Položit dotaz do poradny
Vážená paní doktorko,
nemám dotaz přímo na revmatoidní artritidu, ale ohledně revmatických nemocí obecně. Chladovým testem a následným termovizním vyšetřením mám diagnostikován Raynaudův syndrom a kapilaroskopie nehtových lůžek rovněž prokázala patologii: „kapilární kličky jsou povětšinou dlouhé, štíhlé, ale na každém prstu jsou na více kapilárních kličkách dilatace vrcholků kliček“. Před rokem vyšel chladový test s termovizí hraničně a kapilaroskopie byla úplně v pořádku. Nyní jsem v 6. měsíci těhotenství, může gravidita způsobit patologický kapilaroskopický nález? Vyšetření na krevní protilátky mám podstoupit až po porodu. Jiné zdravotní potíže nemám, pouze lehkou anémii (B hemoglobin 103 g/l).
A ještě bych se chtěla zeptat, pokud by tento kapilaroskopický nález nesouvisel s graviditou, znamená v budoucnosti vždy rozvoj systémového onemocnění pojiva anebo se „dilatace vrcholků kliček“ mohou vyskytovat i u jedinců, u kterých se SOP nikdy nerozvine?
Předem mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Raynaudův syndrom je buď primární, vyskytuje se samostatně a nikdy se nemusí nijak rozvinout nebo přejít v jakoukoliv autoimunitní nemoc, pak je ten sekundární, kdy k tomu dojde a Raynaudův syndrom je součástí nějaké autoimunitní nemoci, nejčastěji systémového lupusu nebo sklerodermie či RA... Nejde předjímat, že se toto stane a to žádným testem ani vyšetřením. Vaše výsledky s graviditou nesouvisejí, jsou na ní nejspíše nezávislé, i když jednoznačně toto vyloučit nelze, protože v gravidtě dochází k modifikaci cévního systému ve smyslu jejího rozšíření a zvětšení kapacity (zvětšení objemu krve). Přeji hezký den.
Dobrý den, Raynaudův syndrom je buď primární, vyskytuje se samostatně a nikdy se nemusí nijak rozvinout nebo přejít v jakoukoliv autoimunitní nemoc, pak je ten sekundární, kdy k tomu dojde a Raynaudův syndrom je součástí nějaké autoimunitní nemoci, nejčastěji systémového lupusu nebo sklerodermie či RA... Nejde předjímat, že se toto stane a to žádným testem ani vyšetřením. Vaše výsledky s graviditou nesouvisejí, jsou na ní nejspíše nezávislé, i když jednoznačně toto vyloučit nelze, protože v gravidtě dochází k modifikaci cévního systému ve smyslu jejího rozšíření a zvětšení kapacity (zvětšení objemu krve). Přeji hezký den.
Dobrý den,
je mi 32 let, a doktor mi diagnostikoval RA. Četla jsem na internetu hodně zajímavých článku, které byly spojeny právě s RA. V několika z nich jsem se dočetla, že mezi nevhodné činnosti u lidí s RA je - praní a mytí ve studené vodě, pletení, háčkování, dřepy, kliky a činnosti ve vlhkých a chladných místech, chtěla jsem se proto jako laik zeptat, proč se tyto činnosti nedoporučují, co se jimi poškozuje a tak??? Naopak se ale doporučuje - práci s papírem ( skládání, lepení, stříhání, koláže), modelování, výtvarné techniky, práci s textilem, dřevem nebo kůží., tady mě zase zajímá, čeho muzu danou technikou docílit ke zlepšení? Moc děkuji za Vaši odpoved, hezký den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde o to, že tyto činnosti mohou zhoršovat pocity a bolesti kloubů - je to ale i silně individuální: některým lidem s RA např. chlad nevadí a jsou jiní, kteří jen projdou v supermarketu oddělením s chladicími boxy a mohou mít několik dní bolesti. U pletení a háčkování jde zase o monotonní činnost s pevným úchopem a mohou proto tyto činsti vyvolávat křečové stavy. Samozřejmě pokud budete chtít tyto činnosti vykonávat a půjde to s mírou a častými přestávkami, nikdo vám je nemůže zakazovat. Činnosti doporučované jsou ty, které jsou krátké na výkon a procvičují vhodně jemnou motoriku rukou, obor, který se tímto zabývá, je arterterapie (léčba výtvarným uměním) nebo léčba prací /ergoterapie/. Hezký den.
Dobrý den, jde o to, že tyto činnosti mohou zhoršovat pocity a bolesti kloubů - je to ale i silně individuální: některým lidem s RA např. chlad nevadí a jsou jiní, kteří jen projdou v supermarketu oddělením s chladicími boxy a mohou mít několik dní bolesti. U pletení a háčkování jde zase o monotonní činnost s pevným úchopem a mohou proto tyto činsti vyvolávat křečové stavy. Samozřejmě pokud budete chtít tyto činnosti vykonávat a půjde to s mírou a častými přestávkami, nikdo vám je nemůže zakazovat. Činnosti doporučované jsou ty, které jsou krátké na výkon a procvičují vhodně jemnou motoriku rukou, obor, který se tímto zabývá, je arterterapie (léčba výtvarným uměním) nebo léčba prací /ergoterapie/. Hezký den.
Dobrý den.
Prosím o radu kdo mě pomůže vyřešit problém s bolestma svalů a ramenních kloubů,při kterých mívám horečku 38.5.
Neurolog mě říkal,že z toho horečku mít nemůžu a na revmatologii mě v krvi nenašli revma faktor.
