Položit dotaz do poradny
Dobrý den,,))
Léčím se už hodně let s revmatoidní artritidou seropozitivní a mívám problémy se zrakem. Někdy mám na levé straně oka jako by kmitající stříbrný řetěz do tvaru špice.Mám u toho rozmazané vidění,ale hlava mě nebolí.Včera jsem to měla dvakrát za den a dokonce i u druhého oka. Bolí mě krční páteř a dnes se mi i tozjema migréna. Jsem objednaná v srpnu na oční,jelikož po užívání delagilu (antimalárik) mám lehce poškozenou sítnici.
Ptám se vás revmatologa a ne očního lékaře proto,jelikož jsem slyšela,že k revmě se může přidat i poškození zraku.
Co si o tom pane doktore myslíte vy? Děkuji vám za váš názor a přeji krásný víkend.S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, je pravda, že oči mohou být také postiženy u RA, na základě zánětu drobných cévek, což je ale podstata všech autoimunitních onemocnění. Proto je tak důležitá léčba RA a to včetně doby, kdy je nemoc v remisi. Také migréna má stejný základ: postižení cév a jejich zvýšená reaktibilita. Vaše popisované oční potíže mohou být jak od vašeho diagnostikovaného poškození sítnice léky, od zánětu céveček samostatně, tak ze sklivce nebo jen důsledkem horšího prokrvení sítnice /nízký tlak, dehydratace a podobně/. Zkuste vypozorovat, kdy se svítící řetěz objevuje, zda nemáte u toho nízký tlak nebo nejste hladová či žíznící a za jak dlouho to zmizí. Vše potom řekněte lékařce na oční ambulanci, vyšetřením se objasní, odkud asi efekt pochází. Pokud dochází k poškození sítnice vlivem léku ze skupiny antimalarik, bylo by vhodné je na nějakou dobu vystřídat, udělat pauzu nebo plně nahradit léky jinými. Ptejte se vašeho revmatologa, který zná o vás všechny souvislosti. Hezký den.
Dobrý den, ano, je pravda, že oči mohou být také postiženy u RA, na základě zánětu drobných cévek, což je ale podstata všech autoimunitních onemocnění. Proto je tak důležitá léčba RA a to včetně doby, kdy je nemoc v remisi. Také migréna má stejný základ: postižení cév a jejich zvýšená reaktibilita. Vaše popisované oční potíže mohou být jak od vašeho diagnostikovaného poškození sítnice léky, od zánětu céveček samostatně, tak ze sklivce nebo jen důsledkem horšího prokrvení sítnice /nízký tlak, dehydratace a podobně/. Zkuste vypozorovat, kdy se svítící řetěz objevuje, zda nemáte u toho nízký tlak nebo nejste hladová či žíznící a za jak dlouho to zmizí. Vše potom řekněte lékařce na oční ambulanci, vyšetřením se objasní, odkud asi efekt pochází. Pokud dochází k poškození sítnice vlivem léku ze skupiny antimalarik, bylo by vhodné je na nějakou dobu vystřídat, udělat pauzu nebo plně nahradit léky jinými. Ptejte se vašeho revmatologa, který zná o vás všechny souvislosti. Hezký den.
Dobry den,chtel bych se Vas zeptat,co zpusobuje krupani (i preskakovani) kloubu? Je mi 31let a zacaly se u me projevovat bolesti patere, kloubu na nohou i na rukou. Mam fyzicky narocnou praci 3mesice.Od ranneho detstvi mam skoliozu zad a od 7let do 20let jsem aktivne sportoval a zadne problemy jsem nemel,az doted. Dekuji za radu a preji pekny den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, toto jsou stránky a poradna věnované pouze revmatoidní arthritidě (RA), vy se ptáte mimo obor, prosím, položte otázku na stránkách www.ulekare.cz. Najdete tam poradnu a můžete položit dotaz přímo ortopedovi, kam vaše dotazování spadá ev. si můžete vyhledat podobný dotaz v archivu dotazů, které již položili pacienti v minulosti. Hezký den.
