Položit dotaz do poradny
Paní doktorko,
je mi 54 let. V rodině máme následující onemocnění.
otec má cukrovku od 30ti let a píchá si inzulín (dnes mu je 82let), matka se léčí se zeleným zákalem a sestra prodělala operaci nezhoubného nádoru štítné žlázy.
Já držím bezlepkovou dietu (pouze alergie), mám zvýšený cholesterol (beru zokor),
poslední dva roky neustále pokašlávám (suchý dráždivý kašel), všechna vyšetření na plicním i ORL jsou v pořádku - prý mám suchou sliznici.
V posledních dvou letech jsem prodělala všechna možná vyšetření (štítná žláza, žaludech, střeva, konečník) vše v pořádku.
Poslední tři roky (po menopauze) mě bolí nohy a ruce, byla jsem odeslána ne revmatologii, kde mi bylo uděláno laboratorní vyšetření s následujícími výsledky
FW 11/27, CRP 1,0, RF 12,7, ANF negat., KO L 4,8, Hb 129, ery 4,5, HCT 0,39, SOE 86,8, thr 221, kymo 178, ALT 0,39, GGT 0,33, ALP 1,72, CK 1,41.
Předepsán Metypred
Prosím vysvětlete mi co znamenají ty hodnoty a zda jsou v pořádku.
Dále bych prosila o sdělení, zda je nutmé předepsaný lék užívat, k čemu slouží? Přečetla jsem si příbalový leták a moc se mi nelíbí vedlejší účinky.
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, prosím, objednejte si konzilium u jiného revmatologa, aby vám mohl podat doplnující obraz...nenapsala jsme mi nic o vašem stavu, problémech, pocitech, bolestech, důvodech pro revma vyšetření - jen bolesti rukou a nohou??? Nemohu vás osobně prohlédnout, proto doporučuji návštěvu jiného lékaře, tato vyšetření z laboratoře jsou pro revma konzilium pouze všeobecná a vypadají celkem v normě, bez zn. zánětu v těle. Proto vám navrhuji konzilium u jiného lékaře, který by vám poskytl druhý názor. Lék zatím neberte. Také by bylo vhodné podrobnější vyšetření u gynekologa, včetně hladin ženských hormonů, protože tyto potíže mnohdy opravdu dělá menopausa a po doplnění hladin hormonů se problémy normalizují. Také bych poprosila, ve vašem případě, obvod. lékaře o stanovení hladin hormonů štítné žlázy, problémy s klouby mnohdy provází sníženou funkci štítnice. Hezký den.
Dobrý den, prosím, objednejte si konzilium u jiného revmatologa, aby vám mohl podat doplnující obraz...nenapsala jsme mi nic o vašem stavu, problémech, pocitech, bolestech, důvodech pro revma vyšetření - jen bolesti rukou a nohou??? Nemohu vás osobně prohlédnout, proto doporučuji návštěvu jiného lékaře, tato vyšetření z laboratoře jsou pro revma konzilium pouze všeobecná a vypadají celkem v normě, bez zn. zánětu v těle. Proto vám navrhuji konzilium u jiného lékaře, který by vám poskytl druhý názor. Lék zatím neberte. Také by bylo vhodné podrobnější vyšetření u gynekologa, včetně hladin ženských hormonů, protože tyto potíže mnohdy opravdu dělá menopausa a po doplnění hladin hormonů se problémy normalizují. Také bych poprosila, ve vašem případě, obvod. lékaře o stanovení hladin hormonů štítné žlázy, problémy s klouby mnohdy provází sníženou funkci štítnice. Hezký den.
Dobrý den, již 3 roky se léčím s revmatoidní artritidou a nyní bychom si s manželem přáli miminko. V průběhu loňského roku jsem postupně vysazovala Methotrexete a na konci roku jej vysadila úplně. Chci se zeptat, jak dlouho je třeba lék před těhotenstvím neužívat? Dále pak užívám Plaquenil a Prednison, jak je to s těmito léky během těhotenství? Je třeba presnison také nějakou dobu neužívat?
Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě vysazujete léky pod dohledem revmatologa, tak se trošku divím, že nejste od něj přesně informována. Lék MTTX je třeba mít vysazen 6 měsíců před prvními pokusy o otěhotnění, Plaguenil i Prednizon můžete brát i v těhotenství, pokud to situace s nemocí bude vyžadovat /aktivita nemoci, rozhodne váš revmatolog/, jinak by bylo lepší i Plaguenil vysadit. Kortikoidy patří mezi bezpečnější léky, může se s nimi i kojit, bezpečí je až do dávky 16mg Medrolu a to se rovná cca 20mg Prednizonu. Konzultujte vše s oš revmatologem, věřím, že vám pomůže a podpoří, jinak ještě doporučím speciál. poradnu pro ženy s interními nemocemi v UPMD, dr. Andělová. Postará se o vás nejen před těhotenstvím, ale i během něj a těsně po porodu. Hezký den.
Dobrý den, určitě vysazujete léky pod dohledem revmatologa, tak se trošku divím, že nejste od něj přesně informována. Lék MTTX je třeba mít vysazen 6 měsíců před prvními pokusy o otěhotnění, Plaguenil i Prednizon můžete brát i v těhotenství, pokud to situace s nemocí bude vyžadovat /aktivita nemoci, rozhodne váš revmatolog/, jinak by bylo lepší i Plaguenil vysadit. Kortikoidy patří mezi bezpečnější léky, může se s nimi i kojit, bezpečí je až do dávky 16mg Medrolu a to se rovná cca 20mg Prednizonu. Konzultujte vše s oš revmatologem, věřím, že vám pomůže a podpoří, jinak ještě doporučím speciál. poradnu pro ženy s interními nemocemi v UPMD, dr. Andělová. Postará se o vás nejen před těhotenstvím, ale i během něj a těsně po porodu. Hezký den.
