Položit dotaz do poradny
Dobrý den, čtu vaše články o tom jak radíte svým dotazatelům jak se ptát svého revmatologa na vše,ale já jsem neštastná ,jelikož jsem Hla B 27 pozitiv.seronegat. mám 13 let oteklá a bolavá kolena,nyní sepřidala klidová bolest páteře (hrudní a křížové s tím že mě bolest jde od páteře po žebrech bolí mě kosti na bocích a kosti u přirození,záda v kříži mám ztuhlá taktéž mezi lopatkama..... bolest od kříže postupuje až nahoru přes lopatky ke krku.......denně cvičím ale bolest jde rozhýbat na chvíli a začne znova..... když se svěřím mému revmat. říká at si nevymýšlím nemoce..... posuzuje mě jen podle kolen.... že je v nich uklidněný zánět a vůbec mi nevysvětlí proč já mám takové bolesti v páteři,spím málo,velká únava denně prášek od bolesti(mám pocit že už mi moc nezabírají)brala jsem už sulfasalazin,bez efektu,pak metrotrexat-po něm mě bolel žaludek,nyní Aravu a medrol prášek od bolesti a mám stále velké potíže s páteří(mám skoliosu a revmatolog ty bolesti připisuje skoliose -nevydržím sedět,v noci mě budí dloubavé bolesti pod žebry,bolí mě i okolo ramenního pletence a bolesti mi z hrudní páteře vystřelují do žeber pod prsy,do skloubeni u hrudní kosti,nemůžu se kolikrát ani nadechnout pro bolest v lopatkách..... bolest koluje po celé páteři,jsem z bolestí unavená a můj revmatolog říká že na mě nic nevidí..... mám scintigrafii kostí s nálezem.....lehká nehomogenita v jednotlivých obratlech hrudní páteře,počínající artroza v levém koleni(když jsem byla na scintigrafii tak mě bolela jen hrudní páteř a nyní se přidaly uporné bolesti v kříži -bolí mě velké klouby v hýždích,bolí mě ve stehnech a občas mě chytají křeče do lýtek....... léčím se i na psychiatrii jelikož jsem ty bolesti přestávala zvládat,beru citalopram 10, unava je taková že nevím co s tím... prosím poradte...... děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, komunikace s lékařem je nutnou součástí vzájemné důvěry, ale i léčebného procesu, pokud váš lékař potíže zlehčuje a máte pocit, že jim nevěnuje patřičnou pozornost, není nic jednoduššího, než vyhledat lékaře jiného. Vaše potíže jsou svízelné, věřím, odpovídala vám již dr. z oddělení m. Bechěrev, přikláním se k novému komplexnímu vyšetření vašeho zdravoního stavu (třeba novým revmatologem), zjištění, jaká část vašich bolestí je neurologického původu (Ct páteře ev. NMR SI skloubení - navštivte pro konzultace také neurologa) a po ukončení těchto vyšetření zažádejte ve spolupráci s lékaři o lázeňský pobyt nebo rehabilitační pobyt v některém z center, které vám paní doktorka vypsala nebo v rehabiliačním oddělení vaší nejbližší nemocnice (podle domluvy). Psychiatrická péče je namístě, nepolevujte, chodte na kontroly, depresivní ladění je součástí RA, až se na vás štěstí usměje v podobě zabírající léčby, bude líp. Hezký den.
Dobrý den, komunikace s lékařem je nutnou součástí vzájemné důvěry, ale i léčebného procesu, pokud váš lékař potíže zlehčuje a máte pocit, že jim nevěnuje patřičnou pozornost, není nic jednoduššího, než vyhledat lékaře jiného. Vaše potíže jsou svízelné, věřím, odpovídala vám již dr. z oddělení m. Bechěrev, přikláním se k novému komplexnímu vyšetření vašeho zdravoního stavu (třeba novým revmatologem), zjištění, jaká část vašich bolestí je neurologického původu (Ct páteře ev. NMR SI skloubení - navštivte pro konzultace také neurologa) a po ukončení těchto vyšetření zažádejte ve spolupráci s lékaři o lázeňský pobyt nebo rehabilitační pobyt v některém z center, které vám paní doktorka vypsala nebo v rehabiliačním oddělení vaší nejbližší nemocnice (podle domluvy). Psychiatrická péče je namístě, nepolevujte, chodte na kontroly, depresivní ladění je součástí RA, až se na vás štěstí usměje v podobě zabírající léčby, bude líp. Hezký den.
