Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
již několikrát jsem psala do poradny i nyní se na Vás obracím s prosbou o Váš názor. Moje dcera 14 let, trpí od roku 2008 bolestí pravého kolene. Po vyšetření dětským lékařem jsme byly poslání na revmatologické oddělení, kde byla dceři stanovena JIA. Cca po roce a půl, ale paní doktorka revmatoložka usoudila, že dcera netrpí JIA, že nevykazuje žádné příznaky této nemoci. Vždy 2x do roka měla ale dcera zvýšenou hranici revmatoidního faktoru v krvi, pak byla přeléčena buď Salazopiryn, nebo Plaquenilem a poté ji revmatoidní faktor klesl na hladinu normálu. Z posledního vyšetření nám paní doktorka dala tuto zprávu: 3.3.2010, Subj: Plaquenil dobrala v lednu 2010, Aulin má ½ sáčku denně večer, Condrosulf dobrala 2 balení. Byla nemocná před 14 dny, subfebrilie T do 37,5 st.C, měla odběr u PLDD, výtěr krk neměla. Trpí na bolesti v krku. Po ránu ztuhlost nemá.
Obj: Chůze, dřep bez omezení, palp.kolenní klouby jsou bez oteplení, bez výpotků, flexe i extenze bez omezení, kyčle v rotaci nebolestivé, ruční kl. I RC zápěstí jsou bez výpotků.
Závěr a th.: Gonalgia 1 dx.protah. MRI neg., Chondropatia patellae 1 dx., Juvenilní idiopatická artritis RF původně pozitivní., listopad 2009 RF negativní, Anti-CCP IgG poz…při th.vymizení anti-CCP, ENA neg.ANCA neg.ANA neg. ASCA neg.tTGA neg. a TPO, aTG neg., HLA B 27, 13 a 17 antigen neg.
Léčiva: 2.00 0012892 Aulin 2x1 sáček dle potíží, výtěr krku nutný. Kontrola po domluvě.
Při výtěru z krku bylo zjištěno, že má v sobě nějakého streptokoka, dcera musí na výtěr znovu a po případě bude přeléčena ATB. Chci se zeptat, jestli má tento streptokok vliv i na bolest kolene a na zvýšenou hladinu RF. Dcera odmala trpěla často na spálové angíny, vždy byly přeléčeny ATB. Nyní v posledních dvou letech si často stěžuje na bolest v krku, vždy s tím byla u dětské lékařky (ta si ale nikdy nevyžádala výtěr z krku), ale dle názoru dět.lékařky se nejedná o nic vážného. Po druhém lab.vyšetření výtěru z krku chci navštívit znovu naši revmatoložku a požádat jí o vyšetření krve. Může za vysoký RF v krvi i ten streptokok (nebo v cca 08/2009 měla RF poz.172,00 IU/ml (neg.do 25)!), nebo se v jejím těle děje něco jiného – může to značit jinou nebezpečnou nemoc? Děkuji za zodpovězení dotazu. Hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, streptokok může aktivovat imunitu dcery do té míry, že se může aktivovat i její juvenilní RA, kterážto aktivace se zpočátku může projevovat jako bolesti kolene. Příčinnou souvislost ovšem již nikdo neprokáže. Jediným řešením je vždy, když má dcera jakékoli zánětlivé onemocnění, ihned spěchat k lékaři a domáhat se nasazení antibiotik nebo patřičné léčby /nejlépe podle citlivosti na ATB/, aby se imunita neaktivovala a "nevzbudila" se i její systémová nemoc - juvenilní RA. Tuto nemoc má dcera podle výsledků nyní v remisi - což je velmi dobře, ale neznamenáto, že není nemocná nebo že nemoc vymizela. Pokud máte o dceru velké obavy /což z vašich dotazů silně cítím/, zkuste navštívit lékaře celostní medicíny. Rozhodně však nevysazujte léčbu jako takovou, celostní medicína je doplňkovou metodou ke klasické, používá trochu jiné komplexní přístupy, ale mnohdy může velmi pomoci. Zkuste se informovat i na tuto oblast léčení podrobněji, základní info o tomto druhu léčby naleznete hlavně na netu ve vyhledávači. Patří tam léčba bylinkami,čínská medicína, homeopatie, reflexní terapie a další postupy. Hezký den.
