Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Zhruba třičtvrtě roku trpím bolestmi očí, přes den se projevje pocitem písku v očích a tato bolest neustává někdy i v noci , ráno se stává ,že nemohu otevřít oči a prostě je otevřu pomocí prstů. Tyto příznaky jsou co do intenzity kolísavé. Navštívila jsem během této doby dva oční lékaře. Vzhledem k tomu , že je mi padesát let zmínila jsem se i u gynekologa ,že nedostatek hormonů může způsobit tak zvaný syndrom suchého oka( což byla i poslední diagnóza oční lékařky ) poté jsem si začala aplkovat hormony , to zatím nepomáhá .Ale dostala jsem otázku jesli nemám revma . Proto jse začala hledat tuto problematiku na internetu a našla. Chtěla bych vědět, jak postupovat, abych tuto diagnózu mohla buďto potvrdit a léčit se, nebo vyloučit a hledat jinou příčinu potíží, dokud je ještě čas. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, syndrom suchého oka málokdy předchází revmatoidní artritidu a většinou se objevuje až v jejím průběhu. Pokud bychom chtěli ověřit, zda Vaše suché oko není například součástí jiného revmatického onemocnění zejména tzv. tzv. Sjogrenova syndromu, vyžaduje to návštěvu revmatologa. Ten Vám potom sestaví program , jehož součástí je například vyšetření ústních sliznic a vyšetření imunologické. Syndrom suchého oka se však může vyskytovat nejen u revamtických onemocnění ale i vizolované podobě. Vyléčit se v současné době nedá. Léčba je jen podpůrná a je v rukou očních lékařů. S pozdravem
Vážená paní, syndrom suchého oka málokdy předchází revmatoidní artritidu a většinou se objevuje až v jejím průběhu. Pokud bychom chtěli ověřit, zda Vaše suché oko není například součástí jiného revmatického onemocnění zejména tzv. tzv. Sjogrenova syndromu, vyžaduje to návštěvu revmatologa. Ten Vám potom sestaví program , jehož součástí je například vyšetření ústních sliznic a vyšetření imunologické. Syndrom suchého oka se však může vyskytovat nejen u revamtických onemocnění ale i vizolované podobě. Vyléčit se v současné době nedá. Léčba je jen podpůrná a je v rukou očních lékařů. S pozdravem
Dobrý den, léčím se na revmatoidní artritidu IV stupně a jsem podruhé těhotná. Moje první těhotenství a porod proběhly zcela bez problémů (bez léků). Po 1 roce od porodu jsem opět otěhotněla, ale RA se mně natolik zhoršila, že jsem musela jít na přerušení. Teď jsem opět těhotná (5 týden) a nevím, jaké léky užívat. Můj ošetřující revmatolog mi doporučil užívat ulfasalazin a Plaquenil. Byla jsem však na konzulataci u jinéh revmatologa a ten mi doporučil vše vysadit ještě před otěhotněním a užívat pouze Medrol. V současné době beru 2x2 Sulfasalazin, 1x Plaquenil a 1/4 aulinu na bolest. Můžete mi prosím sdělit váš názor. Děkuji
Odpověď lékaře:
Milá paní, nejbezpečnější lék během gravidity je medrol . Ten v nízkém dávkování, které se běžně používá u revmatoidní artritidy (4-8 mg denně) nemůže dítěti uškodit a nemůže ohrozit průběh těhotenství. Dle literárních dat z odborných časopisů není nutné vysazovat ani sulfasalazin a plaquenil neboť nemají tzv teratogenní efekt- tzn nepoškozují plod. Z obecného hlediska , pokud to stav nutně nevyžaduje, je lépe v těhotenství brát léků co nejméně. Většina pacientek zůstává během těhotenství jen na medrolu či prednisonu. S pozdravem
Milá paní, nejbezpečnější lék během gravidity je medrol . Ten v nízkém dávkování, které se běžně používá u revmatoidní artritidy (4-8 mg denně) nemůže dítěti uškodit a nemůže ohrozit průběh těhotenství. Dle literárních dat z odborných časopisů není nutné vysazovat ani sulfasalazin a plaquenil neboť nemají tzv teratogenní efekt- tzn nepoškozují plod. Z obecného hlediska , pokud to stav nutně nevyžaduje, je lépe v těhotenství brát léků co nejméně. Většina pacientek zůstává během těhotenství jen na medrolu či prednisonu. S pozdravem
