Položit dotaz do poradny
jaký účinek má podání Depomedrolu na artritidu v koleně, prý lehká /rtg/, ale strašně koleno bolí a po podání injekce do kolena nepovolí
Odpověď lékaře:
Vážená slečno,paní, podání depomedrolu do zaníceného kloubu vede ve většině případů ke zmírnění zánětu v kloubu a tím i ke zmírnění bolesti v kloubu S pozdravem
Vážená slečno,paní, podání depomedrolu do zaníceného kloubu vede ve většině případů ke zmírnění zánětu v kloubu a tím i ke zmírnění bolesti v kloubu S pozdravem
Dobrý den Jmenuji se Veronika a chtěla bych se vás zeptat.Má moc dobrá kamarádka,je už maminka 2 dětí a má 37 let ,trpí revmatoidní artritidou skoro 2 roky ,žijeme ve španělsku a chodění po doktrorech je tu strašně zdlouhavé.Už vyměnila 4 doktory a pořád jí jen dávaj tabletky na bolest i když má špatné jaterní testy,ráno ani pomalu nevstane,trpí ukrutnými bolestni.Jestli by jste mi nemohli nějak poradit co by se jí dalo doporučit.Nějaké lázně,cvičení...Momentálně před týdnem byla na dvou testech aby jí nasadili biologické léky,ale potřebuje mít podpis od dvou lékařu,jenže jeden jí to podepsal a další to nechcou podepsat, protože jsou drahé.Strašně mě to bolí vidět jí tak trpět,prosím aspoň nám něco poraďte,ona chudák už to nezvládá.Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, lékařské vyšetřování je zdlouhavé všude a někdy je až k nepřečkání, nezávisle na zemi, kde probíhá. Chápu, že byste chtěla i na dálku nějak pomoci. Musím vás ale uklidnit, pokud je kamarádka "čekatelka" na biologickou terapii, pravděpodobně u ní neůčinkovala ostatní léčiva na RA, a proto se přistupuje k tomuto druhu léčení. V této fázi není vhodné jakkoli organismus aktivovat - at masážemi nebo koupelemi nebo lázněmi, musí vyčkat na účinnost terapie, která však nastupuje poměrně brzy - již za 6-8 týdnů může čekat na první známky zlepšení. Info o biologické léčbě: ZDE . Někdy je to zlepšení tak rasantní, že člověk může dělat i to, co předtím dlouhá léta ne. Věřím, že kamarádce nakonec terapii schválí, drahá je všude stejně a určitě bude líp. Jen trpělivost. Pouze pro info. cena terapie na rok je cca půl milionu korun na jednoho pacienta. Hodně info najdete (obě) na stránkách www.revmaticke-nemoci.cz , když prohledáte archiv novinek!!! Hezký den.
Dobrý den, lékařské vyšetřování je zdlouhavé všude a někdy je až k nepřečkání, nezávisle na zemi, kde probíhá. Chápu, že byste chtěla i na dálku nějak pomoci. Musím vás ale uklidnit, pokud je kamarádka "čekatelka" na biologickou terapii, pravděpodobně u ní neůčinkovala ostatní léčiva na RA, a proto se přistupuje k tomuto druhu léčení. V této fázi není vhodné jakkoli organismus aktivovat - at masážemi nebo koupelemi nebo lázněmi, musí vyčkat na účinnost terapie, která však nastupuje poměrně brzy - již za 6-8 týdnů může čekat na první známky zlepšení. Info o biologické léčbě: ZDE . Někdy je to zlepšení tak rasantní, že člověk může dělat i to, co předtím dlouhá léta ne. Věřím, že kamarádce nakonec terapii schválí, drahá je všude stejně a určitě bude líp. Jen trpělivost. Pouze pro info. cena terapie na rok je cca půl milionu korun na jednoho pacienta. Hodně info najdete (obě) na stránkách www.revmaticke-nemoci.cz , když prohledáte archiv novinek!!! Hezký den.