Dobrý den, toto jsou stránky a poradna věnované pouze revmatoidní arthritidě (RA), vy se ptáte mimo obor, prosím, položte otázku na stránkách www.ulekare.cz. Najdete tam poradnu a můžete položit dotaz přímo ortopedovi, kam vaše dotazování spadá ev. si můžete vyhledat podobný dotaz v archivu dotazů, které již položili pacienti v minulosti. Hezký den.
mám velké bolesti rukou - revmatioidní artritida - vystřídala jsem již různé léky, které nezabírají a stav se stále zhoršuje. Jakou mám naději na biologiskou léčbu /je mi 60 let a ráda bych ještě pracovala - vlastně musím při důchodu 7.900 Kč/, ale lékařka, ke které docházím se urazila, že chci navštívit Revmatologické ústav v Praze - dokud ještě alespoň trochu se hýbu a nebo musím čekat, až to bude ještě horší? Děkuji za odpověť.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, chápu jak vás, tak paní doktorku, ale zde by měl být na prvním místě především pacient a jeho prospěch. Souhlasím s vaším názorem, že pokud vám nezabírají nejrůznější léky ( i v kombinaci ), měla byste být vyšetřena na "vyšším" pracovišti a tam by vám měli navrhnout účinnější léčbu. Možná dosáhnete i na léčbu biologickou, ale ta se nasazuje pouze ve větších centrech a podle přísných kriterií, seznam center najdete zde: http://www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu . Potíž je, že do RU byste potřebovala doporučení, zkuste jej ale získat i přes svého obvodního lékaře, třeba bude mít pochopení. Mnoho štěstí. Hezký den.
Dobrý den, chápu jak vás, tak paní doktorku, ale zde by měl být na prvním místě především pacient a jeho prospěch. Souhlasím s vaším názorem, že pokud vám nezabírají nejrůznější léky ( i v kombinaci ), měla byste být vyšetřena na "vyšším" pracovišti a tam by vám měli navrhnout účinnější léčbu. Možná dosáhnete i na léčbu biologickou, ale ta se nasazuje pouze ve větších centrech a podle přísných kriterií, seznam center najdete zde: http://www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu . Potíž je, že do RU byste potřebovala doporučení, zkuste jej ale získat i přes svého obvodního lékaře, třeba bude mít pochopení. Mnoho štěstí. Hezký den.
Dobry den pani doktorko. Prosim vas mohla by jste mi zodpovedet, co pro me znamena vysledek krve, kdy mi vysel anticcp negativni,avsak mam uz nekolik let pozitivni RF,a to docela vysoce pozit.hladina kolem 380 az 500, delaji mi ho tak jednou za rok,tak kolisa v takto vysokych hladinach. Beru Salazopyrin, tri roky/rok a pul jsem ho nebrala,byla jsem tehotna a pak kojeni/. Nemam ve zprave zatim zadnou diagnozu, pani dr.mi tam pise..s nejvetsi pravdepodobnosti se jedna o reaktivni artritidu po EBV,CMV a Herpes. Uz od roku 2008,kdy se vlastne poprve prislo na ten RF diky angine,kdy mi nezabraly treti antibiotika. Nekde jsem cetla,ze prave anticcp je na 98procent spolehlivy pro urceni diagnozy RA a kdyz mi vysel negativne,proc musim brat stale leky,ktere jsou vylozene na RA. Dekuji moc za odpoved. Mmj.CMV,EBV a Herpes mam stale aktivni,chodim na imunologii,mam latky nejen pametove,tak probihajici a ty treti taky,takze pozitivni ve vsech tridach Ig. Myslite,ze tyto viry zpusobuji to,ze mam ten RF. Klouby otekle,ztuhle nemam,jen nekdy mensi,nekdy vetsi bolesti velkych kloubu nohou,jako pri angine,chripce. A taky jsem cetla,ze pacienti s CMV a Herpes nesmi biologickou lecbu,uz se informuji dopredu,at jsem klidnejsi. Neni nejaka biolog.lecba,kde by nebyla takova kontraindikace. Dekuji a hezky den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, právě anti ccp vylučuje, že jde u vás o diagnosu RA. Biologická léčba není vhodná po diagnosy reaktivní arthritidy, nasazuje se pouze u přesně stanovených diagnoz /Bechtěrev, RA, lupenka, lupus a další revmatologické dg, na které proběhly studie léků biologické léčby, ale reaktivní arthritidy do ní nepatří/. Salazopyrin berete právě proto, že některé parametry zánětu jsou ještě v krvi aktivní /také aktivita RF,k terou popisujete/, můžete se ale své lékařky pozeptat na event snížení dávek nebo postupné vysazení léků, ale JEN oš. lékař musí posoudit vhodnost tohoto úkonu. Salazopyrin není jen na léčbu RA, je to právě hlavní lék na zklidnění reaktivní arthritidy. Hezký den.
