba vědět, že v revmatologii se používají diametrálně odlišné - mnohem nižší dávky léku - než např.v onkologii, kde jsou než učinky již častější. Pokud pan doktor není vstřícný, hledejte jiného odborníka. Pokud nebudou pacienti vytvářet tlak /otázkami, požadavky na vysvětlení, odchodem k jinému specialistovi- nikdy se systém podstatněji nezmění/ Přeji hezký den a odvahu ke změně postoje.
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. Již několikátý měsíc jsem nepravidelně sužován bolestmi v kotnících, kdy se objeví otoky, které znemožňují pohyb, vystřelují obrovskou bolestí. Po dvou dnech ustoupí, vlivem zahřívání. Ale občas mě pobolívají i lokty, ramena, prostě se ta bolest stěhuje. Mám celý rok zvýšené ASLO, při posledních třech měřeních to byly hodnoty kolem 1300, 800 a poslední bylo 1080, S_ANA IgG IF slabě pozitivní, S_CRP 4.5, FW 15/hod. Prodělal jsem dvě plicní vyšetření, kdy jsem byl shledán zdravým (aby se vyloučila sarkoidosa). Během třetí návštěvy revmatologie mi doktor povídal, že "to" svedeme na zanícené mandle a časté angíny. Což odporuje vyšetření ORL, kdy nebyly zjištěny žádné bakterie a doktor z ORL říkal, že mandlema to není. Zjištěn byl mírný reflux. Nejhorší je, že nemám diagnozu, doktor pořád hovoří o tom, jak je "to" divné, ale už neřekne, co mi vlastně je. Tuším, že se může jednat o RA. Byla mi nařízena návštěva infekčního, do té doby mám brát Ibalgin a na leden mi nařídil pendeponizaci. V tuto chvíli se cítím dobře, téměř šest týdnů jsem záchvat neměl. Chtěl bych se zeptat, jestli máte zkušenosti s těmito projevy, popř jaké mám ještě možnosti či jaká by mohla být prevence? Děkuju za odpověď.
Odpověď lékaře:
Pane, v této situaci je opravdu vysoce vhodná pendeponizace, to je aplikace penicilinového léku injekcemi do svalu. Léčení je dlouhodobé, ale velmi učinné. V určité fázi nemoci se prvotní příčina už zjistit nemusí, chápu plně vaše myšlenky, ale bez vyšetření vám lepší odpověd, než váš pan doktor, dát nedokážu. Prevenci je - po vyléčení této infekce - jakékoliv zvyšování imunity, otužování, a podobně...ale nyní je prvotní léčba streptokokové infekce pendeponizací. Hezký den.
Pane, v této situaci je opravdu vysoce vhodná pendeponizace, to je aplikace penicilinového léku injekcemi do svalu. Léčení je dlouhodobé, ale velmi učinné. V určité fázi nemoci se prvotní příčina už zjistit nemusí, chápu plně vaše myšlenky, ale bez vyšetření vám lepší odpověd, než váš pan doktor, dát nedokážu. Prevenci je - po vyléčení této infekce - jakékoliv zvyšování imunity, otužování, a podobně...ale nyní je prvotní léčba streptokokové infekce pendeponizací. Hezký den.
Dobrý den ještě jednou,
posílám Vám ještě hodnoty z rozboru krve na RA:
U_Hlen negativní,S_výpočet eGF(MDRD) 1,14,B_RDW-CV 13.3,S_ALP 1.49,S_ALT 0.60,S_AST 0.63,S_Cholesterol 5.69,S_Kreatin 101,S_CRP 10,9,B_MCV 90.1,B_Trombocyty277,S_Triglyceridy2.15,U_Bilirubin negativni,U_Leukocyty 2,B_MCH 31.0,B_MCHC 344,U_Nitrity negativní,U_pH 6.5,U_bílkovina negativní,U_Urobilinogen negativní,U_Krev negativní.
Prosím můžete mi tyto hodnoty nějak vyhodnotit a říci,jak vysoký či nízký stupeň RA mám?
Předem moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Otázka zodpovězena souhrnně v předchozím emailu. Hezký den.
Otázka zodpovězena souhrnně v předchozím emailu. Hezký den.
Zpráva: Dobrý den,
byla mi diagnostikována revmatická artritida.Nevím,jak přesně k tomu
došli,zda z výsledku odběru krve nebo na nuklearce?
Je fakt,že mě dosti bolí na pravé ruce zápěstí.Na RTG mi bylo zjištěno
deformace 3 zápěstních kůstek a primář ortopedie doporočil operaci.Než však
k tomu dojde předal mě ještě k revmatologovi a ten mi nasadil 3 měs.léčbu
tabl.Trexan 3-0-3 jednou týdně.Po 2 měs. léčbě žádné zlepšení nepociťují a
navíc tyto tabl. mi nedělají moc dobře(závratě,bolesti hlavy).Podotýkám
ještě,že jsem levák a odejde mi pravá ruka.
