Položit dotaz do poradny
Dobrý den, můj 30 letý syn je diabetik 1. typu, před 3 měsíci ho postupně silně bolí některé klouby ( kotník, rameno loket ). Po základním vyšetření s jedním větším krevním odběrem mu odborná lékařka diagnostikovala revmatoidní artritidu a předepsala na bolest Artrilom, který vůbec nezabírá a TREXAN s velmi vysokými nežádoucími účinky. Prosím o Vaše vyjádření k této léčbě a popřípadě doporučení dalšího postupu včetně potřebných odborných vyšetření.
S poděkováním a pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, léčba, která byla nasazena, je zcela v souhlasu v celém světě používanou léčbou na počínající revmatoidní artritidu. Trexan, alias methotrexate, je lékem 1. volby. Jeho dávka se postupně stupňuje na účinnou dávku do dávky až 30 mg týdně. POkud by ji syn nesnášel, či lék do 2-3 měsíců nezačal fungovat, volí se jiné léky. U všech léků na revmatoidní artritidu budete mít obavy po přečtení příbalového letáku. Nežádoucí účinky jsou však vzácné a navíc je lkékař sleduje včetně kontrol laboratorních testů. POkud mu neulevuje artrilom , může jej lékař změnit na jiný podpůrrný lék S pozdravem S pozdravem
Vážený pane, léčba, která byla nasazena, je zcela v souhlasu v celém světě používanou léčbou na počínající revmatoidní artritidu. Trexan, alias methotrexate, je lékem 1. volby. Jeho dávka se postupně stupňuje na účinnou dávku do dávky až 30 mg týdně. POkud by ji syn nesnášel, či lék do 2-3 měsíců nezačal fungovat, volí se jiné léky. U všech léků na revmatoidní artritidu budete mít obavy po přečtení příbalového letáku. Nežádoucí účinky jsou však vzácné a navíc je lkékař sleduje včetně kontrol laboratorních testů. POkud mu neulevuje artrilom , může jej lékař změnit na jiný podpůrrný lék S pozdravem S pozdravem
Prosím o Váš názor:Již 22 let se léčím s RA III.st.Beeru Sulafasalazin, 10mg Metotrexat,5mg Prednison a Coxtrall. V červenci min.roku nastaly silné bolesti v levé kyčli, při sono zjištěna koxitida s distenzí pouzdra vlevo přes 13mm.Při hospitalisaci byly aplikovány pulsy SoluMedrol 3x500mg obden.Kromě toho zvýšena dávka MTX na 15mg a Prednisonu na 10mg. Od loňského července mám kontroly sono každé 2 měs. MTX byl zvýšen na 20 mg trýdne a Prednison snížen na 5mg denně, avšak stav je stále stejný a bolesti zvláště v třřísle přetrvávají. Chtěla bych se zeptat
zda v mém případě by byla vhodná biologická léčba. Musím upozornit, že jsem narozena v roce 1931. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, kriteria pro biologickou terapii se řídí podle výsledku tzv. DAS. Je to v podstatě vzorec, který zahrnuje počty bolestivých a oteklých kloubů , výšku sedimentace, ranní ztuhlost atd. Pokud výsledek nesvědčí pro tzv. vysokou aktivitu onemocnění , biologická léčba nemůže být aplikována. Zařazení brání i tzv. kontraindikující faktory- přítomnost některých dalších chorob a podobně. V případě coxitidy většinou léková léčba nepřináší přílišné zlepšení a většinou dochází k operaci.S pozdravem
Vážená paní, kriteria pro biologickou terapii se řídí podle výsledku tzv. DAS. Je to v podstatě vzorec, který zahrnuje počty bolestivých a oteklých kloubů , výšku sedimentace, ranní ztuhlost atd. Pokud výsledek nesvědčí pro tzv. vysokou aktivitu onemocnění , biologická léčba nemůže být aplikována. Zařazení brání i tzv. kontraindikující faktory- přítomnost některých dalších chorob a podobně. V případě coxitidy většinou léková léčba nepřináší přílišné zlepšení a většinou dochází k operaci.S pozdravem
Dobrý den,
vážená paní doktorko, řeším bolesti kloubů mého manžela ( 31 let). Před dvěma lety ho začaly bolet klouby. Prvně kolena, jenže jedno měl po operaci po úraze, tak jsme tomu nedávali váhu, ale pak začali i ramena. K nim se přidali i kyčle, sem tam ho pobolívá oblast krční páteře. Někdy i páteř celá. Nemůže se už pořádně hýbat, sotva se zvedne z postele, neví jak sedět a jak ležet. Prý ho ale i od toho bolí úpony a svaly...Promasírování pomáhalo,ale teď už to vůbec nestačí. Veškeré odběry má negativní. Ani FW a CRP nemá zvýšené. Už nemůže vydržet a já s ním, prosím o pomoc. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, tak jak potíže popisujete a při negativitě výsledků v yšetření, tak se může jednat o tzv. psychosomatické onemocnění. Pokud veškerá vyšetření nepřinesla pozitivní výsledek a obtíže jsou ńesnesitelné´ bývá v pozadí často nějaký psychický problém . Od prosté neurozy až po závažnější psychické poruchy. Vhodné by bylo ještě zvážit psychologické či psychiatrické vyšetření. Samozřejmě předtím musí být vyloučeno onemocnění pohybového aparátu revmatologem, ortopedem a neurologem S pozdravem