Dobrý den, čtu vaše články o tom jak radíte svým dotazatelům jak se ptát svého revmatologa na vše,ale já jsem neštastná ,jelikož jsem Hla B 27 pozitiv.seronegat. mám 13 let oteklá a bolavá kolena,nyní sepřidala klidová bolest páteře (hrudní a křížové s tím že mě bolest jde od páteře po žebrech bolí mě kosti na bocích a kosti u přirození,záda v kříži mám ztuhlá taktéž mezi lopatkama..... bolest od kříže postupuje až nahoru přes lopatky ke krku.......denně cvičím ale bolest jde rozhýbat na chvíli a začne znova..... když se svěřím mému revmat. říká at si nevymýšlím nemoce..... posuzuje mě jen podle kolen.... že je v nich uklidněný zánět a vůbec mi nevysvětlí proč já mám takové bolesti v páteři,spím málo,velká únava denně prášek od bolesti(mám pocit že už mi moc nezabírají)brala jsem už sulfasalazin,bez efektu,pak metrotrexat-po něm mě bolel žaludek,nyní Aravu a medrol prášek od bolesti a mám stále velké potíže s páteří(mám skoliosu a revmatolog ty bolesti připisuje skoliose -nevydržím sedět,v noci mě budí dloubavé bolesti pod žebry,bolí mě i okolo ramenního pletence a bolesti mi z hrudní páteře vystřelují do žeber pod prsy,do skloubeni u hrudní kosti,nemůžu se kolikrát ani nadechnout pro bolest v lopatkách..... bolest koluje po celé páteři,jsem z bolestí unavená a můj revmatolog říká že na mě nic nevidí..... mám scintigrafii kostí s nálezem.....lehká nehomogenita v jednotlivých obratlech hrudní páteře,počínající artroza v levém koleni(když jsem byla na scintigrafii tak mě bolela jen hrudní páteř a nyní se přidaly uporné bolesti v kříži -bolí mě velké klouby v hýždích,bolí mě ve stehnech a občas mě chytají křeče do lýtek....... léčím se i na psychiatrii jelikož jsem ty bolesti přestávala zvládat,beru citalopram 10, unava je taková že nevím co s tím... prosím poradte...... děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, komunikace s lékařem je nutnou součástí vzájemné důvěry, ale i léčebného procesu, pokud váš lékař potíže zlehčuje a máte pocit, že jim nevěnuje patřičnou pozornost, není nic jednoduššího, než vyhledat lékaře jiného. Vaše potíže jsou svízelné, věřím, odpovídala vám již dr. z oddělení m. Bechěrev, přikláním se k novému komplexnímu vyšetření vašeho zdravoního stavu (třeba novým revmatologem), zjištění, jaká část vašich bolestí je neurologického původu (Ct páteře ev. NMR SI skloubení - navštivte pro konzultace také neurologa) a po ukončení těchto vyšetření zažádejte ve spolupráci s lékaři o lázeňský pobyt nebo rehabilitační pobyt v některém z center, které vám paní doktorka vypsala nebo v rehabiliačním oddělení vaší nejbližší nemocnice (podle domluvy). Psychiatrická péče je namístě, nepolevujte, chodte na kontroly, depresivní ladění je součástí RA, až se na vás štěstí usměje v podobě zabírající léčby, bude líp. Hezký den.
Dobrý den, komunikace s lékařem je nutnou součástí vzájemné důvěry, ale i léčebného procesu, pokud váš lékař potíže zlehčuje a máte pocit, že jim nevěnuje patřičnou pozornost, není nic jednoduššího, než vyhledat lékaře jiného. Vaše potíže jsou svízelné, věřím, odpovídala vám již dr. z oddělení m. Bechěrev, přikláním se k novému komplexnímu vyšetření vašeho zdravoního stavu (třeba novým revmatologem), zjištění, jaká část vašich bolestí je neurologického původu (Ct páteře ev. NMR SI skloubení - navštivte pro konzultace také neurologa) a po ukončení těchto vyšetření zažádejte ve spolupráci s lékaři o lázeňský pobyt nebo rehabilitační pobyt v některém z center, které vám paní doktorka vypsala nebo v rehabiliačním oddělení vaší nejbližší nemocnice (podle domluvy). Psychiatrická péče je namístě, nepolevujte, chodte na kontroly, depresivní ladění je součástí RA, až se na vás štěstí usměje v podobě zabírající léčby, bude líp. Hezký den.
Dobrý den,je mi 50 let a revmatoidní artritidou trpím již několik let,první léčba byla Prednison,Delagil,Aulin a další nesteroidní antirevmatika,po nějakém čase jsem přešla ma methotrexat,můj stav se nadále zhoršuje a jsem v plném invalidním důchodu,lékařka zvažuje vyzkoušet Aravu.Bohužel jsem před dvěma měsíci prodělala náhlou plicní embolii a beru Warfarin a mám zakázáno brát nesteroidní antirevmatika,dostala jsem Tramal po kterém jsem byla mimo,následně Panadol a těžko ho snáší mé zažívání,mám moc velké bolesti,jak se říká bolí mne celý člověk - velké i malé klouby,záda a svaly v klidu i při práci,ve dne i v noci a nevím co s tím.Prosím poraďte.
