Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Mám RA, doktor mi naordinoval nově Metotrexát Hospira 2 -0 -2 jednou týdně.Jinak beru Leflunomid medac, Condrosulf, Acidum folicum, Plaqenil. Sedimentaci mám delší dobu kolem 55/hod.Po užití Metotrexátu mně začal bolet jazyk, sliznice v ústech jsem měla napjaté, růžové až červené, úplně hladké a dělaly se mi na nich malé trhlinky(např.při zívnutí).Sliznice v ústech, hlavně na jazyku, mně připadly jako by opařené. Doktor odmítl možnost vedlejších účinků Metotrexátu, žeprý mám nějakou virózu, ale svolil, abych jej na jeden týden vysadila, když si myslím , že to mám z něj. Po vysazení příznaky do týdne vymizely, ale jak jsem si za týden vzala Metotrexát, tak se objevily znovu a silněji.Začaly mi praskat koutky úst a zevnitř se mi loupala kůže ze rtů a měla jsem pořád pocit sucha v ústech.Teď jsem po dohodě se svojí PL lék opět vysadila, je to dva týdny a příznaky pomalu mizí. Mám strach co bude, až si je zase vezmu. Můžete mi říct co mám dělat, je ten Metotrexát tak důležitý, že bych jej měla i přez to užívat.Neexistují nějaké šetrnější léky? Trvale užívám Warfarin. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, po MTX jsou opravdu možné slizniční změny, spíše tedy ojediněle, ale možné to je. Pokud máte další lék na RA, tím je Leflunomid, mohlo by se uvažovat o vysazení MTX a doufat, že bude stav RA stabilizovaný. Kdyby se objevily známky aktivace RA /že by jeden lék stav remise "neudržel"/, mohlo by se uvažovat o injekčím podání MTTX, bývá šetrnější k tělu nebo jej nahradit jimým lékem na imunosupresi - potlačení imunity/. Domluvte se s panem doktorem na revmatologii, měl by vědět, že lék neberete a spolu naplánovujte další postup. Hezký den.
Dobrý den, po MTX jsou opravdu možné slizniční změny, spíše tedy ojediněle, ale možné to je. Pokud máte další lék na RA, tím je Leflunomid, mohlo by se uvažovat o vysazení MTX a doufat, že bude stav RA stabilizovaný. Kdyby se objevily známky aktivace RA /že by jeden lék stav remise "neudržel"/, mohlo by se uvažovat o injekčím podání MTTX, bývá šetrnější k tělu nebo jej nahradit jimým lékem na imunosupresi - potlačení imunity/. Domluvte se s panem doktorem na revmatologii, měl by vědět, že lék neberete a spolu naplánovujte další postup. Hezký den.
Už víc jak 1 rok mám velké bolesti v oblasti křížích, kde to přechází do pravé kýčle. Vždy před změnou počasí se to ještě zhorší, kdy se nemůžu ani postavit a když tak je to taková řezavá boles.Každé ráno než to rozchodím tak mám bolestí zatnuté zuby, protože se nějak do práce musím dostat.Jsem už z té bolesti unavená a nevím si rady. Moje revmatoložka mi řekla rovnou,že si se mnou neví rady. Chodila jsem na rehabilitaci na magnety, ale taktéž to ani trošku nezabralo. Nechci užívat steroidní lék Medrol (zjistili mi na očním šedý zákakĺ) tak mi doktorka předepsala nesteroidní lék, ale ani ten mi nepomohl. Nyní neberu žádné léky a už si nevím rady. Je mi 48 let a nedovedu si představit takto dál žít s takovými bolestmi, která mne neopustí ani na 1/2 hodiny. Prosím poraďte mi co mám dál dělat.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, měla byste být velmi podrobně vyšetřena - jednak revmatologem /možnost Bechtěrevovy nemoci, zánětu kyčelního kloubu nebo arthrosa kloubu kyčelního či výhřez ploténky bederní páteře/ - toto všechno připadá v ůvahu a nelze to od sebe bez podrobného vyšetření a doplnkových metod rozlišit (rtg snímek kyčlí a LS páteře, snímek SI skloubení. ev. CT LS páteře při podezření na výhřez ploténky). Jaké vyšetření jste absolvovala bohužel nepíšete, pokud žádné, jen rehabilitace, obratte se na jiného lékaře, který vás nejprve vyšetří a stanoví řádnou diagnosu. Navštivte proto odborníka na revmatologii a ev. ortopedii i neurologii, žádejte podrobné vyšetření s definitivním závěrem a teprve potom se mohou nasadit účinné léky. Hezký den.