Dobrý den, právě anti ccp vylučuje, že jde u vás o diagnosu RA. Biologická léčba není vhodná po diagnosy reaktivní arthritidy, nasazuje se pouze u přesně stanovených diagnoz /Bechtěrev, RA, lupenka, lupus a další revmatologické dg, na které proběhly studie léků biologické léčby, ale reaktivní arthritidy do ní nepatří/. Salazopyrin berete právě proto, že některé parametry zánětu jsou ještě v krvi aktivní /také aktivita RF,k terou popisujete/, můžete se ale své lékařky pozeptat na event snížení dávek nebo postupné vysazení léků, ale JEN oš. lékař musí posoudit vhodnost tohoto úkonu. Salazopyrin není jen na léčbu RA, je to právě hlavní lék na zklidnění reaktivní arthritidy. Hezký den.
Dobrý den, paní doktorko. Je mi 36 let. Před 10 lety mi diagnostikovali revmatoidní artritidu a lupus. Denně užívám Delagil, Ibalgin a při zhoršení potíží musím na pár měsíců sáhnout i po kortikoidech. Beru Medrol. Tomuto se ale bráním a snažím se raději vydržet bolest.
Nedávno jsem slyšela v nějakém televizním pořadu, že kortikoidy může nahradit Lesklokorka lesklá, samozřejmě bez vedlejších účinků. Beru ji už víc než tři měsíce, ale abych byla upřímná, spíš asi přesvědčuji sama sebe, že jsou bolesti menší. Máte nějaké zkušenosti s touto houbou a můžete mi případně doporučit něco jiného?
Odpověď lékaře:
Dobrý den, lesklokorka je sice takto presentována , ale žádné studie její účinky nepotvrdily, tedy aspoň v evropské medicíně. Kortikoidů bych se, být vámi, tolik nebála /je to jakýsi mýtus mezi pacienty, ale ony jsou to léky jako jakékoliv jiné, jen je potřeba s nimi umět zacházet/, krátkodobější podávání nemá tolik nežádoucích účinků jako podávání kontinuálně několik let a léčebná pozitiva jasně převažují nad negativy. Pokud máte diagnostikovány obě nemoci současně, rozhodně jsou kortikoidy pro vás prospěšnější než léky na bolest nebo kombinace jakýchkoliv dalších léků. Zkuste si prostudovat informace na tomto odkaze:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Než. účinkům také velmi dobře lze předejít: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Jinak, pokud vás sužují bolesti, zkusila bych raději ty kortikoidy, pomohou ztlumit aktivitu bolesti, jsou protizánětlivé a proti otokům, nebo se poradte o jiném léku na bolest s oš. revmatologem (pokud je opravdu nechcete akceptovat). Doplnkově mohu doporučit také homeopatii nebo tradiční čínskou medicínu - TČM /odkud také používání lesklokorky pochází/, ovšem zdůraznuji slovo doplňkově , určitě si ponechat původní léčbu. Při pozitivním efektu přídatné medicíny /homeo, TČM a podobně/ může dojít k možnosti snížení stávajících léků a o to tady jde, ale jen pod lékařskou kontrolou...Hezké letní dny.
Dobrý den, lesklokorka je sice takto presentována , ale žádné studie její účinky nepotvrdily, tedy aspoň v evropské medicíně. Kortikoidů bych se, být vámi, tolik nebála /je to jakýsi mýtus mezi pacienty, ale ony jsou to léky jako jakékoliv jiné, jen je potřeba s nimi umět zacházet/, krátkodobější podávání nemá tolik nežádoucích účinků jako podávání kontinuálně několik let a léčebná pozitiva jasně převažují nad negativy. Pokud máte diagnostikovány obě nemoci současně, rozhodně jsou kortikoidy pro vás prospěšnější než léky na bolest nebo kombinace jakýchkoliv dalších léků. Zkuste si prostudovat informace na tomto odkaze:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Než. účinkům také velmi dobře lze předejít: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Jinak, pokud vás sužují bolesti, zkusila bych raději ty kortikoidy, pomohou ztlumit aktivitu bolesti, jsou protizánětlivé a proti otokům, nebo se poradte o jiném léku na bolest s oš. revmatologem (pokud je opravdu nechcete akceptovat). Doplnkově mohu doporučit také homeopatii nebo tradiční čínskou medicínu - TČM /odkud také používání lesklokorky pochází/, ovšem zdůraznuji slovo doplňkově , určitě si ponechat původní léčbu. Při pozitivním efektu přídatné medicíny /homeo, TČM a podobně/ může dojít k možnosti snížení stávajících léků a o to tady jde, ale jen pod lékařskou kontrolou...Hezké letní dny.