Dobrý den, streptokok může aktivovat imunitu dcery do té míry, že se může aktivovat i její juvenilní RA, kterážto aktivace se zpočátku může projevovat jako bolesti kolene. Příčinnou souvislost ovšem již nikdo neprokáže. Jediným řešením je vždy, když má dcera jakékoli zánětlivé onemocnění, ihned spěchat k lékaři a domáhat se nasazení antibiotik nebo patřičné léčby /nejlépe podle citlivosti na ATB/, aby se imunita neaktivovala a "nevzbudila" se i její systémová nemoc - juvenilní RA. Tuto nemoc má dcera podle výsledků nyní v remisi - což je velmi dobře, ale neznamenáto, že není nemocná nebo že nemoc vymizela. Pokud máte o dceru velké obavy /což z vašich dotazů silně cítím/, zkuste navštívit lékaře celostní medicíny. Rozhodně však nevysazujte léčbu jako takovou, celostní medicína je doplňkovou metodou ke klasické, používá trochu jiné komplexní přístupy, ale mnohdy může velmi pomoci. Zkuste se informovat i na tuto oblast léčení podrobněji, základní info o tomto druhu léčby naleznete hlavně na netu ve vyhledávači. Patří tam léčba bylinkami,čínská medicína, homeopatie, reflexní terapie a další postupy. Hezký den.
Dobrý den, jsem před operací kyčelního kloubu a při bolestech beru AULIN. Zaslechla jsem, že je tento lék nebezpečný a nebude se předepisovat, je to pravda? Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, je dobře, že nedáte na fámy typu "jedna paní povídala" a informujete se. Lék Aulin je ze skupiny nesteroidních antirevmatik a má velmi dobrý efekt jak na tlumení zánětu, tak proti bolesti. O tom, že je nějak nebezpečný nevím, pokud neřekračujete doporučenou dávku, neberete Warfarin nebo kortikoidy ( které mohou různými způsoby oslabovat sliznici žaludku a zvyšovat tendenci ke krvácení - to platí, jen když se berou spolu s nesteroidními antirevmatiky) - neměl by vám nijak uškodit. Hezký den.
Dobrý den, je dobře, že nedáte na fámy typu "jedna paní povídala" a informujete se. Lék Aulin je ze skupiny nesteroidních antirevmatik a má velmi dobrý efekt jak na tlumení zánětu, tak proti bolesti. O tom, že je nějak nebezpečný nevím, pokud neřekračujete doporučenou dávku, neberete Warfarin nebo kortikoidy ( které mohou různými způsoby oslabovat sliznici žaludku a zvyšovat tendenci ke krvácení - to platí, jen když se berou spolu s nesteroidními antirevmatiky) - neměl by vám nijak uškodit. Hezký den.
Dobrý den. Před 10 lety mi diagnostikovali sklerodermii. Zatím bez problému, nyní mám bolesti kloubu a horkost v nich. Vyšetření krve na CRP je negativní. Muže diagnoza s potížemi souviset a co konkretně v krvi nabrat? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, postiženíkloubů může být součástí sklerodermie, ale může se jednat i o bolesti při jiných soujběžných onemocněních, ať už degenerativních či zánětlivých. Co se má nabrat bych nechala na oš. lékaři. Standartně se nabírají parametry zánětu , krevní obraz, biochemická vyš. a imunol.parametry ( zejm. ANA, ENA, RF,anti CCP) S pozdravem
Vážená paní, postiženíkloubů může být součástí sklerodermie, ale může se jednat i o bolesti při jiných soujběžných onemocněních, ať už degenerativních či zánětlivých. Co se má nabrat bych nechala na oš. lékaři. Standartně se nabírají parametry zánětu , krevní obraz, biochemická vyš. a imunol.parametry ( zejm. ANA, ENA, RF,anti CCP) S pozdravem
Dobrý den. Mohu se zeptat, zda pozitivní ANA 1280j, jemná zrnitá jaderná fluorescence s pozit. chormatinem v mitoze znamená podezření na onemocnění lupus? Je to výsledek z krve mé dcery. Musí brát dlouhodobě Plaquenil. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Váženápaní, pozitivita ANA může podporovat podezřeníé na lupus, nicméně ne všichni pacienti s pozitivními výsledky musí vyvinout lupus. Zkouška je občas pozitivní i u zdravých lidí, ale to bývá spíše v nižších hodnotách. Pozitivita zkoušky může být i u jiných chorob -např. onemocnění štítné žlázy , jater a u tzv. suchého syndromu, což je jiná varianta revmatického onemocnění. S pozdravem