Děkuji za pochopení.Přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pravděpodobně máte aktivnější a agresivnější formu RA, nestačí klasické léky...., v tomto případě je opravdu na místě nasazení přípravku vyšší skupiny, do kterého náleží i Arava /látka leflunomid/. Tento lék nastupuje v plném ůčinku za 4-6 týdnů a potom v období 6 měsíců se může jeho efekt ještě zvyšovat, byl by pro vás jistě vhodný. Konzultujte s lékařkou možnosti jeho včasného nasazení, léky proti bolesti jsou pouze dočasným řešením /neovlivnují podstatu nemoci/, ale Paralen je velmi šetrný lék i s analgetickým (protibolestivým) účinkem, pokud vám nestačí - existují i léky šetrné ke sliznici žaludku (cox 2 inhibitory), požádejte lékařku o zvážení i této možnosti. Hezký den.
Dobrý den, pravděpodobně máte aktivnější a agresivnější formu RA, nestačí klasické léky...., v tomto případě je opravdu na místě nasazení přípravku vyšší skupiny, do kterého náleží i Arava /látka leflunomid/. Tento lék nastupuje v plném ůčinku za 4-6 týdnů a potom v období 6 měsíců se může jeho efekt ještě zvyšovat, byl by pro vás jistě vhodný. Konzultujte s lékařkou možnosti jeho včasného nasazení, léky proti bolesti jsou pouze dočasným řešením /neovlivnují podstatu nemoci/, ale Paralen je velmi šetrný lék i s analgetickým (protibolestivým) účinkem, pokud vám nestačí - existují i léky šetrné ke sliznici žaludku (cox 2 inhibitory), požádejte lékařku o zvážení i této možnosti. Hezký den.
dobry den paní doktorko,
chtěla sem Vás poprosit zda by jste me mohla vysvectlit proc se nabiraji antinuklearni protilatky a pokud mam vysledek 80 co to znamena.mohla by jste mi tak yvysvetlit prosim pojem ankylosujici spondylitidy, periferni typ?muze se metotrexat uzivat pri lecbe anginy a brani prnicilinu?dekuji a hezky den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ANA protilátky se nabírají, aby se potvrdila přítomnost nějaké nemoci, většinou ze skupiny autoimunitních /imunita ůtočí proti bunkám a strukturám vlastního těla, je to speciální typ zánětu/. Nejsou specifické jen pro jednu nemoc (jejich výčet je na internetu k nalezení, zadat ANA do vyhledávače), u vás jde pravděpodobně o typ Bechtěrevovy nemoci (pro problémy,které máte), pro kterou jste už léčena. Informace o tomto onemocnění načerpáte na stránkách www.revmatické-nemoci.cz (je tam podsekce Bechtěrev. nemoc) nebo ZDE/. Periferní znamená, že máte více postiženy klouby (periferie těla), u jiných pacientů je to spíše páteř a skloubení SI (křížo-kyčelní) - pomyslně centrum těla. Metotrexat je dlouhodobá a dobrá léčba, neomezuje užívání antibiotik. Je k metotrexatu je potřeba brát kyselinu listovou (informuje vás jistě váš lékař), a to v jiný den, než berete Metotrexat. O podrobnosti se určitě zajímejte a ptejte se na vše také vašeho lékaře, at vidí, že má aktivního a zvídavého pacienta. Hezký den.
Dobrý den, ANA protilátky se nabírají, aby se potvrdila přítomnost nějaké nemoci, většinou ze skupiny autoimunitních /imunita ůtočí proti bunkám a strukturám vlastního těla, je to speciální typ zánětu/. Nejsou specifické jen pro jednu nemoc (jejich výčet je na internetu k nalezení, zadat ANA do vyhledávače), u vás jde pravděpodobně o typ Bechtěrevovy nemoci (pro problémy,které máte), pro kterou jste už léčena. Informace o tomto onemocnění načerpáte na stránkách www.revmatické-nemoci.cz (je tam podsekce Bechtěrev. nemoc) nebo ZDE/. Periferní znamená, že máte více postiženy klouby (periferie těla), u jiných pacientů je to spíše páteř a skloubení SI (křížo-kyčelní) - pomyslně centrum těla. Metotrexat je dlouhodobá a dobrá léčba, neomezuje užívání antibiotik. Je k metotrexatu je potřeba brát kyselinu listovou (informuje vás jistě váš lékař), a to v jiný den, než berete Metotrexat. O podrobnosti se určitě zajímejte a ptejte se na vše také vašeho lékaře, at vidí, že má aktivního a zvídavého pacienta. Hezký den.


