Položit dotaz do poradny
Dobrý den.Náhodou jsem se dostala na tyto stránky-a proto vám chci popsat moji neveselou situaci: Je mi 41 let. Už po porodu 2. dítěte ve 27 letech jsem pocítila šílené bolesti v obou kolenních kloubech,hlavně při chůzi do schodů od té doby trpím bolestmi a i v sedě při pohybování nohama se ozývají šílené vrzavé zvuky.Také jsem strašně náchylná na chlad a vlhko-to mě v kolenou DLOUBE-jakoby revma.Strašně mi na to pomáhá teplo-např. teplá koupel...Rentgen ukázal,že mám kolena i dokonce kyčle opotřebované a už je vidět postupující artroza.Žádnou léčbu jsem však od té doby nepodstoupila.Trpím tiše dál-někdy mi to dá pokoj-hlavně v létě..ale hodně často se to znovu a znovu ozývá.Nejhorší je sebemenší průvan.Také mě bolí v poslední době v dolní části zad-což může mít asi spojitost s tím opotřebením kyčlí. Nejsem člověk,který by si hned stěžoval nebo lítal kvůli každému píchnutí v kloubech po doktorech-ale chci se zeptat-jak mám postupovat dál? Ortoped mi tehdy před mnoha lety řekl: Jo-mladá paní..lepší už to určitě nebude..Ale-mám to nechat být-nebo se znovu dožadovat léčebných postupů? Prášky se snažím nebrat-občas jsem nucená použít např. IBALGIN..ale snažím se to napravovat radši jen tím teplem. Sedím u topení,balím si nohy u PC dekou,koupu se v teplé vodě..je to jako balzám-bolest hned na čas ustoupí.Ale je to o nervy. Bojím se,co bude dál..Prosím-napište mi svůj názor na můj problém.Budu vám moc moc vděčná.Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, milá paní, bohužel bez vyšetření toho spolu mnoho nevyřešíme. Musím vám sdělit, že tyto problémy náleží do ambulance revmatologa (ne ortopeda, i když nevím, proč vás do revmat. ambulance neodeslal on), kterého byste rozhodně měla navštívit, protože opotřebení kolen nemusí být jen od arhrosy, na to jste dost mladá, ale také třeba vlivem zánětu při revmatologickém onemocnění. To objasní jedině vyšetření rrevmatologem a také podrobné krevní testy, které se při této příleřitosti ordinují. Radím vám tedy, vyžádat si doporučení do revmatologické ambulance, popíšete jim svoje potíže, lékař vás vyšetří a pokud se nějaké onemocnění potvrdí ( i artrosa se léčí na revmatologii ), budete léčena a nemusíte trpět bolestmi a také opotřebení kloubů se dá medicínsky alespoň zpomalit. Návštěvu u revmatologa příliš neoddalujte (doporučení si sežente brzy, čekací doby do revmat. ambulance jsou několik měsíců), myslete na budoucnost, pokud zánět a arthrosa v kloubu příliš postoupí, vaše hybnost bude omezena a budete závislá na pomoci jiných. Prosím, zkuste toto řešit, dokud je čas a svěřte se do odborné péče. Zkuste i přehonotit svůj negativní přístup k lékům, protože pravděpodobně budete muset nějaké brát, ale bez nich vám medícina pomoci moc nemůže. Hezký den.
Dobrý den, milá paní, bohužel bez vyšetření toho spolu mnoho nevyřešíme. Musím vám sdělit, že tyto problémy náleží do ambulance revmatologa (ne ortopeda, i když nevím, proč vás do revmat. ambulance neodeslal on), kterého byste rozhodně měla navštívit, protože opotřebení kolen nemusí být jen od arhrosy, na to jste dost mladá, ale také třeba vlivem zánětu při revmatologickém onemocnění. To objasní jedině vyšetření rrevmatologem a také podrobné krevní testy, které se při této příleřitosti ordinují. Radím vám tedy, vyžádat si doporučení do revmatologické ambulance, popíšete jim svoje potíže, lékař vás vyšetří a pokud se nějaké onemocnění potvrdí ( i artrosa se léčí na revmatologii ), budete léčena a nemusíte trpět bolestmi a také opotřebení kloubů se dá medicínsky alespoň zpomalit. Návštěvu u revmatologa příliš neoddalujte (doporučení si sežente brzy, čekací doby do revmat. ambulance jsou několik měsíců), myslete na budoucnost, pokud zánět a arthrosa v kloubu příliš postoupí, vaše hybnost bude omezena a budete závislá na pomoci jiných. Prosím, zkuste toto řešit, dokud je čas a svěřte se do odborné péče. Zkuste i přehonotit svůj negativní přístup k lékům, protože pravděpodobně budete muset nějaké brát, ale bez nich vám medícina pomoci moc nemůže. Hezký den.
