Položit dotaz do poradny
Dobry den.Pred casem jsem vam psal ohledne mojich problemu z artritidou a funkcnosti v britskym zdravotnictvi.Strasne jsem vam za vase rady vdecnej.a chtel by jsem vas jeste poprosit na vas nazor s dalsi veci.S tim ze nemam dost vysoky mineni a duveru v britsky zdravotniky tak jsem z vama chtel prokonzultovat nektere veci.Po trech mesicech cekani na reumatologa a pulrocnim marodenim [myslim ze diky britskemu sistemu zbytecnemu] jsem dostal prasky s tim ze vse bude ok po 4 az 6 tydnech a muzu fungovat stoprocentne[co se tyce i prace].Dostal jsem methotrexate s tim ze ho mam brat jednou tydene a kazdej druhej tyden zvysovat davky.Prvni dva tydny 4 najednou potim uz 6 a posledni dva tydny 8 kazdej tyden.jednou za dva tydny mam jit jenom na krev.Prosim vas ,chtel jsem se zeptat na vas nazor ci je to v poradku a ze ci to muze fakt pomoci do ty doby 6 tydnu jako prumer.Stejne jsem musel prestat brat prasky proti bolesti jako i celkove dalsi prasky a tim padem jsem rad kdyz dolezu na toaletu s tou bolesti.Chci se tim padem zeptat ci neexistuje neco proti bolesti aby to nevadilo s tim methotrexate.vim ze jsem otravnej ale chci to jeste probrat i s nekym jinym jako jsou britsky lekari.Dekuju vam strasne za vase nazory.
Odpověď lékaře:
Váženýpane, methotrexate v uvedeném dávkování je standartní léčba 1. volby na celém světě. POkud léky nezačnou fungovat do 3-6ti měsíců, léčba se mění. Z léků na bolesti jsou nejméně nebezpěčné léky typu paracetamolu, ty však někdy málo fungují Nutná je dávka aspon 750 mg 3x denně. S metotrexátem se nemá kombinovat diclofenac a aulin, ostatní preparáty zakázané nejsou ( ibuprofen, surgam a podobně). Navíc, pokud je nemoc hodně těžká, než začnou fungovat léky jako je methotrexate, používá se lék hormonální ( prednison , metylprednisolon apod.) na omezenou dobu 3-6ti měsíců, který významně uleví. V průběhu užívání léků je vhodná ochrana žaludku preparáty typu omeprazolu. S pozdravem
Váženýpane, methotrexate v uvedeném dávkování je standartní léčba 1. volby na celém světě. POkud léky nezačnou fungovat do 3-6ti měsíců, léčba se mění. Z léků na bolesti jsou nejméně nebezpěčné léky typu paracetamolu, ty však někdy málo fungují Nutná je dávka aspon 750 mg 3x denně. S metotrexátem se nemá kombinovat diclofenac a aulin, ostatní preparáty zakázané nejsou ( ibuprofen, surgam a podobně). Navíc, pokud je nemoc hodně těžká, než začnou fungovat léky jako je methotrexate, používá se lék hormonální ( prednison , metylprednisolon apod.) na omezenou dobu 3-6ti měsíců, který významně uleví. V průběhu užívání léků je vhodná ochrana žaludku preparáty typu omeprazolu. S pozdravem
Dobrý den,
7 let mám systémovou sklerodermii bez postižení vnitřních orgánů. Mám zasaženy hlavně ruce, zkroucené do drápu, ztvrdlá zápěstí, zasažen obličej a špatně se mně chodí. Beru Medrol 4mg, Metaltraxát tewa 10 mg- vždy jeden den v týdnu 2 najednou a druhý den kyselinu listovou -Acidum folikum , také dva najednou. Metaltraxát beru asi rok a půl, před tím jsem léta užívala Metalcaptase 300 - 450 mg denně. Vypadaly mně asi 2/3 vlasů a stále padají. Už jsem vyzkoušela kdeco - bez výsledku. Na ID nemám nárok a do práce mě také nikam nevezmou, vzhledem k nemoci a také věku r. 1958 - 51 let. Psychycky jsem , díky všem okolnostem, opravdu na dně. Prosím o radu a zároveň děkuji za případnou odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, systémová sklerodermie je bohužel léčbou zatím špatně ovlivnitelná. Léčba, kterou dostáváte, je klasickou léčbou tohoto onemocnění, navíc se používají další léky k ovlivnění prokrvení prstů ( např. enelbin, vessel due, trental apod. ). V případě postižení orgánů se používá radikálnější léčba, ta je však určena jen pro pacienty s postižením vnitřních orgánů , neboť je spojena s riziky vedlejších nežádoucích účinků více než léčba, kterou nyní dostáváte. Nejvíce se touto chorobou v Čechách zabývá doc. Bečvář z Revmatologického ústavu v Praze. S pozdravem