Mám RA beru měsíc Medrol střídavě 12mg,8mg ale poslední týden mě hrozně otéká obličej .Může to bít po tomto léku?Mimo jiné se léším s ulcer.kolitýdou .Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, tyto příznaky jsou od středně vysokých dávek Medrolu, které berete - stav se jmenuje Cushingoidní syndrom a je způsoben PŘECHODNYM zadržováním vody v těle vlivem kortikoidů. Kortikoidy jsou účinné jak na RA , tak na UC (ulcerosni colitis) - proto je berte, potřebujete zklidnit základní zánět v těle a po této fázi vám lékaři dávku kortikoidu sníží a tento méně příjemný efekt s otoky obličeje zmizí. Vytrvejte, držím vám pěsti a prosím, nesnižujte si léky sama, vždy vše konzultujte s lékařem. Informace o kortikoidní terapii obecně najdete na tomto odkaze: ZDE . Hezký den.
Dobrý den, ano, tyto příznaky jsou od středně vysokých dávek Medrolu, které berete - stav se jmenuje Cushingoidní syndrom a je způsoben PŘECHODNYM zadržováním vody v těle vlivem kortikoidů. Kortikoidy jsou účinné jak na RA , tak na UC (ulcerosni colitis) - proto je berte, potřebujete zklidnit základní zánět v těle a po této fázi vám lékaři dávku kortikoidu sníží a tento méně příjemný efekt s otoky obličeje zmizí. Vytrvejte, držím vám pěsti a prosím, nesnižujte si léky sama, vždy vše konzultujte s lékařem. Informace o kortikoidní terapii obecně najdete na tomto odkaze: ZDE . Hezký den.
Dobrý den, 4 roky se léčím s RA. Asi rok mě bolí bederní páteř, revmatolog mě tedy poslal na MR s tímto výsledkem: dorsálně vpravo od segmentu S1 vidím oválnou T2 a STIR hypersignální, T1 hyposignální formaci vel 17 mm odpovídající kořenové cystě, má blízký vztah ke kořeni S1 vpravo. Pseudoakrtikulace proc. costarius L5 vpravo se sakrem - v rámci parc. sakralizace L5? Z. Kořenová cysta v páteřním kanále dorsálně vpravo od segmentu S1 s blízkým vztahem ke kořeni S1 vpravo. Bez průkazu diskopatií. Psudoartikulace proc corarius L5 vpravo se sakrem - v rámci parc. sakralizace L5?
Co znamená kořenová cysta? Musí se odstranit? Má cysta něco společného s RA a případně se zánětem SI skloubení, který mám? Děkuji za odpovědi.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, kořenová cysta jistě s vašimi základními dg. nesouvisí, měla byste ji asi i bez nich. Cysta je zbytnění (zesílení) kořene nervu, který odstupuje z míchy v oblasti otvoru obratle (foramina), v této etáži může způsobit útlak a kořen tím pádem způsobuje bolesti a jiné problémy z poruchy inervace. Řešení cysty je postupné - nejprve konzervativní (mírnění bolestí - léky, infuse, obstřiky kortikoidy, rehabilitace), pokud i přes to budou problémy přetrvávat, je vhodné odstranění cysty neurochirurgickou cestou, Na otázku kdy a zda operace odpoví pouze neurochirurg - na konzilium k němu posílá neurolog, když sezná, že jinak než operací vám pomoci nelze. Hezký den.
Dobrý den, kořenová cysta jistě s vašimi základními dg. nesouvisí, měla byste ji asi i bez nich. Cysta je zbytnění (zesílení) kořene nervu, který odstupuje z míchy v oblasti otvoru obratle (foramina), v této etáži může způsobit útlak a kořen tím pádem způsobuje bolesti a jiné problémy z poruchy inervace. Řešení cysty je postupné - nejprve konzervativní (mírnění bolestí - léky, infuse, obstřiky kortikoidy, rehabilitace), pokud i přes to budou problémy přetrvávat, je vhodné odstranění cysty neurochirurgickou cestou, Na otázku kdy a zda operace odpoví pouze neurochirurg - na konzilium k němu posílá neurolog, když sezná, že jinak než operací vám pomoci nelze. Hezký den.
