Položit dotaz do poradny
Děkuji mnoho za za včerejší odpověď, po operaci krční páteře s titanovou vložkou jsem 6 let, po hrudní extirpaci výhřezu 4 roky, A právě tady je recidiva i když už ne tak masivní jako před tím. Jak jsem psala ty bolesti kloubů mám už dost dlouho, někdy mi přijde jako by splývali s těmi od páteře. Bolesti jdou z okolí hrudníku, ale nejvíc bederní páteř jako by se mě tam vše přiškrtilo, špatně se mi chodí, budí mě to v noci. Ale vím že páteř je jeden orgán, ale přiznám se, že společně s tím jak mi začaly nejen bolet ale i stagnovat ruce - mám - li prsty déle natažené, nemůžu je chvíli ohnout, sevřít do pěsti, jen za bolesti a násilím. S tím vším dohromady jsem měla obavu, že mám Bechtěreva... Nyní to na mě dopadlo všechno, tak je to takové složitější i na psychiku. Po operacích mám ID 2 st.. Jsem původně zdravotní sestra, po operacích už pracuji na pohřební službě administraci a řečník. Když jsem přestávala chodit poprvé po tom co problémy s páteří jsem měla už léta ( a kdo je nemá)., žádala jsem po neuroložce MRI. Namítla mi že je to vyšetření drahé, že tam v mém věku budou jen degenerativní změny. Mrzelo mě to že po těch létech pracovně strávených na chirurgii,JIP,operačních sálech i v mobilním hospice nemám ani nárok na důkladnější vyšetření. Nicméně jsem si ho vydupala. Výsledek? na hrudní výhřez, ihned mi dodělali zbytek páteře a na krční takový nález že po dvou měsících jsem byla i po operaci. I nyní revmatologii jsem si zařídia sama. Na kontrolu k paní dr. jdu ve středu. Od posledního vyšetření, kdy mě viděla paní dr. poprvé, měla jsem již i výsledky krví kde tedy bylo CRP 20,6 HLA-B27 negat. a běžná laboratoř, naordinovala opakování CRP. a DEXu A doufám, že na mě bude mít více času, protože mě posledně neměla čas ani řádně vyslechnout - ten den měla prac.dobu do 18.00 a brala mě v 19.00 ani se neptejte na kolik jsem byla objednaná. Ani se jí nedivím, že na mě už moc náladu neměla. Pěkný den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, chápu vás, musíte se cítít opravdu velmi špatně už pro ty bolesti, po několika operacích a ještě jako bývalý zdravotník :o(...chápu. Ale nemá cenu litovat paní doktorku a její pracovní zatížení, je to především vaše zdraví a člověk musí bojovat sám za sebe, bez ohledu na druhé. Větší odstup od operací akutní zánětlivý proces spíše vylučuje, ale stejně by měl "vřed" někdo odborně prohlédnout a ev. vztah k okolním tkáním by ozřejmilo třeba jen CT vyšetření, je několikanásobně levnější než NMR (info pro vaši argumentaci)...Držím vám pěsti, nenenechte se odbýt, pokud by paní doktorka neměla čas, navštvite neurologa nebo i chirurga, určitě se vás někdo ujme. Hezký den.
Dobrý den, chápu vás, musíte se cítít opravdu velmi špatně už pro ty bolesti, po několika operacích a ještě jako bývalý zdravotník :o(...chápu. Ale nemá cenu litovat paní doktorku a její pracovní zatížení, je to především vaše zdraví a člověk musí bojovat sám za sebe, bez ohledu na druhé. Větší odstup od operací akutní zánětlivý proces spíše vylučuje, ale stejně by měl "vřed" někdo odborně prohlédnout a ev. vztah k okolním tkáním by ozřejmilo třeba jen CT vyšetření, je několikanásobně levnější než NMR (info pro vaši argumentaci)...Držím vám pěsti, nenenechte se odbýt, pokud by paní doktorka neměla čas, navštvite neurologa nebo i chirurga, určitě se vás někdo ujme. Hezký den.