Dobrý den,prosím poradte mi ,asi před dvema měsici jsem prodělala zase asi 15patnáctou anginu a našliu mi pneumokoka dostala jsem opět antibiotika a lékař ORL mě doporučil na odebrání krčnich mandlí,když jsem měla předoperační vyšetření tak mi vyšel RF 55,prý je to vyšší než to má být ,tak mě doporučil na revmatologii,tam jdu zítra,moc se mi to nezda je mi totiž teprve 31 let dříve jsem zavodila na lyžích tak že mě občas bolí kolena ,ale přisuzovala jsem to sportu a ted tohlle.Co sii o tom myslíte,jak by mě měl revmatolog vyšetřit?Nikdy předtím mně vyšší nevyšel a od te doby mě laboratoř nedělaly a ani výtěr z krku.Nemohl to udělat ten pneumokok?I když jsem už byla přeléčená?
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pozitivní RF /revmatoidní faktor/ ještě nemusí znamenat revmatologickou diagnosu, je pozitivní právě u zánětlivých onemonění a také u revmatologických, ale není pro žádnou specifický. Proto se nijak neznepokojujte, revmatologii navštivte pro podrobnější testy, ale rozhoduje vždy vyšetření těla revmatologem (pokud vás jen bolí kolena a nemáte oteklé a bolavé např. prsty nebo jiné klouby - na RA to nevypadá), ne laboratorní testy. Revmatoidní arhritida a jiné revmatické nemoci nejsou výsadou jen starých lidí, mají je i děti, takže to, že je vám 31 let není rozhodující, rozhodující bude to komplexní vyšetření revmatologem. Hodně štěstí. Hezký den.
Dobrý den, pozitivní RF /revmatoidní faktor/ ještě nemusí znamenat revmatologickou diagnosu, je pozitivní právě u zánětlivých onemonění a také u revmatologických, ale není pro žádnou specifický. Proto se nijak neznepokojujte, revmatologii navštivte pro podrobnější testy, ale rozhoduje vždy vyšetření těla revmatologem (pokud vás jen bolí kolena a nemáte oteklé a bolavé např. prsty nebo jiné klouby - na RA to nevypadá), ne laboratorní testy. Revmatoidní arhritida a jiné revmatické nemoci nejsou výsadou jen starých lidí, mají je i děti, takže to, že je vám 31 let není rozhodující, rozhodující bude to komplexní vyšetření revmatologem. Hodně štěstí. Hezký den.
Vážená paní doktorko,
mnohokrát děkuji za vaši odpověď,ráda bych se ještě jednou zeptala na mě věci nejasné - v diskusi jsem nic podobného nenašla.
Mám se podrobit příští pondělí tj. 11.1. na kardiologickém oddělení Ergometrii pod radioakt. kontrastní látkou a následné zobrazovací metody na nukleární medicíně a ECHO. Vzhledem k tomu, že do té doby mě asi na revmatolog. ambulanci tak rychle nevezmou, chci se zeptat jestli to vše může mít nějaký vliv na mé současné problémy se zatím neprokázanou a neléčenou RA a co na to imunitní systém, nemůže být nějaká reakce. Ještě jednou moc děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud nemáte alergii na léky nebo nějaké složky látek při vyšetřování, nemělo by se nic objevit, RA je autoimunitní nemoc, je to vystupňovaná reakce, ale proti vlastním tkáním - není to alergie jako taková. Nahlaste před vyšetřením, že máte pravděpodobně RA a také oznamte všechny alergie, které jste dosud zaznamenala. Stejně by vám ´měli podat před vyšetřením antialergický lék (tabletky, někde i injekci) - nevím přesně jaké při tomto vyšetření, ale před kontrastním vyšetřením by se měly dávat standartně (ale já toto vyšetření přesněji neznám). Nemusíte mít tedy obavy, o všem se ještě pobavte před začátkem vyšetření s lékařem, na vše nejasné se ptejte, je to vaše právo a určitě to proběhne v pořádku. Hezký den.