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, zda může někdo, kdo užívá cyklosporin, mít jako doplňkovou léčbu Wobenzym. Děkuji
Odpověď lékaře:
V zásadě proti užívání Wobenzymu s Cyklosporinem není žádný zákaz, pouze od něj nečekejte veliký a zásadní efekt, pouze podpůrný. Ale určitě bych toto užití enzymoterapie nezatracovala. Nezapíjejte jen léky grepovou štávou a nejezte grepy, to je kontraindikováno u Cyklosporinu, ale to již jistě víte. Hezký den..
V zásadě proti užívání Wobenzymu s Cyklosporinem není žádný zákaz, pouze od něj nečekejte veliký a zásadní efekt, pouze podpůrný. Ale určitě bych toto užití enzymoterapie nezatracovala. Nezapíjejte jen léky grepovou štávou a nejezte grepy, to je kontraindikováno u Cyklosporinu, ale to již jistě víte. Hezký den..
Dobrý den paní doktorko, mám RA cca 4 roky. Donedávna jsem bral MTX s výbornými výsledky. Na několik měsíců mi byla vysazena medikace, protože se u mne objevil nález na slezině, který byl na štěstí nezhoubného původu (šlo o cysty). Na biologickou léčbu nedosáhnu. Zajímalo by mne zda pokračovat v MTX a nebo zvolit např. Leflumide. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně musí další pokračování léčby zvážit váš ošetřující revmatolog, Léčení ani doporučení po internetu není možné, nejdůležitější je vždy znalost dokumentace, všech vyšetření a hlavně potíží člověka, proto se poradte se svým lékařem, který zváží všechny eventuality. Hezký den přeji.
Dobrý den, rozhodně musí další pokračování léčby zvážit váš ošetřující revmatolog, Léčení ani doporučení po internetu není možné, nejdůležitější je vždy znalost dokumentace, všech vyšetření a hlavně potíží člověka, proto se poradte se svým lékařem, který zváží všechny eventuality. Hezký den přeji.
Dobrý den, mám dotaz, v roce 2010 jsem započala studium na SŠ zdravotnické, v roce 2012 v květnu infekční mononukleoza, následky bolest kloubů, v březnu 2013 diagnoza revmatoidní artritis, léčena sulfasalazinem od 10/2013. Od 12/2012 pozbytí citlivosti v rukou + zmenšení svalové hmoty+ omezení pohyblivosti bez návrtau po rhb. Sulfasalazin s vedlejšími účinky - zhubla jsem 10 kilo, nechutná mi jídlo + jsem unavená.
Můj dotaz - mám nárok na nějaké omezení u maturity praktické? - ošetřování lidí v nemocnici. Nehlásím se dál na zdrav. obory ale úplně jinam. Myslíte, že je to možné? Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, toto je poradna čistě zdravotnická, bohužel vám nemohu pomoci radou v této sociální oblasti, ale co mohu: dát vám impuls, abyste zvážila vyšetření u konziliárního lékaře - tzv. druhý názor, který by se vyslovil k vaší léčbě a ev. zvážil možnosti její upravy či změny. Správně a učinně léčený pacient s RA totiž může vykonávat životní aktivity celkem bez mezení, možná byste potom ani žádné ulevy nepotřebovala. Prosím, zkuste se objednat na konziliár. vyšetření do Revmatol.ustavu v Praze /www.revma.cz/ nebo do revma ambulance veliké nejlépe krajské nemocnice a po tom uvidíte. Požádejte i o vyjádření k vašemu zdravot. stavu vzhledem k aktivitám ve škole a poproste o doporučení do další etáže vyšetření, možnost nechat si udělat posudek z hlediska ergoterapie, kontakt: http://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/lecba-fibromyalgie/rehabilitace/ergoterapie/ . Hezký den, snad vám moje odpověď při vaší aktivní učasti bude prospěšná.
Dobrý den, toto je poradna čistě zdravotnická, bohužel vám nemohu pomoci radou v této sociální oblasti, ale co mohu: dát vám impuls, abyste zvážila vyšetření u konziliárního lékaře - tzv. druhý názor, který by se vyslovil k vaší léčbě a ev. zvážil možnosti její upravy či změny. Správně a učinně léčený pacient s RA totiž může vykonávat životní aktivity celkem bez mezení, možná byste potom ani žádné ulevy nepotřebovala. Prosím, zkuste se objednat na konziliár. vyšetření do Revmatol.ustavu v Praze /www.revma.cz/ nebo do revma ambulance veliké nejlépe krajské nemocnice a po tom uvidíte. Požádejte i o vyjádření k vašemu zdravot. stavu vzhledem k aktivitám ve škole a poproste o doporučení do další etáže vyšetření, možnost nechat si udělat posudek z hlediska ergoterapie, kontakt: http://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/lecba-fibromyalgie/rehabilitace/ergoterapie/ . Hezký den, snad vám moje odpověď při vaší aktivní učasti bude prospěšná.