Váženápaní, pozitivita ANA může podporovat podezřeníé na lupus, nicméně ne všichni pacienti s pozitivními výsledky musí vyvinout lupus. Zkouška je občas pozitivní i u zdravých lidí, ale to bývá spíše v nižších hodnotách. Pozitivita zkoušky může být i u jiných chorob -např. onemocnění štítné žlázy , jater a u tzv. suchého syndromu, což je jiná varianta revmatického onemocnění. S pozdravem
Dobrý den Obracím se na Vás a prosím o Radu Před pár měsíci jsem začala marodit.Začalo to bolstí celích rukou od ramen až k prstům ruky.Byla jsem na různých vyšetření.Vyšetření:CRP neg ASLO 171 neg Revm f 5´=negat.KO v normě jater.testy,urea,kreat.v normě RTG C páteře :osa prohnutá ad. l.sin,rotač.posun C 1 ad l.sin A Symetrická posice dentis axis.Lordosa jen mírná,naznačen dosrál posun C ,3 Obratle bez tvar.z, měn. V té době jsem měla pravou ruku lividně zbarvenou. Po tomto vyšetření na revmatologii kde se léčím jsem dostala léky: Gingio 1-1-0,Apo -ibuprofen:1-1-1 Tato lečba my nezabrala .Potom jsem měla další vyšetření Z krve :Vápník 2.03 ,ANA pozitivni,AB/CHlamydia IgG ELISA 2.78AB Chlamidia IgA ELISA 0,55 Biochemie : AB/EBV-EBNA Clia pozitivni píšou tu EBNA Anamnestická hladina protilatek .stp EBV nízká hladina.Můžete mi napsat jak to vypada s vysledkama z krve a co to znamená? Paní doktorka se domnivá že by mohlo se jednat o arthritidu nejspíše revmatoidni.Tak my nasadila tyto léky:Plaquenil 1 tabl.večer, Maxi-kalz 1/2 šumivé tabl.denně, melovis 1 tabl.večer ,gingo 1-1-0 tato lečba nezabírá.Byla jsem odeslana na cevni kvůli zbarveni ruky a studene.Srdce: ozvy ohran.akce pravid. tlak 140 ve stoji 160/80 Jinak vše pořádku.Doporučila lék.Který jsem nedostala a mám si říct doktorce.Obvodní lékařka my napsala lék v poloviční davce. Po měsíci mě začal bolet žaludek.Byla jsem u obvodní doktorky Která my řekl ,že mám podrážděnou žaludeční sliznici a nasadila lék Lanzul 1 tabl. ráno nalačno.A Aby vysadila léky Plaquenil a melovis a ať zavolám revmatoložce.A místo toho beru paralen.Paní revmatoložka řekla,že ten melovis mám vysadit a mám brát Plaquenil obden.a mam si brát panadol a mohu ho až 4 denněa lék na žaludem mám nadále brát.. Takže beru tyto léky Plaquenil 1 tabl.večer obden,Maxi-kalz 1000 1/2 tabl.denně,Gingio 1-1-0,panadol 4 tabl.za den. na žaludek Lanzul 1 tabl. a na tlak Lusopress 1/2tabl ráno.A mám dorazit v termín co jsme se domluvili .To je za měsíc léky na mé klouby nezabíraji .Léky beru měsíc a půl.A připada mi místo ,aby leky začali zabírat tak je to horší.Někdy boles je až nesnesitelná.Hlavně prsty a zápěstí.Děkuji za odpověď Hezký den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, laboratorní a RTG výsledky nepodporují příliš revmatický původ obtíží. Nicméně nejdůležitější je, jakýmáte nakloubech nález. Jsou -lioteklé a bolestivé,je kloubní zánět možný, i když je labor. vyštření normální. Dále lze vyšetřit klouby ultrazvukem, který může ukázat změny dříve než RTG. Máte-li kruté bolesti, požádejte revmatoložku o dřívější termín návštěvy. S pozdravem
Vážená paní, laboratorní a RTG výsledky nepodporují příliš revmatický původ obtíží. Nicméně nejdůležitější je, jakýmáte nakloubech nález. Jsou -lioteklé a bolestivé,je kloubní zánět možný, i když je labor. vyštření normální. Dále lze vyšetřit klouby ultrazvukem, který může ukázat změny dříve než RTG. Máte-li kruté bolesti, požádejte revmatoložku o dřívější termín návštěvy. S pozdravem