Dobrý den, pokud nemáte alergii na léky nebo nějaké složky látek při vyšetřování, nemělo by se nic objevit, RA je autoimunitní nemoc, je to vystupňovaná reakce, ale proti vlastním tkáním - není to alergie jako taková. Nahlaste před vyšetřením, že máte pravděpodobně RA a také oznamte všechny alergie, které jste dosud zaznamenala. Stejně by vám ´měli podat před vyšetřením antialergický lék (tabletky, někde i injekci) - nevím přesně jaké při tomto vyšetření, ale před kontrastním vyšetřením by se měly dávat standartně (ale já toto vyšetření přesněji neznám). Nemusíte mít tedy obavy, o všem se ještě pobavte před začátkem vyšetření s lékařem, na vše nejasné se ptejte, je to vaše právo a určitě to proběhne v pořádku. Hezký den.
Dobrý den, zatím nemám prokázanou RA, ale veškeré příznaky tomu napovídají. Je to 5 dní co se mi projevily akutní bolesti všech kloubů /koleních, kotníků, zápěstí včetně záprstních a prstů obou rukou, dlaně doposud nemohu ohnout v pěst/ Od úterý 29.12. mi je aplikována Dolmina i.m. s ústupem bolesti, ale hybnost kloubů je stále omezena. Laboratorní výsledky: Biochemie séra - UREA: 2.9, KREA: 69.0, UA: 240.0, CRP:82.7, RF: 9.81, FW: 54
Krevní obraz: HB 128.0, HTK: 0.38, LEU: 6.5, ERY: 3.85, MCH: 33, MCHC: 342.00, MCV: 97.4, TROMB: 187, ASLO: 53.1,
Byla jsem doporučena k vyšetření do revmatologické ambulance.
Děkuji moc za vaši odpověď D.H.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně je tento postup správný, vyčkejte do vyšetření v revmatologické poradně, podle příznaků, které popisujete, by mohlo o RA jít, podle výsledků vyšetření nejspíše také. Ted se musí v revmat. ambulanci dodělat další (podrobnější) testy, ale rozhodující je vždy vyšetření kloubů a jejich stav (otoky a hybnost). Existuje totiž tzv. seronegativní RA, kdy nejsou krevní testy změněny a přesto jde o RA. V revmatologické ambulanci vám bude nasazena léčba podle nejnovějších léčebných trendů a budete chodit na pravidelné kontroly. Věřím, že se vaše trápení brzy zmírní a léčbou potíže ustoupí. Také naše stránky www.revmaticke-nemoci.cz vám mohou mnoha informacemi posloužit. Hezký den.
Dobrý den, rozhodně je tento postup správný, vyčkejte do vyšetření v revmatologické poradně, podle příznaků, které popisujete, by mohlo o RA jít, podle výsledků vyšetření nejspíše také. Ted se musí v revmat. ambulanci dodělat další (podrobnější) testy, ale rozhodující je vždy vyšetření kloubů a jejich stav (otoky a hybnost). Existuje totiž tzv. seronegativní RA, kdy nejsou krevní testy změněny a přesto jde o RA. V revmatologické ambulanci vám bude nasazena léčba podle nejnovějších léčebných trendů a budete chodit na pravidelné kontroly. Věřím, že se vaše trápení brzy zmírní a léčbou potíže ustoupí. Také naše stránky www.revmaticke-nemoci.cz vám mohou mnoha informacemi posloužit. Hezký den.
Už 10 let mě trápí bolesti ramenních kloubů. První lékař, který mě léčil mi předepisoval Prednison 20. Při užívání tohoto léku, jehož dávky mi postupně snížoval, jsem se dostal až na půl tablety dvakrát týdně a zhruba 6 týdnů až 2 měsíce jsem při tomto dávkování neměl žádné bolesti a cítil jsem se v naprosté pohodě. Po dvou měsících jsem znovu začal pocíťovat bolest, která postupně narůstala. Lékař mi na nějakou dobu dávkování zvýšil na 3x půl tablety týdně. Po ústupu bolestí jsem se vrátil na původní dávkování. Takovým postupem jsem se léčil cca 3 roky. Někdy v roce 2002 mi doporučil přeléčení imunitního systému což jsem přijal a začal jsem navštěvovat jiného lékaře. Po absolvování krevních odběrů jsem během 5 dnů dostal každý den jednu injekci a pak jsem začal užívat lék Imuran. Už druhý den užívání tohoto léku jsem dostal vysoké teploty (více než 39 °C) a silně mě bolely kolena. Lék jsem ihned vysadil, někdo mi poradil Coxtral, po jeho užití mě kolena přestaly bolet a teploty ustoupily. Lékař mi