Bylo mě doporučeno vyšetření imunity což si myslím.že to bude jiná příčina.
Na stránkách jsem se namátkou dočetl,že by mohlo jít o interní záležitost.
Jinak mám po operaci obou kyčelních kloubů.
Totální endoprotézy.
Posuny bederní páteře a krční páteře.
Krční páteř mám posun 10mm.
Potíže spočívají bolesti rukou,kličních kostí a jednoho z ramenních svalů a kloubů.
Střídá se to individuálně.Přitom nemůžu pohnout rukou i čtyři dny.Dále mě díky tomu posunu brní ruce od lokte až po malík na rukou.
Člověk přitom neví jestli se má smát nebo brečet.Byl bych Vám zavázán kdyby jste mě poradila zda se opravdu jedná o interní záležitost když námám revmafaktor nula.
A jestli to nemá souvislost s implantáty zda tělo nereaguje na cizí implantáty.
Jinak se nezlobte.Je to pro mě dost obtížné se orientovat na tom internetu. Pokud to není Váš obor v těchto příznacích.
Děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
Dobry den, nezlobte se , ze vás znovu otravuju,děkuju za odpověd,kterou jsem dnes obdržel,chtel jsem se jen zeptat jestli nemáte aspon rámcové přehled kolik by stalo vysetreni v ČR,protoze moje angličtina je na zakladni komunikativní úrovni a rozumět lékaři je pro mne dost složité,jelikož pracuju v Anglii nemám v ČR zdravotni pojisteni,takže s tohoto důvodu se ptám kolik by mohlo stát vysetreni v ČR. Děkuji za odpověd a přeji hezky den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bohužel, toto vyčíslit nejde, jde o to, pro jaká vyšetření se lékař rozhodne na základě přímého vyšetření vašeho kolene a to já opravdu nedovedu odhadnout (zda je nebo není oteklé, zda by tam mohl být výpotek, jaký je rozsah pohyblivosti, drásoty atp. atp...). Zkuste si k lékaři v Anglii vzít kamaráda, co umí anglicky více a nebo uvažujte o navrácení do česka (aspon na kratší dobu) - přece jen podle ohlasů máme péči na vysoké urovni a hlavně: čeština je pro vás jazyk, ve kterém všemu rozumíte a můžete aktivně spolupracovat s lékařem. Vím, je to pro vás asi složité rozhodnutí, ale zdraví je jen jedno. Hezký den.
Dobrý den, bohužel, toto vyčíslit nejde, jde o to, pro jaká vyšetření se lékař rozhodne na základě přímého vyšetření vašeho kolene a to já opravdu nedovedu odhadnout (zda je nebo není oteklé, zda by tam mohl být výpotek, jaký je rozsah pohyblivosti, drásoty atp. atp...). Zkuste si k lékaři v Anglii vzít kamaráda, co umí anglicky více a nebo uvažujte o navrácení do česka (aspon na kratší dobu) - přece jen podle ohlasů máme péči na vysoké urovni a hlavně: čeština je pro vás jazyk, ve kterém všemu rozumíte a můžete aktivně spolupracovat s lékařem. Vím, je to pro vás asi složité rozhodnutí, ale zdraví je jen jedno. Hezký den.
Dobry den, mám problém s pravym kolenem uz asi rok nemuzu ho úplne ohnout mám problém kdyz výstavám nebo kdyz jdu do schodu a nebo ze schodu občas mi v něm praská nekdy to zaboli nekdy ne,byl jsem u lékaře , ktery me poslal na rentgen, na zaklade tohoto určili diagnózu , artritida,předepsal mi naproxen ec 500 a dal mi dva týdny doma. Mám dost velké problémy zvládnou práci , pracuji v tesko skladu v Anglii , chtel jsem se jen zeptat jestli vysetreni bylo dostatečně a nebo jestli se dá jistě určit diagnóza na zaklade rentgenu. Děkuji za odpověd
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud jste neměl úraz, bylo by vhodné při podezření na zánět navštívit spíše revmatologa - nebo jít na kontrolu k lékaři, který vás původně viděl a sdělit mu, že léky nezabírají. Podle mého soudu se podezření na zánět sice z rtg snímku vyslovit dá, ale mělo by se potvrdit i odběrem krve nebo ev. sonografiíí kolena, kde by mohl být výpotek a ev. tento výpotek odpunktovat a poslat na rozbor. V kolenním výpotku se prokáže zánět jednoznačně. Bez vyšetření vašeho kolena se však mohu pouze dohadovat, jak vypadá, co se v něm děje, potřebovala bych vidět i ten rtg snímek a podobně, proto navštivte asi nejspíše původního lékaře a oznamte mu, že potíže trvají. Hezký den.
Dobrý den, pokud jste neměl úraz, bylo by vhodné při podezření na zánět navštívit spíše revmatologa - nebo jít na kontrolu k lékaři, který vás původně viděl a sdělit mu, že léky nezabírají. Podle mého soudu se podezření na zánět sice z rtg snímku vyslovit dá, ale mělo by se potvrdit i odběrem krve nebo ev. sonografiíí kolena, kde by mohl být výpotek a ev. tento výpotek odpunktovat a poslat na rozbor. V kolenním výpotku se prokáže zánět jednoznačně. Bez vyšetření vašeho kolena se však mohu pouze dohadovat, jak vypadá, co se v něm děje, potřebovala bych vidět i ten rtg snímek a podobně, proto navštivte asi nejspíše původního lékaře a oznamte mu, že potíže trvají. Hezký den.
