Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
mám k Vám dotaz s prosbou. Je mi 53 let, 172 vysoký a vážím 79kg. Pracuji manuálně-rukama. Začátkem roku 2013 mě přepadly silné bolesti ramen(ostrá bodavá bolest), která mi znemožnila rukama hnout maximálně do výše pasu. Během týdne se přidala silná bolest zad. Vyhledal jsem lékařku, ta usoudila, že je to asi chřipkové. Po necelých 14 dnech, kdy jsem zbídou i chodil, provedla náběr krve a přeléčila mně na boreliosu. Při skončení léčby antibiotiky mně přestaly bolesti zad a kyčlů, ale ramen stále ostrá bodavá bolest při pohybu trvala. Byl jsem na ortopedii, jestli to neni od páteře - nebylo. Další odběr krve a pak mně byl začátkem června 2013 nasazen Prednison 20- ráno jednu tabletu a v poledne též jednu. Zabralo to užasně, že jsem mohl během pár dní i v noci spát. Pak mi dávku začala snižovat a protože se bolesti začaly ozývat při braní 10mg ráno a 5 mg v poledne, poslala mi na revmatologii. Pani doktorka mi hned po odběru krve a vyšetření řekla, že mám - revmatica polymyalgia. Začala mi postupně Prednisol snižovat, ale bylo to s problémy.Teď jsem asi tři měsíce na dávce 5 mg Prednisolu ráno. Snižováním léku Prednisol se mi ale začaly objevovat bolesti prstů na rukou a zápěstí. Ta bolest je tak urputná, že si ráno bolestí nedokáži zavázat botu, umýt ruce, nebo něco v ruce stisknout. Na tuto bolest mi zabírají tablety Melovis 15 mg, které mi pani doktorka předepsala a které prý jsou neškodné. Zabírají, stačí je vzít dvakrát po sobě večer, a bolest zápěstí a prstů se o 80% zlepší. Vydrží to tak maximálně týden, pak se postupně bolest obnoví. Zajímavé je, že když se probudim třeba ve 3,00 hodiny ráno, zápěstí mně skoro nebolí, ve 4,00 hodiny taky celkem ne a když vstávám v 5,15 tak mám problémy. Během dne se bolesti trochu zmírní, nejhorší je to vždy ráno. Rengenovali mně zápěstí a prsty na ruce, ale výsledek ještě nevim. Vím jen to, že mi pani doktorka řekla, že neví co s tím má dělat. Výsledky krve jsou prý v naprostým pořádku.
Děkuji za odpověď a omlouvám se za obsáhlejší psaní
Děkuji
Odpověď lékaře:
Dbrý den, pane, tato situace bývá častá, autoimunitní nemoci typu RA se vyznačují tím, že problémy těla jsou často přítomny a v krvi je odezva malá nebo žádná. Kortikoidní terapie spolu s lékem, který jmenujete, je určitě na místě a to dlouhodobě...protože za krátký čas se imunita pod vlivem kortikoidů neuklidní, je potřeba tuto nízko dávku užívat nadále a nesnižovat předčasně. Pokud se ke kortikoidům dodává terapie na ochranu dalších orgánů, jsou tyto dávky dostatečně bezpečné a léčivé. To, co je potřeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Pokud by kortikoidy s lékem na zánět dlouhodobě neučinkovaly, je tu další možnost jiných léků, kterými se imunita "usměrňuje". Nebojte se, cesta se najde, jen to někdy déle trvá. Hezký den.
Dbrý den, pane, tato situace bývá častá, autoimunitní nemoci typu RA se vyznačují tím, že problémy těla jsou často přítomny a v krvi je odezva malá nebo žádná. Kortikoidní terapie spolu s lékem, který jmenujete, je určitě na místě a to dlouhodobě...protože za krátký čas se imunita pod vlivem kortikoidů neuklidní, je potřeba tuto nízko dávku užívat nadále a nesnižovat předčasně. Pokud se ke kortikoidům dodává terapie na ochranu dalších orgánů, jsou tyto dávky dostatečně bezpečné a léčivé. To, co je potřeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Pokud by kortikoidy s lékem na zánět dlouhodobě neučinkovaly, je tu další možnost jiných léků, kterými se imunita "usměrňuje". Nebojte se, cesta se najde, jen to někdy déle trvá. Hezký den.
dobry den je mi 32 let před rokem mi zjistili artritidu mam dost leku i kortikoidi ale vždy po snizeni me zacnou bolesti na novo uz nevim co dal
Odpověď lékaře:
Dobrý den, nepíšete, jaké další léky ke kortikoidům berete, ale fakt, že po snížení kortikoidů se problémy zase objeví, je známkou, že na snížení dávky není správný čas a je potřeba v jejich podávání pokračovat. Dlouhodobě podávané nízké a střední dávky s ochrannými aktivitami jsou bezpečné, co je třeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Hezký den.