Vážená paní, systémová sklerodermie je bohužel léčbou zatím špatně ovlivnitelná. Léčba, kterou dostáváte, je klasickou léčbou tohoto onemocnění, navíc se používají další léky k ovlivnění prokrvení prstů ( např. enelbin, vessel due, trental apod. ). V případě postižení orgánů se používá radikálnější léčba, ta je však určena jen pro pacienty s postižením vnitřních orgánů , neboť je spojena s riziky vedlejších nežádoucích účinků více než léčba, kterou nyní dostáváte. Nejvíce se touto chorobou v Čechách zabývá doc. Bečvář z Revmatologického ústavu v Praze. S pozdravem
Dobrý den. Již 3 roky mne bolí drobné klouby na rukou.Věci mi padají z rukou. Občas se mi bolest stěhuje do zápěstí, loktů a ramen.Malé klouby bolí na pohmat.Začaly se mi křivit prsty. Ukazováček a prostředníček se mi křiví do levé strany na levé ruce a do pravé strany na pravé ruce. Klouby prostřední i koncové jsou bolestivé.Již jsem absolvovala vyšetření EMG, nervy a karpály ok.Dále revmatologii, kde Hla-B27 neg.,Latex neg.,anti CCP neg.Pouze poz.IGg pneumoniae protilátky a zvýšené Lymfocyty na 0,517 a snížené Neutrofilní segm.na 0,396.Moje matka má REa od 40 let.Mne je 29 let.Jsem na rodičovské dovolené.Chtěla jsem se zeptat,jsou ještě jiná revmatologická vyšetření, která mohou prokázat revma?Nerada bych měla do 40 let nepoužitelné ruce. Děkuji moc za odpověď.S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, další vyšetřovací prostředky jsou ultrazvukové vyš. kloubů, RTG vyšetření pravděpodobně děláno bylo. I v dnešní době moderních vyšetřovacích technologií zůstává základem vyšetření klinické a důsledné sledování pacienta, uprava léčby dle stavu
Vážená paní, další vyšetřovací prostředky jsou ultrazvukové vyš. kloubů, RTG vyšetření pravděpodobně děláno bylo. I v dnešní době moderních vyšetřovacích technologií zůstává základem vyšetření klinické a důsledné sledování pacienta, uprava léčby dle stavu
Dobrý den,léčím se na RA cca rok.Po poslední kontrole 05/10 beru Salazopyrin 2-0-1,Medrol 4mg 1-0-0,MTX 3tbl. jednou týdně. Můj zdravotní stav se spíše zhoršuje.Chci se zeptat na podpůrnou léčbu jako Fytozym,či Wobemzym. Má nějaký smysl jejich užívání,přeci jen není jejich cena zanedbatelná.
Díky za odpověď. K.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pane, pokud se Váš stav zhoršuje, je stav dán revmatickým zánětem, na které Vámi jmenované prostředky příliš nefungují. Váš revmatolog Vám jistě , pokud se bude choroba zhoršovat, nabídne zvýšení dávky léků - Metotrexát, pokud jej pacient snáší, se dává běžně v mnohem vyšších dávkách, než jak užíváte. Pokud léky nezaberou je možné léčbu změnit. S pozdravem
Vážená paní, pane, pokud se Váš stav zhoršuje, je stav dán revmatickým zánětem, na které Vámi jmenované prostředky příliš nefungují. Váš revmatolog Vám jistě , pokud se bude choroba zhoršovat, nabídne zvýšení dávky léků - Metotrexát, pokud jej pacient snáší, se dává běžně v mnohem vyšších dávkách, než jak užíváte. Pokud léky nezaberou je možné léčbu změnit. S pozdravem
Dobry den,
moje tchýně trpí RA a patrně nějakou závažnější formou této nemoci. Užívá lék Humira, je od podzima po výměně koleního kloubu. Po této operaci musela přerušit rehabilitaci, protože se jí prý zhoršil zánět v krvi, prý ho měla větší než 100 procent. Zajímalo by mě jestli něco takového existuje. Má žena žije v přesvědčení, že její maminka každou chvíli umře (už nejméně 4roky) a já si potřebuju udělat určitou představu o tom nakolik je to závažné a nakolik se jedná o citové vydírání. Tchýně tráví většinu času doma, s tím že má z užívání léků sníženou imunitu a každou chřipku léčí antibiotiky, ktere má doma od svého revmatologa (protože obvodní lékař by jí je nepředepsal). Budu Vám vděčný za jakoukoliv informaci o této nemoci. Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, revmatoidní artritida, kterou Vaše tchýně trpí je velmi závažné zánětlivé revmatické onemocnění a to zejména tehdy, je-li pacientka již na léčbě humirou, která se dává velmi těžkým pacientům. Pokud si vyžádala její choroba již výměnu nosného kloubu je jasné, že choroba probíhá nepříznivě. S pozdravem S pozdravem
Vážený pane, revmatoidní artritida, kterou Vaše tchýně trpí je velmi závažné zánětlivé revmatické onemocnění a to zejména tehdy, je-li pacientka již na léčbě humirou, která se dává velmi těžkým pacientům. Pokud si vyžádala její choroba již výměnu nosného kloubu je jasné, že choroba probíhá nepříznivě. S pozdravem S pozdravem