Dobrý den, měla byste být velmi podrobně vyšetřena - jednak revmatologem /možnost Bechtěrevovy nemoci, zánětu kyčelního kloubu nebo arthrosa kloubu kyčelního či výhřez ploténky bederní páteře/ - toto všechno připadá v ůvahu a nelze to od sebe bez podrobného vyšetření a doplnkových metod rozlišit (rtg snímek kyčlí a LS páteře, snímek SI skloubení. ev. CT LS páteře při podezření na výhřez ploténky). Jaké vyšetření jste absolvovala bohužel nepíšete, pokud žádné, jen rehabilitace, obratte se na jiného lékaře, který vás nejprve vyšetří a stanoví řádnou diagnosu. Navštivte proto odborníka na revmatologii a ev. ortopedii i neurologii, žádejte podrobné vyšetření s definitivním závěrem a teprve potom se mohou nasadit účinné léky. Hezký den.
Dobrý den,
potřeboval bych pomoc pro svoji přítelkyni Janu 35let....ktérá předloni začala mít problémy s otoky kloubů na rukách a stím spojené bolesti...Její obv.lékařka to vyhodnotila jako revmatoidní artritidu...ale přitom krevní rozbor měla v pořádku.Chtěl bych Vás proto požádat o pomoc a radu kam bychom se mohli obrátit na odborné vyšetření. Chtěl bych sní opravdu navštívit nějakého jiného lékaře. Jsme z Jičína a klidně do 100km..není problém tzn i Praha zajet. děkuji za odpověď.. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, krevní rozbor není rozhodující, vždy má být léčen člověk, ne jeho laboratoř. Vždy je rozhodující nález na kloubech a nález na ev. rtg snímku, laboratoř je doplnující, zpočátku změny v laboratoři i nebývají, nebo jen mírné. Pro vyšetření u revmatologa je většinou potřeba doporučení, jistě jej v Jičíně také máte, nebo pokud chcete jinam, vyhledejte si potom lékaře z oboru revmatologie na www.znamylekar.cz .Také můžete požádat o vyšetření přímo v Revmatologickém ústavu Na Slupi, www.revma.cz, kde pracují specialisté na tento obor, ale jsou tam velmi dlouhé objednací doby (až 3-4měsíce). Proto bych se přikláněla spíše k revmatologovi v regionu, jednak kvůli dalšímu sledování, kontrolám a také době objednání, aby již vaše přítelkyně nemusela dlouho trpět než jí bude nasazena léčba. Hezký den.
Dobrý den, krevní rozbor není rozhodující, vždy má být léčen člověk, ne jeho laboratoř. Vždy je rozhodující nález na kloubech a nález na ev. rtg snímku, laboratoř je doplnující, zpočátku změny v laboratoři i nebývají, nebo jen mírné. Pro vyšetření u revmatologa je většinou potřeba doporučení, jistě jej v Jičíně také máte, nebo pokud chcete jinam, vyhledejte si potom lékaře z oboru revmatologie na www.znamylekar.cz .Také můžete požádat o vyšetření přímo v Revmatologickém ústavu Na Slupi, www.revma.cz, kde pracují specialisté na tento obor, ale jsou tam velmi dlouhé objednací doby (až 3-4měsíce). Proto bych se přikláněla spíše k revmatologovi v regionu, jednak kvůli dalšímu sledování, kontrolám a také době objednání, aby již vaše přítelkyně nemusela dlouho trpět než jí bude nasazena léčba. Hezký den.
