Položit dotaz do poradny
Vážená paní doktorko, jsem zubní technik trpící seropozit. RA. K mojí velké smůle jsem před 31 lety prodělala Hepatitidu B, po mnoha letech jsem byla negativní. Léčbu MTX jsem nesnášela, proto mi byl nasazen Embrel. Po 3/4 roce mi byla léčba ukončena s plánem přejít na Mab Theru, jenže po testech na hepatitidu se zjistilo, že došlo k reaktivaci a mám chronickou aktivní hepatitidu B. Dva roky jsem byla léčena Neoral Sandimun jehož léčbu revmatolog také ukončil, užívám pouze 4 mg Medrolu.Lékař mi sdělil, že mi nemá co dát. Je mi 50let , s RA se léčím 6 let, kromě krátkého období s Embrelem jsem nebyla v remisi a z I.-II. st je st III. Na Hepatitidu mám v současné době nasazený Viread. Prosím, jsem snad jediný pacient, který má kombinaci těchto chorob a neexistuje žádná možnost , která by léčbu umožňovala?
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud budete mít po léčbě hepatitidy hepatitidu neaktivní, lze po souhlasu hepatologa zvážit nové podání biologické terapiei. Bohužel je ale pravda, že hepatitida B se velmi ráda reaktivuje po biologicích a nelze tedy souhlas hepatologa jednoznačně očekávat. Z běžných léků, pokud by hepatolog souhnlasil , byste mohla mít ještě aravu, pokud jste ji neměla S pozdravem
Vážená paní, pokud budete mít po léčbě hepatitidy hepatitidu neaktivní, lze po souhlasu hepatologa zvážit nové podání biologické terapiei. Bohužel je ale pravda, že hepatitida B se velmi ráda reaktivuje po biologicích a nelze tedy souhlas hepatologa jednoznačně očekávat. Z běžných léků, pokud by hepatolog souhnlasil , byste mohla mít ještě aravu, pokud jste ji neměla S pozdravem
Dobrý den,
mám RA 2 roky. Léčba MTX zabírala, avšak po roce se mi snížily leukocity. Po užívání Aravy se po měsíci stalo to samé. Od té doby mám leukocity stále pod úrovní 4. Je možné,že toto souvisí s RA? Momentálně užívám pouze Prednison 1 tabletu a žádné bolesti naštěstí nemám, Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní,l bylo by vhodné vyšetření hematologem(specialista na krevní choroby). Většina hematologů toleruje u nemocných pokles leukocytů u léčby revmatoidní artritidy do 3,3. Pokud by bylo nutné Vám vrátit se k léčbě revmatoidní artritidy bylo by vhodné konzultovat hematologa, který by pravděpodoběn námitek proti pokračování léčby při hodnotách nad 3,3 leuko neměl- osobní zkušenost. S pozdravem
Vážená paní,l bylo by vhodné vyšetření hematologem(specialista na krevní choroby). Většina hematologů toleruje u nemocných pokles leukocytů u léčby revmatoidní artritidy do 3,3. Pokud by bylo nutné Vám vrátit se k léčbě revmatoidní artritidy bylo by vhodné konzultovat hematologa, který by pravděpodoběn námitek proti pokračování léčby při hodnotách nad 3,3 leuko neměl- osobní zkušenost. S pozdravem
mám RA,užívám lék Trexan a Medrol,bolesti mám o něco menší,ale celkově se necítím dobře.Následující den po užití trexanu mám průjmy,někdy i zvracím,jsem stále strašně unavená.Doslechla jsem se že trexan je vlastně chemoterapie,je to pravda?Dává se u RA inv.důchod?Mám ještě limfedem,potíže s varixy a neustálé blokády páteře.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, někteří pacienti opravdu trexan nesnášejí. V malých dávkách ,které se používají v revmatologii, se nejedná o lék, který by zabíjel bunky- (chemoterapie),ale o lék, který má hlavně protizánětlivý efekt , moduluje činnost prozánětlivých buněk a jejich působků. Invalidní důchod je přiznán u velmi těžkých, zejména pokročilých onemocnění. Většina pacientů ale raději zůstává v pracovním procesu, protože čím více jste v klidu tím více většinou kloub y zatuhávají a bolí. S pozdravem S pozdravem
Vážená paní, někteří pacienti opravdu trexan nesnášejí. V malých dávkách ,které se používají v revmatologii, se nejedná o lék, který by zabíjel bunky- (chemoterapie),ale o lék, který má hlavně protizánětlivý efekt , moduluje činnost prozánětlivých buněk a jejich působků. Invalidní důchod je přiznán u velmi těžkých, zejména pokročilých onemocnění. Většina pacientů ale raději zůstává v pracovním procesu, protože čím více jste v klidu tím více většinou kloub y zatuhávají a bolí. S pozdravem S pozdravem
Dobrý den ,prosím je možné že po inj Metoject týdenně mě bolí žaludek a je mi neustále na zvracení?mám1-2stupen revm artrit při zhoršení hned použije lékařka obstřiky nakolik jsou nevhodné prosím.Ale co nastane pokud léčbu Metojectem vysadím a budu používat jen aulin při zhoršení?vím že je to na dosmrti léčby padají mi vlasy je mi51let moc vám děkuji za odpověd.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, někteří pacienti nesnášejí ani injekční metoject a je jim po něm špatně. Nevím, zda-li byly v yčerpány další postupy- zejm. arava, salazopyrin . Pokud nebudete standartní léky snášet a bude průběh Vaší nemoci těžký, objevují se nové varianty léčby, které se indikují u závažných artritid. S pozdravem
Vážená paní, někteří pacienti nesnášejí ani injekční metoject a je jim po něm špatně. Nevím, zda-li byly v yčerpány další postupy- zejm. arava, salazopyrin . Pokud nebudete standartní léky snášet a bude průběh Vaší nemoci těžký, objevují se nové varianty léčby, které se indikují u závažných artritid. S pozdravem
Dobrý den, chtěla bych se zeptat moje maminka má RA již 30 let, užívá Aravu, nyní jí lékař přidal metotrexat. Mohou se tyto léky užívat spolu ? Matotrexat má uvedeno spoustu nedlejších účinků, maminka ho nechce brát. ještě jeden dotaz je pro takovéhoto pacienta ještě vhodná biologické léčba , po 30 letech trvání nemoci ?
děkuji za odpověď. I.P.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, léky se mohou užívat dohromady dle doporučení České revma tologické společnosti v tom případě, že je pacient pečlivě sledován lékařem. KOmbinace se používá tam, kde léčba 1 preparátem málo funguje. Indikace k biologické léčbě se řídí stavem pacientky a tzv. DAS indexem - započítává se počet oteklých a bolestivých kloubů,hodnoty sedimentace, intenzita bolesti pacienta na přímce- hodn otí revmatolog.. Léčba je velmi nákladná a nemůže pokrýt spektrum všech pacientů s touto chorobou. S pozdravem S pozdravem Podrobnější dotaz na Vašeho revmatologa.
Vážená paní, léky se mohou užívat dohromady dle doporučení České revma tologické společnosti v tom případě, že je pacient pečlivě sledován lékařem. KOmbinace se používá tam, kde léčba 1 preparátem málo funguje. Indikace k biologické léčbě se řídí stavem pacientky a tzv. DAS indexem - započítává se počet oteklých a bolestivých kloubů,hodnoty sedimentace, intenzita bolesti pacienta na přímce- hodn otí revmatolog.. Léčba je velmi nákladná a nemůže pokrýt spektrum všech pacientů s touto chorobou. S pozdravem S pozdravem Podrobnější dotaz na Vašeho revmatologa.


