Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
už asi 5 let se léčím na revma. Nyní beru 1x týdně 7 tablet methorexatu a následující den 3 tablety kys.listové. Předtím jsem brala i Aravu, tu už mi pan doktor vysadil. Z mého pohledu nemám potíže, už můžu zase opatrně i klečet, předtím to nešlo. Chtěla bych mít dítě (nebo 2), ale pan doktor říká, že na tyto léky nemůžu a vysadit je taky nelze, že mám stále oteklé klouby. Na začátku jsem brala plaquenil (nebo tak nějak) a nimesil. Léky zabraly a po skoro roce bez obtíží mi je pan doktor vysadil, ale po 2 měsících jsem byla zpátky. To na mě zkusil léčbu injekcí, ale neměla výrazný efekt. Tak mi nasadil právě methotrexat, aravu a kys. listovou + nimesil. Nyní už rok beru právě těch 7 methotrexatů 1x týdně. Zajímalo by mě, co si myslíte o možnosti mít dítě. Ještě pro infomaci, je mi 36 let a 3 děti už máme.
Děkuji a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
Dobrý den,
již několik měsíců mám na ruce oteklý pravý ukazováček, mezi druhým a třetím článkem na pohmat bolestivá kost (kloub) a ukazováček nelze
ohýbat.Je mi 24 let.Bylo podezření na urologický problém,ale ten byl vyloučen.Urolog mi řekl,že by to mohla být artritida.Chtěla bych se zeptat,jaký je Váš názor? Děkuji, s pozdravem
Odpověď lékaře:
Je to možné. Bez vyšetření krve a rtg snímku vám přesněji neodpovím, objednejte se k revmatologovi. Hezký den.
Je to možné. Bez vyšetření krve a rtg snímku vám přesněji neodpovím, objednejte se k revmatologovi. Hezký den.
JE MI 39 LET A MÁM SEROPOZITIVNÍ REVMATICKOU ANTRITIDU II STUPNĚ.LÉČÍM SE JIŽ 10 LET A PŘED MĚSÍCEM JEM ZAČAL MÍT PROBLÉM S CHŮZÍ.MŮJ REVMATOLOG MI DIAGNOSTIKOVAL ENTEZITIDU ŠLACH NA PRAVÉM KOTNÍKU.JSEM JIŽ MĚSÍC NA NESCHOPENCE A NECÍTÍM ŽÁDNOU ÚLEVU.JE TO NORMÁLNÍ?
Odpověď lékaře:
Dorý den, jde tu o mnoho faktorů. Opakujte návštěvu u revmatologa nebo se nechte vyšetřit u jiného - ptejte se, proč léčba není úspěšná a zda nejde třeba o jiný problém. Ptejte se na možnost rehabilitace či účinnější léčby, nepíšete, čím se léčíte. Proto, prosím, při příštím dotazování budte úplnější. Na dálku vám bez vyšetření více nemohu pomoci. Hezký den.
Dorý den, jde tu o mnoho faktorů. Opakujte návštěvu u revmatologa nebo se nechte vyšetřit u jiného - ptejte se, proč léčba není úspěšná a zda nejde třeba o jiný problém. Ptejte se na možnost rehabilitace či účinnější léčby, nepíšete, čím se léčíte. Proto, prosím, při příštím dotazování budte úplnější. Na dálku vám bez vyšetření více nemohu pomoci. Hezký den.
Dobrý den, už od roku 2005 se léčím s revmatoidní artritidou. S největší pravděpodobností jsem těhotná.Jakými vyšetřeními bych měla projít takhle na začátku těhotenství.Je důležité, aby se udělalo vzhledem kmému onemosnění vyšetření ledvin, atd.?Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nutné je vyšetření imunologické z krve, zda nemáte protilátku proti tzv. ENA. POkud by byla přítomna, mujselo by být mimiunko v těhotenství porodníkem více sledované S pozdravem
Vážená paní, nutné je vyšetření imunologické z krve, zda nemáte protilátku proti tzv. ENA. POkud by byla přítomna, mujselo by být mimiunko v těhotenství porodníkem více sledované S pozdravem
Dobrý den!Prosím o radu jak dál.Mám diagnostikovanou revmatoidní artritidu,artrózu 2.stupně,fibromyalgii a žaludeční vředy.Na PN jsem 9 měsíců zjistili mi limeskou boreliosu B.afzelii IgG...hraniční p83,41,OspA-zaléčeno ATB. celou dobu jsem chodila na rehabilitace-celkem bez efektu.Revmatoložka mne poslala do ordinace bolesti ať mi tam něco namíchá.Beru DHC CONTINUS 90 mg,LYRICA 75 mg.Týden už mám PN na psychiatrii a dostala jsem EFECTIN ER 75mg.Po těchto lécích jsem unavená,slabá,roztřesená,bolí mne žaludek,ale prý mám vydržet-bude líp.Za chvíli to bude rok a co potom.Dnes jsem se dočetla o revmatologické ambulanci FN v Brně Bohunicich,ta je mi nejbliž-bydlím v Břeclavi.A tam provádějí bio-chemickou léčbu.Jak se tam dostat,netuším.Končím a díky za kladnou odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, z Vašeho popisu vyplývá, že diagnoza revmatoidní artritidy nebyla jednoznačně stanovena. Z typu terapie se zdá, že jste léčena spíše pro depresi, která je provázena těžkými kloubními bolestmi, což je poměrně časté. Máte na mysli pravděpodobně dotaz na biologickou léčbu. Ta je určena pacientům s těžkými revmatickými zánětlivými chorobami, kteří mají celou řadu oteklých a funkčně postižených kloubů a většinou současně vysoké parametry zánětu v krvi. S pozdravem
Vážená paní, z Vašeho popisu vyplývá, že diagnoza revmatoidní artritidy nebyla jednoznačně stanovena. Z typu terapie se zdá, že jste léčena spíše pro depresi, která je provázena těžkými kloubními bolestmi, což je poměrně časté. Máte na mysli pravděpodobně dotaz na biologickou léčbu. Ta je určena pacientům s těžkými revmatickými zánětlivými chorobami, kteří mají celou řadu oteklých a funkčně postižených kloubů a většinou současně vysoké parametry zánětu v krvi. S pozdravem