Dobrý den,je mi 50 let a revmatoidní artritidou trpím již několik let,první léčba byla Prednison,Delagil,Aulin a další nesteroidní antirevmatika,po nějakém čase jsem přešla ma methotrexat,můj stav se nadále zhoršuje a jsem v plném invalidním důchodu,lékařka zvažuje vyzkoušet Aravu.Bohužel jsem před dvěma měsíci prodělala náhlou plicní embolii a beru Warfarin a mám zakázáno brát nesteroidní antirevmatika,dostala jsem Tramal po kterém jsem byla mimo,následně Panadol a těžko ho snáší mé zažívání,mám moc velké bolesti,jak se říká bolí mne celý člověk - velké i malé klouby,záda a svaly v klidu i při práci,ve dne i v noci a nevím co s tím.Prosím poraďte.
Děkuji za pochopení.Přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pravděpodobně máte aktivnější a agresivnější formu RA, nestačí klasické léky...., v tomto případě je opravdu na místě nasazení přípravku vyšší skupiny, do kterého náleží i Arava /látka leflunomid/. Tento lék nastupuje v plném ůčinku za 4-6 týdnů a potom v období 6 měsíců se může jeho efekt ještě zvyšovat, byl by pro vás jistě vhodný. Konzultujte s lékařkou možnosti jeho včasného nasazení, léky proti bolesti jsou pouze dočasným řešením /neovlivnují podstatu nemoci/, ale Paralen je velmi šetrný lék i s analgetickým (protibolestivým) účinkem, pokud vám nestačí - existují i léky šetrné ke sliznici žaludku (cox 2 inhibitory), požádejte lékařku o zvážení i této možnosti. Hezký den.
Dobrý den, pravděpodobně máte aktivnější a agresivnější formu RA, nestačí klasické léky...., v tomto případě je opravdu na místě nasazení přípravku vyšší skupiny, do kterého náleží i Arava /látka leflunomid/. Tento lék nastupuje v plném ůčinku za 4-6 týdnů a potom v období 6 měsíců se může jeho efekt ještě zvyšovat, byl by pro vás jistě vhodný. Konzultujte s lékařkou možnosti jeho včasného nasazení, léky proti bolesti jsou pouze dočasným řešením /neovlivnují podstatu nemoci/, ale Paralen je velmi šetrný lék i s analgetickým (protibolestivým) účinkem, pokud vám nestačí - existují i léky šetrné ke sliznici žaludku (cox 2 inhibitory), požádejte lékařku o zvážení i této možnosti. Hezký den.
dobry den paní doktorko,
chtěla sem Vás poprosit zda by jste me mohla vysvectlit proc se nabiraji antinuklearni protilatky a pokud mam vysledek 80 co to znamena.mohla by jste mi tak yvysvetlit prosim pojem ankylosujici spondylitidy, periferni typ?muze se metotrexat uzivat pri lecbe anginy a brani prnicilinu?dekuji a hezky den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ANA protilátky se nabírají, aby se potvrdila přítomnost nějaké nemoci, většinou ze skupiny autoimunitních /imunita ůtočí proti bunkám a strukturám vlastního těla, je to speciální typ zánětu/. Nejsou specifické jen pro jednu nemoc (jejich výčet je na internetu k nalezení, zadat ANA do vyhledávače), u vás jde pravděpodobně o typ Bechtěrevovy nemoci (pro problémy,které máte), pro kterou jste už léčena. Informace o tomto onemocnění načerpáte na stránkách www.revmatické-nemoci.cz (je tam podsekce Bechtěrev. nemoc) nebo ZDE/. Periferní znamená, že máte více postiženy klouby (periferie těla), u jiných pacientů je to spíše páteř a skloubení SI (křížo-kyčelní) - pomyslně centrum těla. Metotrexat je dlouhodobá a dobrá léčba, neomezuje užívání antibiotik. Je k metotrexatu je potřeba brát kyselinu listovou (informuje vás jistě váš lékař), a to v jiný den, než berete Metotrexat. O podrobnosti se určitě zajímejte a ptejte se na vše také vašeho lékaře, at vidí, že má aktivního a zvídavého pacienta. Hezký den.