Dobry vecer.Je mi 40 let a temer 4 roky mam revmatoidni artritidu.Prvni vzplanuti jsem mela pul roku po narozeni prvniho ditete.Po nasazeni MTX jsem casem prestala mit bolesti a nastala u me remise.Proto jsem se rozhodla pro druhe dite.Po celou dobu planovani tehotenstvi/1,5 roku/jsem uzivala Prednison 5,nejprve 1 tabletu denne,pozdeji pouze pul tablety denne.V soucasne dobe jsem 3 mesice po porodu a RA se neprojevila.Po kontrole u lekare uzivam stale Prednison ve stejne davce,soucasne s Caltrate+/1 tableta denne/.Rada bych vedela jak dlouho mohu uzivat Prednison bez obav.Dekuji za odpoved.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud je to třeba, kortikoidy se mohou brát desítky let, pokud je to pro ovládnutí nemoci nutné. Lepší je vždy kombinace s dalším lékem ze skupiny imunosuresiv, protože potom se může kortikoid snížit a minimalizují se jejich nežádoucí účinky. Informujte se na toto u svého revmatologa, i když vaše dávka již minimální je. Důležité informace ohledně dlouhodobého braní kortikoidů najdete na těchto odkazech, doufám, že vám pomohou (hlavně,co je třeba hlídat, potom s enežádoucí účinky vlastně nemusejí projevit): http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html a http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Ještě vás mohu ujistit, že dávku, kterou berete, považujmeme za naprosto miimální, není se čeho bát. Hezký den.
Dobrý den, pokud je to třeba, kortikoidy se mohou brát desítky let, pokud je to pro ovládnutí nemoci nutné. Lepší je vždy kombinace s dalším lékem ze skupiny imunosuresiv, protože potom se může kortikoid snížit a minimalizují se jejich nežádoucí účinky. Informujte se na toto u svého revmatologa, i když vaše dávka již minimální je. Důležité informace ohledně dlouhodobého braní kortikoidů najdete na těchto odkazech, doufám, že vám pomohou (hlavně,co je třeba hlídat, potom s enežádoucí účinky vlastně nemusejí projevit): http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html a http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Ještě vás mohu ujistit, že dávku, kterou berete, považujmeme za naprosto miimální, není se čeho bát. Hezký den.
Dobrý deň, chcela by som vás požiadať o radu, na ktorých miestach/pracoviskách/ v Prahe by som mala možnosť absolvovať hydrokinezioterapiu a či je toto cvičenie pre mňa vhodné. Mám 28 rokov a liečim sa na aktívnu seropozitívnu reumatoidnú artritídu.
Bolo by pre mňa vhodné tiež cvičenie na domácom rotopede?
Ďakujem vám za reakciu.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rotoped nebo elipticky trenažer jsou bez problémů, rozhodně ale necvičte dlouho nebo přes bolest. Pokud máte únavu nebo aktivitu nemoci, cvičte jen krátce a častěji, třeba denně, ale přiměřeně, žádné přemáhání, jde jen o udržení svalového tonu. O cvičení najdete info v archivu článků stránek Revmatické nemoci, vhodnější by bylo např. taichi, chůze, nordic walking a podobně, hydrokineziologii nevím, kde byste mohla absolvovat, nemám přehled. Na její vhodnosti a místě, kde ji provádějí, se domluvte se svým ošetřujícím revmatologem, který nej lépe posoudí váš stav a ev. aktivitu nemoci, protože vás zná. Hezký den.
Dobrý den, rotoped nebo elipticky trenažer jsou bez problémů, rozhodně ale necvičte dlouho nebo přes bolest. Pokud máte únavu nebo aktivitu nemoci, cvičte jen krátce a častěji, třeba denně, ale přiměřeně, žádné přemáhání, jde jen o udržení svalového tonu. O cvičení najdete info v archivu článků stránek Revmatické nemoci, vhodnější by bylo např. taichi, chůze, nordic walking a podobně, hydrokineziologii nevím, kde byste mohla absolvovat, nemám přehled. Na její vhodnosti a místě, kde ji provádějí, se domluvte se svým ošetřujícím revmatologem, který nej lépe posoudí váš stav a ev. aktivitu nemoci, protože vás zná. Hezký den.