Vážená paní, tak jak potíže popisujete a při negativitě výsledků v yšetření, tak se může jednat o tzv. psychosomatické onemocnění. Pokud veškerá vyšetření nepřinesla pozitivní výsledek a obtíže jsou ńesnesitelné´ bývá v pozadí často nějaký psychický problém . Od prosté neurozy až po závažnější psychické poruchy. Vhodné by bylo ještě zvážit psychologické či psychiatrické vyšetření. Samozřejmě předtím musí být vyloučeno onemocnění pohybového aparátu revmatologem, ortopedem a neurologem S pozdravem
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli existuje lék podobný Methotrexatu. Užívám ho skoro 10 let, bývá mi z něj špatně. Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená slečno,paní, podobný lék co se týče chemické struktury není. Další léky na tutéž chorobu jsou například arava, ale i tu pacienti někdy špatně snášejí či salazopyrin, Rovněž tak lze podávat metotrexát injekčně pod názvem metoject. Injekční forma se většinou snáší lépe, ale také ne vždycky. S pozdravem
Vážená slečno,paní, podobný lék co se týče chemické struktury není. Další léky na tutéž chorobu jsou například arava, ale i tu pacienti někdy špatně snášejí či salazopyrin, Rovněž tak lze podávat metotrexát injekčně pod názvem metoject. Injekční forma se většinou snáší lépe, ale také ne vždycky. S pozdravem
Děkuji za odpoveď,k revmatologovi chodím paní doktorka mi napsala Artlilom 15mg 1x1,proenzi premium 3x1 na 3 měsíce ,užíván ho 2měsíce a žádná změna. Paní doktorka určila diagnoza osteoartroa dr.kloubů rukou
Odpověď lékaře:
Dobrý den, lék první je protizánětlivý a druhá látka zlepšuje stav chrupavky, postup paní doktorky je doposud správný - někdy stav těla není k jasné diagnose a kdykoli může dojít k jejímu přehodnocení. Mohu vás ujistit, že léčba jak arthrosy tak RA je zpočátku stejná, pokud budete sledována u lékařky, uvidíte časem, jak se bude stav měnit. Vy se ptáte, jak dál postupovat, pokud necítíte úlevu? Rozhodně na kontrole lékařce všechno podrobně popište, ukažte klouby a pokud je stav stejný nebo i zhoršený, strategie léčby je postupná - přidávají se další léky a pokud posléze nezaůčinkují, volí se jiné léky s vyšším ůčinkem a nebo se přidá kortikoid (to v případě, kdy by diagnosa směřovala spíše k RA). Je to dlouhodobá činnost, organismus je každý jiný a léky se hledají jaksi přímo "na míru" - proto navštěvujte lékařku, o všem ji informujte a určitě se všechno podaří zlepšit, jen je potřeba mít trpělivost a s lékařkou spolupracovat: To si mnoho pacientů neuvědomuje a nevědomky si tak ubližují. Hezký den.
Dobrý den, lék první je protizánětlivý a druhá látka zlepšuje stav chrupavky, postup paní doktorky je doposud správný - někdy stav těla není k jasné diagnose a kdykoli může dojít k jejímu přehodnocení. Mohu vás ujistit, že léčba jak arthrosy tak RA je zpočátku stejná, pokud budete sledována u lékařky, uvidíte časem, jak se bude stav měnit. Vy se ptáte, jak dál postupovat, pokud necítíte úlevu? Rozhodně na kontrole lékařce všechno podrobně popište, ukažte klouby a pokud je stav stejný nebo i zhoršený, strategie léčby je postupná - přidávají se další léky a pokud posléze nezaůčinkují, volí se jiné léky s vyšším ůčinkem a nebo se přidá kortikoid (to v případě, kdy by diagnosa směřovala spíše k RA). Je to dlouhodobá činnost, organismus je každý jiný a léky se hledají jaksi přímo "na míru" - proto navštěvujte lékařku, o všem ji informujte a určitě se všechno podaří zlepšit, jen je potřeba mít trpělivost a s lékařkou spolupracovat: To si mnoho pacientů neuvědomuje a nevědomky si tak ubližují. Hezký den.