Dobrý den, ANA protilátky se nabírají, aby se potvrdila přítomnost nějaké nemoci, většinou ze skupiny autoimunitních /imunita ůtočí proti bunkám a strukturám vlastního těla, je to speciální typ zánětu/. Nejsou specifické jen pro jednu nemoc (jejich výčet je na internetu k nalezení, zadat ANA do vyhledávače), u vás jde pravděpodobně o typ Bechtěrevovy nemoci (pro problémy,které máte), pro kterou jste už léčena. Informace o tomto onemocnění načerpáte na stránkách www.revmatické-nemoci.cz (je tam podsekce Bechtěrev. nemoc) nebo ZDE/. Periferní znamená, že máte více postiženy klouby (periferie těla), u jiných pacientů je to spíše páteř a skloubení SI (křížo-kyčelní) - pomyslně centrum těla. Metotrexat je dlouhodobá a dobrá léčba, neomezuje užívání antibiotik. Je k metotrexatu je potřeba brát kyselinu listovou (informuje vás jistě váš lékař), a to v jiný den, než berete Metotrexat. O podrobnosti se určitě zajímejte a ptejte se na vše také vašeho lékaře, at vidí, že má aktivního a zvídavého pacienta. Hezký den.
Vážená paní doktorko, na začátku roku 2008 mě začaly bolet prsty na obou rukách. Postupně se přidal otok rukou a bolest a otok kotníků. Začala jsem se léčit na revmatologii. Nejprve jsem brala Recoxu, pak Plaquenil, Aulin. Rtg rukou a nohou negativní. Přibyly bolesti kolenních, kyčelních, ramenníc kloubů. Od 11/2008 užívám Metotrexat - postupně zvyšované dávky, v současné době užívám 12,5 mg v neděli. V poslední době mě začala bolet páteř od kříže dolů. Jen velmi těžko se zvedám z postele. Bolesti při pohybu přetrvávají po celý den. Moje dg. polyarthralgie až polyarthritis seronegativní. Imunologické vyšetření: ANA 160, jemně zrnitá, snížená buněčná imunita 2,8. Dále jsem léčena: plicní - chronická bronchitida (2,5 roku kašel nezjištěného původu) endokrinologie - 2007 operace levostranná lobektomie urologie - stress inkont II. st. , nefrolitiasis kožní - růžovka, folikulitida oční - časté záněty psychiatrie - po úmrtí manžela v září 2007 refluxní onemocnění jícnu obrovská únava, stále se mi chce spát Moje paní doktorka na revmatologii mi věnuje vždy tak 5 minut za 3 měsíce, nic mi nevysvětlí, nevím, zda moje problémy souvisí skutečně s revmatem, když testy nic nenaznačují. Snažím se něco najít na internetu, pochopit co mi vlastně je. Uvítalala jsem, že se mohu se svým dotazem obrátit na Vás, a že mi snad poradíte. Děkuji Vám napřed. Je mi 52 let.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jistě uznáte, že vaše informace jsou sice popsány obšírně, ale mě přesto nemohou stačit. Na dálku bez možnosti vyšetření a hlavně informací ohledně výsledků laboratorních vyšetření mohu dělat jen málo. Pokud vás bolí záda, měla by se jednoznačně nejprve vyloučit příčina neurologická (navštivte neurologa) - nejprve neurologické vyšetření a z doplňkových zobrazovacích metod nejméně rtg páteře a poté ev. CT páteře, protože můžete mít např. vyhřezlou ploténku (nejčastější obtíž), nelze bolest svádět jen na revma. Potom byste měla také vytrvat, léčba metotrexatem nějakou dobu "nabíhá" (i když vy jí užíváte už skoro rok, to by měly být léčebné ůčinky již plně rozvinuty), obtíže se mohou zlepšit postupně. Pokud nejste spokojená s přístupem vaší revmatoložky, není zbytí - zkuste vyhledat jiného lékaře nebo se více ptát, lékař neví, že vás zajímají zdravotní souvislosti, pokud se nezeptáte (zkuste to) - většina pacientů je totiž pasivních. Hezký den.