Dobrý den, před více jak dvěma lety mi po měsíci po prvním porodu mi začalo otékat pravé koleno. Za první dva mesíce my vodu z kolene vytahovali, tak osmkrát. Pak jsem se dostala na revmatologii a tam mi zjistili z testu z punktátu z kolene, že mám chlamydie, prý ale jen ohraničené v koleni z krevních testů mi je nezjistili. Lečím se už víc jak dva roky pokaždé když koleno nateče , tak mi doktorka vytáhne vodu napíše antibiotika ( dohyhexal a azithtomicin) mezi tím mě léčí Medrolem 8mg na den a sulfasalazinem. Ten jsem nakonec přestala brát a už mám brát jen Medrol. Ale pokaždé, když dokončím lečbu, tak ani ne do týdne koleno znovu nateče a vše začíná na novo. Takhle už to je více jak dva roky. Naposledy mi koleno začalo natékat i během léčby. Paní doktorka mi říká, že to všechno způsobují ty chlamydie, ale to se mi už moc nezdá, protože jak jsem již psala koleno otéká jak během antibiotikové léčby, tak i během léčby medrolem. Jenom tak pro představu antibiotika jím od října 2008 skoro každé tři měsíce vždy na 40 dní a Medrol beru s maximální dvou mesíční přestávkou celé ty dva a půl roku. Už nevím co mám dělat, protože léčba nikam nevede. Chtěli by jsme další dítě a copak to jde, když pořád beru takové množství léků. Prosím poraďte mi co mám dělat. Hrozně mě to omezuje v životě. Děkuji Vám moc.
Odpověď lékaře:
Z vašeho popisu vývoje nemoci vyplývá, že je paní doktorka spíše nejistá a méně aktivní, a proto by to chtělo určitě cílit vyšetření na stanovení PŘESNE diagnosy. V revmatologii se používají velmi přesné testy - hlavně na autoprotilátky a další faktory, které byste měla mít všechny vyšetřeny, především se stanovují z krve, i když punktát kolene (rozbor) je také důležitý. Navrhovala bych vám vyšetření u jiného revmatologa nebo přímo ve velké nemocnici, kam třeba spádově spadáte, nejlépe asi ve fakultní nebo krajské, kde je lepší diagnostika, přesnější laboratoře a podobně, lékaři s větším odborným přehledem ( i když tím rozhodně nenaznačuji nic o odborných kvalitách vaší oš. revmatoložky).... Každý má i právo na tzv. second opinion /druhý názor, který tímto vyšetřením získáte/. Argumentujte také tím, že potřebujete být v pořádku kvůli plánování rodiny. Někdy přijímají i bez doporučení (zjistíte při telef. objednávání), ale čekací doby jsou delší. Proto neváhejte, aktivně zjištujte a objednejte se brzy. Hezký den.
Z vašeho popisu vývoje nemoci vyplývá, že je paní doktorka spíše nejistá a méně aktivní, a proto by to chtělo určitě cílit vyšetření na stanovení PŘESNE diagnosy. V revmatologii se používají velmi přesné testy - hlavně na autoprotilátky a další faktory, které byste měla mít všechny vyšetřeny, především se stanovují z krve, i když punktát kolene (rozbor) je také důležitý. Navrhovala bych vám vyšetření u jiného revmatologa nebo přímo ve velké nemocnici, kam třeba spádově spadáte, nejlépe asi ve fakultní nebo krajské, kde je lepší diagnostika, přesnější laboratoře a podobně, lékaři s větším odborným přehledem ( i když tím rozhodně nenaznačuji nic o odborných kvalitách vaší oš. revmatoložky).... Každý má i právo na tzv. second opinion /druhý názor, který tímto vyšetřením získáte/. Argumentujte také tím, že potřebujete být v pořádku kvůli plánování rodiny. Někdy přijímají i bez doporučení (zjistíte při telef. objednávání), ale čekací doby jsou delší. Proto neváhejte, aktivně zjištujte a objednejte se brzy. Hezký den.