Dobrý den, je mi 50 let. Již několik let trpím bolestmi kloubů, prstů rukou, ale zároveň také se vyhrotily mé potíže se zády výhřezem plotének na C 6/7 a Th 9/10.Oba úseky mám po operaci. Několikrát jsem s bolestmi drobných kloubů navštívila OL kde mi byla odebrána krev na RF a protože byl vždy negat. neřešilo se nic. V poslední době se mi zhoršily i potíže s páteří- začalo to opět bederní páteří s radiací do LDK, bolí mě klouby na rukou, kotníky, občas i lokty a ranena, ale ty bolívaly i dříve. Nyní nemohu spát v noci, bolí i bederka, klouby,musím vstát a jít se projít.Ráno mám ruce ztuhlé, oteklé, mnohdy umýt nádobí je pro mne nadlidský úkol. Vyšetření kontrolní MRI prokázalo recidivu výhřezu Th 9/10, navštívila jsem i revmatologa. Ve vyšetřeních serologických vše vpořádku až na anemii, nižší vápník a CRP 20,6. V opakovaném odběru po nějakém čase snad 2 - (informovala jsem se telefonicky). Je možné vzhledem k potížím které mám, že může jít o počínající kloubní onemocnění??I přes nízké CRP? Hrudní páteř zlobí také. Nyní se mi udělal v linii 9a10 obratle veliký,bolavý vřed a jako by seděl na nervíku, špatně se mi dýchá celý hrudník bolí. Jsem nadměrně unavená, přestože jsem v PN. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, revmatoidní faktor není vůbec přesné vyšetření, dalo by se říci, že je dokonce již překonané, nejpřesnější pro RA jsou anticitrulinové protilátky, anti CCP (článek o tomto tematu si můete vyhledat v archivu novinek na našich stránkách). Čímž neříkám, že máte určitě RA/ revmat. arthritidu/, ale oteklé a ztuhlé klouby napovídají o možném revmatickém onemocnění. Navštivte jiného revmatologa, máte na to právo, nejlépe ve větším lékařském centru nebo větší nemocnici, bez celkového vyšetření těla a velmi podrobných laboratornch testů se diagnosa určit nedá. CRP 2O není nízké, spíše zvýšené (norma do 1O), ale není směrodatné pro revmatické nemoci, jde spíše jde o potvrzení přítomnost bakteriálního zánětu v těle. Pro revmatické nemoci jsou směrodatné hlavně autoprotilátky /proti vlastním tkáním/. Na konzultaci k novému revmatologovi vezměte veškeré předcházející nálezy a výsledky odběrů (i z oblasti neurologie), aby si mohl udělat celkový obraz o vašem stonání. Jinak: správný a empatický lékař nikdy neléčí laboratorní nález, ale člověka jako celek, a proto by měl být dán zřetel především na vaše problémy tělesné. Pokud jim váš lékař nepřikládá váhu, hledejte, prosím, jiného s větším pochopením. Pokud jde o "vřed" v oblasti bederní či hrudní páteře, urychleně kontaktujte pracoviště, kde vás operovali /nepíšete, kdy operace proběhla??/, může jít o pooperační zánětlivou komplikaci /i vyšší CRP by tomu napovídalo/, vyšetření, které zjistí stav v této oblasti je nejlépe CT. Ale tuto kontrolu neodkládejte, prosím, jděte na kontrolu na neurologii nebo neurochirurgii, kde vás operovali, mělo by se vše co nejdříve prošetřit. Hezký den.
