Položit dotaz do poradny
Vážená paní doktorko,
v dubnu 2008 jsem absolvoval implantaci zubu, nasledně se mi v tom udělal zánět a zhruba týden na to mě začali bolet klouby. Kotníky, zápěstí ramena. Absolvoval jsem různý vyšetření. Vše negativní, pouze zvýšené ASLO 270. Po dvou měsících to samo ustoupilo. V prosinci 08 se to opět vrátilo. Opět všechna vyšetření. Opět až na ASLO bez nálezu. Opět to ustoupilo cca po měsící a stav se opakoval v květnu letošního roku. Bolely mne snad všechny klouby, včetně prstů na rukou a nohou. Skončil jsem na revmatologii a prošel dalšíma vyšetřeníma (CPR, FW, RF, ANA, HLA B, ANCA, C3 , C4 , CIK, borelie, chlamydie, biochemie, moč, JT,) vše v naprostém pořádku. Pouze stale ASLO cca 270 a v nose objeven zlaty stafylokok, přeléčen ATB a kontrolní nález OK. Klouby bez otoku, bez výpotku, bez tuhnutí. Jen bolestive. Mám pouze poruchu statiky krční a hrudní páteře. Celý život jsem sportoval. Je mi 32. V těchto dnech se mi to opět vrátilo. Zajímá mě Váš názor co si o tom myslíte. Můžeto být revmatické onemocnění, nebo zda to může být od páteře či souviset s implantací zubu. Jsem z toho celkem zmatený a neštastný. Je to velmi nepříjemné, unavné. Mockrát děkuji za Váš názor. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, někdy se stává v úvodu revmatického onemocnění, že veškeré testy mohou být negativní. Nutná je dispenzarizace revmatologem i v případě , že máte všechny testy negativní. Stomatolog je s nálezem spokojen? Nemáte infkční ložisko kolem implantátu? S pozdravem
Vážený pane, někdy se stává v úvodu revmatického onemocnění, že veškeré testy mohou být negativní. Nutná je dispenzarizace revmatologem i v případě , že máte všechny testy negativní. Stomatolog je s nálezem spokojen? Nemáte infkční ložisko kolem implantátu? S pozdravem
Dobrý den,
již půl roku pociťuji bolesti hlavy ve spáncích, zjišťuji otok celé hlavy / nosím brýle a musím je sundavat, protože jsou mi těsné /, mám CT,lumbální punkci, MR, vše celkem v pořádku. Moje krevní testy jsou též v normě, přesto se cítím velmi vyčerpaně,unaveně. V teplém prostředí mi zudnou klouby, jsou horké a bolestivé. Úplně nejvíc mě deptá opuchlost obličeje, kterou všichni lékaři, které jsem navštívila nevidí. Včera jsem požádala svého praktického lékaře o doporučení na revmatologické odd., nebylo mi vyhověno, že k tomu není důvod. Jsem opravdu zoufalá, nevím kam se obrátit, kde hledat příčinu mých obtíží. Na očním odd. diagnostikován těžký deficit slz / SS/, zatím nepotvrzen i když určité hodnoty v krevních testech jsou zvýšeny, mám též afekaci slinných žláz. Jsem rok vedena na imunologickém odd. zdejší nemocnice, zatím nijak neléčena. Byla mi aplikována 1 injekce kortikoidů, žádný ulevující efekt nenastal Napětí, palčivá, někdy pichlavá bolest v oblasti spánků, která postupuje ve směru do zadních oblastí hlavy . Zjišťuji, že mi otýká celá hlava, poci'tuji bolesti v kolenou, kyčlích, v zádech. Nerada obtěžuji lékaře, snažím se chovat zodpovědně ke svému zdraví, snažím se chodit včas se svými potížemi, bohužel mám pocit, že získávám pověst člověka, který spíš potřebuje psychiatra. Mám rodinu, která mě potřebuje. Prosím poraďte mi, na koho se mám obrátit se svými potížemi, když mi můj praktický lékař odmítá dát doporučení. Jsem z Českých Budějovic, volala jsem do ordinace, vyžadují doporučení.