Dobrý den, nepíšete, jaké další léky ke kortikoidům berete, ale fakt, že po snížení kortikoidů se problémy zase objeví, je známkou, že na snížení dávky není správný čas a je potřeba v jejich podávání pokračovat. Dlouhodobě podávané nízké a střední dávky s ochrannými aktivitami jsou bezpečné, co je třeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Hezký den.
Dobrý den, nevím, zda tento dotaz patří do této poradny, pokud ne, omlouvám se, ale snad mi můj problém osvětlíte. Nahmatala jsem si ve vnitřní části levé paže zespoda zatvrdlý útvar velikosti asi holubího vejce, který pod přítlakem klouže do stran a nebolí. Není to v podkoží, ale uvnitř. Může tato změna souviset s " revmatem " ? Na kloubech obou rukou mám již roky nárůsty, které mě občas bolí.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ukažte tento utvar obvodnímu lékaři, doporučí sono měkkých tkání ev. další doplnkové metody, mělo by to být vyšetřeno, i když souvis s revmatem spíše moc nevidím. Hezký den.
Dobrý den, ukažte tento utvar obvodnímu lékaři, doporučí sono měkkých tkání ev. další doplnkové metody, mělo by to být vyšetřeno, i když souvis s revmatem spíše moc nevidím. Hezký den.
dobry den,
10ti leta dcera ma komb.lecbu MTX a Enbrel
je lepsi se slunicku vyhýbat ,nebo nevadi pobyt napr. u more?ma diag.juvenil artritidu
dekuju za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, autoimunitní emoci a jejich léčba vylučují přímý pobyt na slunci, u moře být může, ale pod slunečníkem a určitě na kůži vysoké ochranné faktory, SPF 50. Autoimunitu slunce zhoršuje, na bližší info se zeptejte oš.lékaře a nebo na stránkách www.revmaticke.nemoci.cz ve vyhledávači či archivu článků. Hezké dny
Dobrý den, autoimunitní emoci a jejich léčba vylučují přímý pobyt na slunci, u moře být může, ale pod slunečníkem a určitě na kůži vysoké ochranné faktory, SPF 50. Autoimunitu slunce zhoršuje, na bližší info se zeptejte oš.lékaře a nebo na stránkách www.revmaticke.nemoci.cz ve vyhledávači či archivu článků. Hezké dny
Je mně 73let rev.art. mám od r.1988 již 15let ll stupně.V současné době mám bolesti v kyčel.kloubech a kolenách.Léčen jsem trexan 2,5mg jedenkrát týdně ráno 2tab.večr2ab.k tomu 1xden.jed.oramellox 15mg.1x novalgin totoberu 5měs.bez nějakého výsl.bolesti pokračují.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pane Karle, je potřeba navázat kontakt s oš.revmatologem a podrobně mu popsat bolesti, které máte. Dnes již žádný pacient bolestmi trpět nemusí. Je nutné vám přehodnotit a ev. změnit léčbu, druhů léků je dost a jen je potřeba "vyladit" je na míru pacientovi. Pokud by váš lékař nejevil zájem, nenaslouchal a léčbu neupravil, najděte jiného revmatologa, ev. navštivte nebližší poradnu: ambulanci pro léčbu bolesti /kontakty zde:http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti /. A nejkrajnější případ: objednejte se do Prahy na Revmatol.ustavu k druhému názoru, hezký den.
Dobrý den, pane Karle, je potřeba navázat kontakt s oš.revmatologem a podrobně mu popsat bolesti, které máte. Dnes již žádný pacient bolestmi trpět nemusí. Je nutné vám přehodnotit a ev. změnit léčbu, druhů léků je dost a jen je potřeba "vyladit" je na míru pacientovi. Pokud by váš lékař nejevil zájem, nenaslouchal a léčbu neupravil, najděte jiného revmatologa, ev. navštivte nebližší poradnu: ambulanci pro léčbu bolesti /kontakty zde:http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti /. A nejkrajnější případ: objednejte se do Prahy na Revmatol.ustavu k druhému názoru, hezký den.