Dobrý den, revmatoidní faktor není vůbec přesné vyšetření, dalo by se říci, že je dokonce již překonané, nejpřesnější pro RA jsou anticitrulinové protilátky, anti CCP (článek o tomto tematu si můete vyhledat v archivu novinek na našich stránkách). Čímž neříkám, že máte určitě RA/ revmat. arthritidu/, ale oteklé a ztuhlé klouby napovídají o možném revmatickém onemocnění. Navštivte jiného revmatologa, máte na to právo, nejlépe ve větším lékařském centru nebo větší nemocnici, bez celkového vyšetření těla a velmi podrobných laboratornch testů se diagnosa určit nedá. CRP 2O není nízké, spíše zvýšené (norma do 1O), ale není směrodatné pro revmatické nemoci, jde spíše jde o potvrzení přítomnost bakteriálního zánětu v těle. Pro revmatické nemoci jsou směrodatné hlavně autoprotilátky /proti vlastním tkáním/. Na konzultaci k novému revmatologovi vezměte veškeré předcházející nálezy a výsledky odběrů (i z oblasti neurologie), aby si mohl udělat celkový obraz o vašem stonání. Jinak: správný a empatický lékař nikdy neléčí laboratorní nález, ale člověka jako celek, a proto by měl být dán zřetel především na vaše problémy tělesné. Pokud jim váš lékař nepřikládá váhu, hledejte, prosím, jiného s větším pochopením. Pokud jde o "vřed" v oblasti bederní či hrudní páteře, urychleně kontaktujte pracoviště, kde vás operovali /nepíšete, kdy operace proběhla??/, může jít o pooperační zánětlivou komplikaci /i vyšší CRP by tomu napovídalo/, vyšetření, které zjistí stav v této oblasti je nejlépe CT. Ale tuto kontrolu neodkládejte, prosím, jděte na kontrolu na neurologii nebo neurochirurgii, kde vás operovali, mělo by se vše co nejdříve prošetřit. Hezký den.
Vážená paní doktorko,
nemám dotaz přímo na revmatoidní artritidu, ale ohledně revmatických nemocí obecně. Chladovým testem a následným termovizním vyšetřením mám diagnostikován Raynaudův syndrom a kapilaroskopie nehtových lůžek rovněž prokázala patologii: „kapilární kličky jsou povětšinou dlouhé, štíhlé, ale na každém prstu jsou na více kapilárních kličkách dilatace vrcholků kliček“. Před rokem vyšel chladový test s termovizí hraničně a kapilaroskopie byla úplně v pořádku. Nyní jsem v 6. měsíci těhotenství, může gravidita způsobit patologický kapilaroskopický nález? Vyšetření na krevní protilátky mám podstoupit až po porodu. Jiné zdravotní potíže nemám, pouze lehkou anémii (B hemoglobin 103 g/l).
A ještě bych se chtěla zeptat, pokud by tento kapilaroskopický nález nesouvisel s graviditou, znamená v budoucnosti vždy rozvoj systémového onemocnění pojiva anebo se „dilatace vrcholků kliček“ mohou vyskytovat i u jedinců, u kterých se SOP nikdy nerozvine?
Předem mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Raynaudův syndrom je buď primární, vyskytuje se samostatně a nikdy se nemusí nijak rozvinout nebo přejít v jakoukoliv autoimunitní nemoc, pak je ten sekundární, kdy k tomu dojde a Raynaudův syndrom je součástí nějaké autoimunitní nemoci, nejčastěji systémového lupusu nebo sklerodermie či RA... Nejde předjímat, že se toto stane a to žádným testem ani vyšetřením. Vaše výsledky s graviditou nesouvisejí, jsou na ní nejspíše nezávislé, i když jednoznačně toto vyloučit nelze, protože v gravidtě dochází k modifikaci cévního systému ve smyslu jejího rozšíření a zvětšení kapacity (zvětšení objemu krve). Přeji hezký den.
Dobrý den, Raynaudův syndrom je buď primární, vyskytuje se samostatně a nikdy se nemusí nijak rozvinout nebo přejít v jakoukoliv autoimunitní nemoc, pak je ten sekundární, kdy k tomu dojde a Raynaudův syndrom je součástí nějaké autoimunitní nemoci, nejčastěji systémového lupusu nebo sklerodermie či RA... Nejde předjímat, že se toto stane a to žádným testem ani vyšetřením. Vaše výsledky s graviditou nesouvisejí, jsou na ní nejspíše nezávislé, i když jednoznačně toto vyloučit nelze, protože v gravidtě dochází k modifikaci cévního systému ve smyslu jejího rozšíření a zvětšení kapacity (zvětšení objemu krve). Přeji hezký den.