Za odpověď děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nedokáži si Vaše obtíže vysvětlit vzhledem k tomu, že máte provedena prakticky všechna dostupná vyšetření s negativními nálezy. Pokud by byl Váš problém autoimunní resp. revmatologický , byly by testy na autoimunitu pozitivní. ZKuste ještě jiné revm. pracoviště, některá pracoviště striktně doporučení nevyžadují nebo konzultujte nějaké infekční oddělení S pozdravem
Vážená paní, nedokáži si Vaše obtíže vysvětlit vzhledem k tomu, že máte provedena prakticky všechna dostupná vyšetření s negativními nálezy. Pokud by byl Váš problém autoimunní resp. revmatologický , byly by testy na autoimunitu pozitivní. ZKuste ještě jiné revm. pracoviště, některá pracoviště striktně doporučení nevyžadují nebo konzultujte nějaké infekční oddělení S pozdravem
Prosím o sdělení.Co je to Honův syndrom
Odpověď lékaře:
Vážení, Honův syndrom neznám, Nemyslíte Hoigneho syndrom- reakce na aplikaci žilního. antibiotika, resp. penicilinu, která není úpřímo alergickou reakcí, ale projevuje se obdobně ?. S pozdravem
Vážení, Honův syndrom neznám, Nemyslíte Hoigneho syndrom- reakce na aplikaci žilního. antibiotika, resp. penicilinu, která není úpřímo alergickou reakcí, ale projevuje se obdobně ?. S pozdravem
Dobrý den, paní doktorko. Moc Vám děkuji za odpověď ohledně plicní fibrózy při RA. Psala jste - "kdybyste byla mou pacientkou"- ptám se tedy, protože se můj stav nelepší a pro dušnost jsem už byla několikrát hospitalizovaná, ale vždy jsem byla léčena solu-medrolem i.v., stav se zlepšil pouze minimálně a na krátkou dobu, můžu se jí prosím stát? Jak? Moc děkuji za brzkou odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, to byla jen hypotetická úvaha. Pokud ale jste z Prahy zavolejte mi některé pondělí do Revmatologického ústavu 234075212. Poradna by však neměla fungovat tímto směrem, měla by být pouze poradnou. S pozdravem
Vážená paní, to byla jen hypotetická úvaha. Pokud ale jste z Prahy zavolejte mi některé pondělí do Revmatologického ústavu 234075212. Poradna by však neměla fungovat tímto směrem, měla by být pouze poradnou. S pozdravem
Dobrý den, před 2 měsíci mi oteklo koleno, odvezli mne do nemocnice, oteklo i druhé koleno a oba kotníky CRP až 200,1 x v krvi pozitivní chlamydie, pak 2x žádné, ani 2x ve výpotku, diagnóza buď reaktivní artritida nebo revmatoidní artritida s rychlým nástupem, léky 2x2 denně sulfasalazin, pak mne z nemocnice propustili, že si mám najít revmatologa, jediná paní doktorka, co mne vzala, není moc komunikativní. CRP mi kleslo na 21 během měsíce. Ale - stále mám zvýšené teploty tak do 37,5 a dost mne to vyčerpává. Přečetla jsem si, že to může být vedlejší účinek léků. Doktorka řekla jen -jestli je nechcete, tak je vysadíme.
Kdybych ty léky vysadila, za jak dlouho by se projevilo, že ty teploty byl vedlejší účinek? A když ty léky budu brát dál - jak se pozná, že to byla případně jen ta reaktivní artritida? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, obrovská hodnota CRP v úvodu choroby a postižení dolních končetin svědčí spíše pro diagnozu reaktivní artritidy. V počátku choroby však mnohdy není možné stanovit definitivní diagnózu. Terapie je obdobná u reaktivní i revm atoidní artritidy. U reaktivní artritidy se používají většinou přechodně vyšší dávky hormonálních léků -prednisonu - než u revm atoidní artritidy. Obě choroby lze léčit salazopytinem. Pokud se jedná o reaktivní artritidu odezní zhruba u 80% pacientů do 3-6ti měsíců. Teploty mohou přetrvávat stejnou dobu. Ve vzácnějších případech může choroba přejít do chronického stádia ( zhruba 20% nemocných). teploty velmi pravděpodobně nejsou důsledek léků, nedoporučuji je vysazovat. S pozdravem
Vážená paní, obrovská hodnota CRP v úvodu choroby a postižení dolních končetin svědčí spíše pro diagnozu reaktivní artritidy. V počátku choroby však mnohdy není možné stanovit definitivní diagnózu. Terapie je obdobná u reaktivní i revm atoidní artritidy. U reaktivní artritidy se používají většinou přechodně vyšší dávky hormonálních léků -prednisonu - než u revm atoidní artritidy. Obě choroby lze léčit salazopytinem. Pokud se jedná o reaktivní artritidu odezní zhruba u 80% pacientů do 3-6ti měsíců. Teploty mohou přetrvávat stejnou dobu. Ve vzácnějších případech může choroba přejít do chronického stádia ( zhruba 20% nemocných). teploty velmi pravděpodobně nejsou důsledek léků, nedoporučuji je vysazovat. S pozdravem