místo Imuranu nasadil lék Consupren. Ten jsem užíval asi dva měsíce. V této době jsem byl na 10-ti denním pobytu v lázních a krátce po návratu jsem začal pocíťovat svědění a zarudnutí pokožky. Poté co mě bez úspěchu léčil kožní lékař jsem znovu navštívil lékře, který mi léčil imunitní systém a ten mi Consupren vysadil. Po nějaké době svědění ustalo, znovu jsem absolvoval krevní testy, lékař mi řekl, že mám revmatoidní artritidu a že léčba imunitního systému byla neúspěšná a vrátil se k původní léčbě kortikoidy. Místo Prednisonu mi nasadil Medrol 16 a léčil mě tzv. šokovou metodou to znamená, že vždy v pondělí jsem bral 1-0,5-0 tablety Medrolu. Cca po dvou měsících se bolesti ramen začaly znovu projevovat, lékař mi poradil ať si vemu dávku Medrolu 2x týdně a po ústupu bolesti se vrátím k jednodenní dávce. Tuto léčbu jsem avsolvoval od roku 2004. Jednou v roce jsem absolvoval krevní testy, lékař mi řekl, že jsou v normálu a takto jsem se léčil až do loňského roku. Poslední návštěva lékaře bala v 11.2007 s tím, že další by měla být na konci roku 2008. Když jsem tam v prosinci volal, sestřičky mi sdělily, že lékař přestal bez náhrady ordinovat. Protože jsem měl ještě něco Medrolu užíval jsem ho dál bez lékařských kontrol. Po tom co mi začly otékat články prstů
na rukou a kotníky nohou a postupně začaly narůstat bolesti ramen, jsem vyhledal revmatologickou ambulanci v Havířově. Lékařka mi sdělila, že vše bylo špatně, žo se to dnes léčí úplně jinak, že v mém věku (63 let) je užívání kortikoidů v tak velkých dávkách nebezpečné a nasadila úplně jinou léčbu. někdy v polovině října 2008 jsem začal užívat Plaquenil 200 a Coxtral 150 2x denně. Potom co mi otoky a hlavně bolesti ramen narůstaly mi přidala bez většího efektu Salazopyrin v narůstajících dávkach a až při dávce 5 tablet Salazopyrinu denně mi začaly bolesti ustupovat, rovněž i otoky. Asi od 10.12. užívám Salazopyrin 2-1-2, Plaquenil 0-1-0, Coxtral 0-1-0 a Noax 200 0-0-1denně. Otoky článků, kotníků i bolesti ramen se zmírnily, ale nevymizely od začátku této léčby je mi špatně, nechutná mi jídlo, občas si vezmu Famozan. Zkoušel jsem Bkomplex Forte i obvodním lékařem předepsaný Omeprazol-ratiopharm, spíše mi bylo hůř než naopak. Je to opravdu to pravé? Namísto 1,5 tablety Medrolu jednou nebo dvakrát týdně beru minimálně 7 tablet jiných léků denně - kromě v obou případech léků, které beru na srdce (propanorm, atenobene a torvacard). SMedrolem jsem byl bez bolesti, veselý,´nyní jsem ve stavu kdy mě mírná bolest i otoky sice mnoho neobtěžují, spím dobře, ale nechutná mi a nemám náladu - jsem prostě skleslý. Když vidím lék, který mi má pomoci, tak se mi obrací žaludek a nejraději bych ho zahodil. Za srdcařem jdu až v únoru, na revmatologii v půli ledna, léky na srdce jsem si snížil na poloviční dávky, Léčbu revma jsem odhodlán vydržet, ale za předpokladu, že je postup správný a konec je na dohled. Poradíte mi prosím? Léčba po internetu není asi to pravé ořechové, ale manželka mi nedá pokoj. Omlouvám se za takto rozsáhlé psaní a přeji do nového roku vše nejlepší.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud léčba není plně ůspěšná, bylo by vhodné poradit se s oš.lékařem o možnosti být konzultován ve speciální poradně pro biologickou léčbu. Kontakty najdete na tomto odkaze, nevím, odkud jste, ale určitě najdete nejbližší ambulanci ve svém okolí: ZDE. Biologická léčba je vhodná pro pacienty, u nichž selhává klasické léčení, více o ní: ZDE. Hezký den.
Dobrý den, pokud léčba není plně ůspěšná, bylo by vhodné poradit se s oš.lékařem o možnosti být konzultován ve speciální poradně pro biologickou léčbu. Kontakty najdete na tomto odkaze, nevím, odkud jste, ale určitě najdete nejbližší ambulanci ve svém okolí: ZDE. Biologická léčba je vhodná pro pacienty, u nichž selhává klasické léčení, více o ní: ZDE. Hezký den.