Dobrý den,
je mi 32 let, a doktor mi diagnostikoval RA. Četla jsem na internetu hodně zajímavých článku, které byly spojeny právě s RA. V několika z nich jsem se dočetla, že mezi nevhodné činnosti u lidí s RA je - praní a mytí ve studené vodě, pletení, háčkování, dřepy, kliky a činnosti ve vlhkých a chladných místech, chtěla jsem se proto jako laik zeptat, proč se tyto činnosti nedoporučují, co se jimi poškozuje a tak??? Naopak se ale doporučuje - práci s papírem ( skládání, lepení, stříhání, koláže), modelování, výtvarné techniky, práci s textilem, dřevem nebo kůží., tady mě zase zajímá, čeho muzu danou technikou docílit ke zlepšení? Moc děkuji za Vaši odpoved, hezký den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde o to, že tyto činnosti mohou zhoršovat pocity a bolesti kloubů - je to ale i silně individuální: některým lidem s RA např. chlad nevadí a jsou jiní, kteří jen projdou v supermarketu oddělením s chladicími boxy a mohou mít několik dní bolesti. U pletení a háčkování jde zase o monotonní činnost s pevným úchopem a mohou proto tyto činsti vyvolávat křečové stavy. Samozřejmě pokud budete chtít tyto činnosti vykonávat a půjde to s mírou a častými přestávkami, nikdo vám je nemůže zakazovat. Činnosti doporučované jsou ty, které jsou krátké na výkon a procvičují vhodně jemnou motoriku rukou, obor, který se tímto zabývá, je arterterapie (léčba výtvarným uměním) nebo léčba prací /ergoterapie/. Hezký den.
Dobrý den, jde o to, že tyto činnosti mohou zhoršovat pocity a bolesti kloubů - je to ale i silně individuální: některým lidem s RA např. chlad nevadí a jsou jiní, kteří jen projdou v supermarketu oddělením s chladicími boxy a mohou mít několik dní bolesti. U pletení a háčkování jde zase o monotonní činnost s pevným úchopem a mohou proto tyto činsti vyvolávat křečové stavy. Samozřejmě pokud budete chtít tyto činnosti vykonávat a půjde to s mírou a častými přestávkami, nikdo vám je nemůže zakazovat. Činnosti doporučované jsou ty, které jsou krátké na výkon a procvičují vhodně jemnou motoriku rukou, obor, který se tímto zabývá, je arterterapie (léčba výtvarným uměním) nebo léčba prací /ergoterapie/. Hezký den.
Dobrý den.
Prosím o radu kdo mě pomůže vyřešit problém s bolestma svalů a ramenních kloubů,při kterých mívám horečku 38.5.
Neurolog mě říkal,že z toho horečku mít nemůžu a na revmatologii mě v krvi nenašli revma faktor.
Bylo mě doporučeno vyšetření imunity což si myslím.že to bude jiná příčina.
Na stránkách jsem se namátkou dočetl,že by mohlo jít o interní záležitost.
Jinak mám po operaci obou kyčelních kloubů.
Totální endoprotézy.
Posuny bederní páteře a krční páteře.
Krční páteř mám posun 10mm.
Potíže spočívají bolesti rukou,kličních kostí a jednoho z ramenních svalů a kloubů.
Střídá se to individuálně.Přitom nemůžu pohnout rukou i čtyři dny.Dále mě díky tomu posunu brní ruce od lokte až po malík na rukou.
Člověk přitom neví jestli se má smát nebo brečet.Byl bych Vám zavázán kdyby jste mě poradila zda se opravdu jedná o interní záležitost když námám revmafaktor nula.
A jestli to nemá souvislost s implantáty zda tělo nereaguje na cizí implantáty.
Jinak se nezlobte.Je to pro mě dost obtížné se orientovat na tom internetu. Pokud to není Váš obor v těchto příznacích.
Děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