Dobrý den, jistě uznáte, že vaše informace jsou sice popsány obšírně, ale mě přesto nemohou stačit. Na dálku bez možnosti vyšetření a hlavně informací ohledně výsledků laboratorních vyšetření mohu dělat jen málo. Pokud vás bolí záda, měla by se jednoznačně nejprve vyloučit příčina neurologická (navštivte neurologa) - nejprve neurologické vyšetření a z doplňkových zobrazovacích metod nejméně rtg páteře a poté ev. CT páteře, protože můžete mít např. vyhřezlou ploténku (nejčastější obtíž), nelze bolest svádět jen na revma. Potom byste měla také vytrvat, léčba metotrexatem nějakou dobu "nabíhá" (i když vy jí užíváte už skoro rok, to by měly být léčebné ůčinky již plně rozvinuty), obtíže se mohou zlepšit postupně. Pokud nejste spokojená s přístupem vaší revmatoložky, není zbytí - zkuste vyhledat jiného lékaře nebo se více ptát, lékař neví, že vás zajímají zdravotní souvislosti, pokud se nezeptáte (zkuste to) - většina pacientů je totiž pasivních. Hezký den.
Má maminka trpí revmatoidní artritidou. Je léčena asi 3-4 roky lékem Prednison.Poslední rok má velké bolesti skoro už nemůže chodit. Dostává léky Ibalgin ale ty vůbec nepomáhají.Existuje i jiný lék na revmatoidní artritidu? Je možné se objednat k jinému lékaři do spaciální ordinace bez doporučení?.Npř. Revmatologický ústav v Praze k Mudr.Pavelkovi?Četla jsem o jeho léčení v časopise. Maminka je nešťastná trpí depresemi asi z bolestí.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud není ůčinná léčba pouze kortikoidem (Prednizon), maminka by měla být podrobněji vyšetřena, stanovena aktivita onemocnění (krevními testy) a posléze přidán další lék nejspíše ze skupiny DMARDS (je jich velké množství). Pokud nejste spokojení se svým revmatologem, lze se na RU objednat, ale počítejte s velmi douhými objednacími dobami. Na profesoru Pavelkovi bych rozhodně netrvala (bývá často mimo ústav, přednáší a má spoustu dalších aktivit v oblasti vzdělávání - čekali byste ještě déle), můžete se objednat ke komukoli ze specialistů na RU, ale pokusila bych se získat spíše dřívější přijetí u lékaře s menšími čekacími dobami (revmatolog soukromý někde v okolí) kvůli tomu, aby maminka nemusela tak dlouho čekat a aby se jí dostalo dřívější pomoci a hlavně zaléčení. O doporučení požádejte obvodního lékaře, vysvětlete zdravotní potíže a bolesti maminky, jistě vám je napíše.Pro léčbu depresí by bylo úplně namístě navštívit psychiatra (nebo i obvodní lékař antidepresiva může předepisovat) a nasadit léky, deprese jsou součástí akivity onemocnění RA a podstaně zhoršuje její průběh, spec.článek o teto problematice: ZDE. Hezký den.
Dobrý den, pokud není ůčinná léčba pouze kortikoidem (Prednizon), maminka by měla být podrobněji vyšetřena, stanovena aktivita onemocnění (krevními testy) a posléze přidán další lék nejspíše ze skupiny DMARDS (je jich velké množství). Pokud nejste spokojení se svým revmatologem, lze se na RU objednat, ale počítejte s velmi douhými objednacími dobami. Na profesoru Pavelkovi bych rozhodně netrvala (bývá často mimo ústav, přednáší a má spoustu dalších aktivit v oblasti vzdělávání - čekali byste ještě déle), můžete se objednat ke komukoli ze specialistů na RU, ale pokusila bych se získat spíše dřívější přijetí u lékaře s menšími čekacími dobami (revmatolog soukromý někde v okolí) kvůli tomu, aby maminka nemusela tak dlouho čekat a aby se jí dostalo dřívější pomoci a hlavně zaléčení. O doporučení požádejte obvodního lékaře, vysvětlete zdravotní potíže a bolesti maminky, jistě vám je napíše.Pro léčbu depresí by bylo úplně namístě navštívit psychiatra (nebo i obvodní lékař antidepresiva může předepisovat) a nasadit léky, deprese jsou součástí akivity onemocnění RA a podstaně zhoršuje její průběh, spec.článek o teto problematice: ZDE. Hezký den.