Proto jsem se rozhodl,že léčbu Trexanem ukončím a zkusím ještě než budu
muset jít na tu operaci nějakou alternativní léčbu.Proto nejdříve píší
Vám,zda máte nějaké doporučení na tuto moji nemoc a jak dále
postupovat.Dočetl jsem se o různých přípravcích jako např.Skelenit,Colafit
apod.,ale nevím,zda to bude u mne účinné?
Jen ještě podotýkám,že jsem vyzkoušel již spoustu různých mastí z
lékaren,jen otok zmizel ale bolesti ne.
Je mi 49 let a rád bych ještě,aby se mi to zlepšilo a nemusel tak trpět
bolestí zápěstí.
Budu moc rád,když mi odpovíte a poradíte.
Předem děkuji.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud vás bolí pouze zápěstí, neviděla bych to jako RA, i výsledky laborator.odběrů, které jste mi psal v předchozím emailu, jsou pouze obecné, rozhodně v nich nejsou specifické odběry revmatologicke. Doporučila bych návštěvu neurologa, jako doplnující pro obraz, proč vznikají bolesti právě v této oblasti ( někdy se takto projevuje např. syndrom karpálního tunelu ) a určitě ještě jedno konzilium na revmatologii, klidně i v jiném městě. Pokud chcete zkusit něco na zlepšení z doplňkové alternativní medicíny, jistě můžete, pokud nevyzkoušíte, efekt nelze posoudit. Doporučila bych zkusit třeba enzymoterapii, třeba v kombinaci s prostředkem na doplnění kolagenu s protizánětlivou složkou...konkrétní preparáty však doporučit nemohu, byla by to reklama. Poradte se s lékárníkem nebo na netu je hodně informací. Hodně štěstí a určitě navštivte ještě neurologa, je to potřeba pro celkový obraz situace na pravé levé ruce a zápěstí. Hezký den.
Dobrý den, pokud vás bolí pouze zápěstí, neviděla bych to jako RA, i výsledky laborator.odběrů, které jste mi psal v předchozím emailu, jsou pouze obecné, rozhodně v nich nejsou specifické odběry revmatologicke. Doporučila bych návštěvu neurologa, jako doplnující pro obraz, proč vznikají bolesti právě v této oblasti ( někdy se takto projevuje např. syndrom karpálního tunelu ) a určitě ještě jedno konzilium na revmatologii, klidně i v jiném městě. Pokud chcete zkusit něco na zlepšení z doplňkové alternativní medicíny, jistě můžete, pokud nevyzkoušíte, efekt nelze posoudit. Doporučila bych zkusit třeba enzymoterapii, třeba v kombinaci s prostředkem na doplnění kolagenu s protizánětlivou složkou...konkrétní preparáty však doporučit nemohu, byla by to reklama. Poradte se s lékárníkem nebo na netu je hodně informací. Hodně štěstí a určitě navštivte ještě neurologa, je to potřeba pro celkový obraz situace na pravé levé ruce a zápěstí. Hezký den.
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jaké práci bych se měl vyhnout při Revmatoidní artritidě. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, obecně řečeno: u autoimunitních onemocněních se nedoporučuje těžká práce, směnný provoz ev.práce ve vysokých teplotách /vše je pro tělo stresem/...hodně i záleží na léčbě, kterou máte, protože např.terapie imunosupresivy (léky ovlivnující imunitu včetně kortikoidů) mění reakce imunity a je tu vyšší náchylnost k infekcím. Není proto vhodné pracovat ve vysoce infekčním prostředí a i v běžném zaměstnání je vhodné dbát na vyšší ochranu proti infekcím a zásada číslo 1: ihned přeléčovat infekty /infekce v těle totiž může autoimunitní proces opět nastartovat/. Obecně ale nelze všechny situace popsat, proto se poradte se svým odborným lékařem, který nejlépe zná váš stav, léky a individuální odolnost organismu /např. právě proti infekcím/. Hezký den.
Dobrý den, obecně řečeno: u autoimunitních onemocněních se nedoporučuje těžká práce, směnný provoz ev.práce ve vysokých teplotách /vše je pro tělo stresem/...hodně i záleží na léčbě, kterou máte, protože např.terapie imunosupresivy (léky ovlivnující imunitu včetně kortikoidů) mění reakce imunity a je tu vyšší náchylnost k infekcím. Není proto vhodné pracovat ve vysoce infekčním prostředí a i v běžném zaměstnání je vhodné dbát na vyšší ochranu proti infekcím a zásada číslo 1: ihned přeléčovat infekty /infekce v těle totiž může autoimunitní proces opět nastartovat/. Obecně ale nelze všechny situace popsat, proto se poradte se svým odborným lékařem, který nejlépe zná váš stav, léky a individuální odolnost organismu /např. právě proti infekcím/. Hezký den.

