Položit dotaz do poradny
Dobrý den, mám RA, zasaženy všechny klouby. Mám bolesti 24 hodin denně. Už půl roku beru od bolesti na noc tramundin, který ale přestal účinkovat. Někde jsem četla, že se mají po půl roce změnit léky, protože organismus si na ně vytvoří toleranci, čimž jsou neúčinná. Čím se dá nahradit tramal? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, tuto záležitost musíte řešit především se svým ošetřujícím lékařem, který pečuje o vaše revma, měl by být informován, že stávající léčba již nezabírá. Náhrada je jistě možná a lékař podle vašeho stavu a tíže onemocnění zvolí náhradní lék. Spíše bych se ale pozastavila nad faktem, že máte bolesti 24 hodin. Nepíšete, jakou léčbu základní máte na onemocnění RA, ale pokud jsou přítomny bolesti, není její účinek asi plně dostačující. Informujte se proto na těchto stránkách o léčbě RA jako celku, i o biologické léčbě (www.revmaticke-nemoci.cz/farmakologicka-lecba) a můžete požádat, po konzultaci s oš.lékařem, o poslání do centra, kde biologickou léčbu provádějí (kontakty najdete ZDE). Třeba by byla šance i pro vás. Moderní biologická léčba má sice přísnější vstupní parametry, ale plně zastavuje rozvoj nemoci a takováto "cílená" léčba mnoho pacientů již zbavila nejen bolestí, ale i dalších obtíží spojených s RA. Rozhodně ale informujte svého lékaře o bolestech a potížích, zvolí bud jiný druh léčby celkově, nahradí lék proti bolesti jiným a event. zváží u vás i možnost biologické léčby. Hezký den.
Dobrý den, tuto záležitost musíte řešit především se svým ošetřujícím lékařem, který pečuje o vaše revma, měl by být informován, že stávající léčba již nezabírá. Náhrada je jistě možná a lékař podle vašeho stavu a tíže onemocnění zvolí náhradní lék. Spíše bych se ale pozastavila nad faktem, že máte bolesti 24 hodin. Nepíšete, jakou léčbu základní máte na onemocnění RA, ale pokud jsou přítomny bolesti, není její účinek asi plně dostačující. Informujte se proto na těchto stránkách o léčbě RA jako celku, i o biologické léčbě (www.revmaticke-nemoci.cz/farmakologicka-lecba) a můžete požádat, po konzultaci s oš.lékařem, o poslání do centra, kde biologickou léčbu provádějí (kontakty najdete ZDE). Třeba by byla šance i pro vás. Moderní biologická léčba má sice přísnější vstupní parametry, ale plně zastavuje rozvoj nemoci a takováto "cílená" léčba mnoho pacientů již zbavila nejen bolestí, ale i dalších obtíží spojených s RA. Rozhodně ale informujte svého lékaře o bolestech a potížích, zvolí bud jiný druh léčby celkově, nahradí lék proti bolesti jiným a event. zváží u vás i možnost biologické léčby. Hezký den.
Dňa 4.5.09 som bol operovaný na pravé koleno s Dg. M23.1. Má operácia následky spôsobené pracovným úrazom zo dňa 27.12.02 s Dg S82.1, Z50.6.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, formulujte prosím přesněji dotaz
Vážený pane, formulujte prosím přesněji dotaz
Dobrý den, moje matka dostala na bolest Nimesil /trpí revmatickou artritidou anebo psoriatickou artritidou, lékaři si diagnozou nejsou jisti/, nicméně v přibalovém letáku se píše, že není určen k dlouhodobé léčbě, že je jen na akutní bolest. Přesto bych se ráda zeptala, jak dlouho si myslíte, že lze lék pravidelně užívat. Na nesnesitelnou bolest, která v podstatě už vůbec neustupuje, je to jediné, co jí pomáhá. Jinak samozřejmě bere další spoustu léků....
Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, slečno, v podstatě z teoretického hlediska nejen nimesil, ale i všechna ostatní nesteroidní antirevmatika nejsou vhodná k trvalému užívání vzhledem k možnosti vyvolání žaludečního zánětu či vředové choroby žaludku. Ostatní možné vedlejší příznaky jsou méně časté. Je proto vhodné aspon občas nimesil vysadit a v den, kdy jej maminka nevezme jej zkusit nahradit např. paralenem 3x1,5 tablety denně. Bohužel jsou ale i revmatici, kteří bez nimesilu a dalších obdobných léků mají tak velké potíže , že nejsou schopni bez trvalého přísunu léků fungovat. V tomto případě je vhodné kombinovat lék s lékem na ochranu žaludku- firemní názvy apo-ome, helicid, gasec.
Vážená paní, slečno, v podstatě z teoretického hlediska nejen nimesil, ale i všechna ostatní nesteroidní antirevmatika nejsou vhodná k trvalému užívání vzhledem k možnosti vyvolání žaludečního zánětu či vředové choroby žaludku. Ostatní možné vedlejší příznaky jsou méně časté. Je proto vhodné aspon občas nimesil vysadit a v den, kdy jej maminka nevezme jej zkusit nahradit např. paralenem 3x1,5 tablety denně. Bohužel jsou ale i revmatici, kteří bez nimesilu a dalších obdobných léků mají tak velké potíže , že nejsou schopni bez trvalého přísunu léků fungovat. V tomto případě je vhodné kombinovat lék s lékem na ochranu žaludku- firemní názvy apo-ome, helicid, gasec.
Dobrý den paní doktorko, má maminka má ve 42 letech problémy s rucemi. Otékají jí klouby na rukou, po ránu jí to bolí a musí je "rozhýbat". Změnila teď zaměstnání ze sedavého do kuchyně, kde pracuje jako asistentka kuchaře. Má i silně popraskané ruce s tím, že kůže jakoby lesklá, natáhlá a hladká přesto suchá. Zatím všechno co jsem četla o revmatoidní artritidě mě vyděsilo. Měla by jít k doktorovi? Děkuji moc za odpověď. Jinak horečky nebo tak neměla, akorát bývá unavená, což ale připisuji změně práce. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, navrhuji, aby maminka navštívila svého obvodního lékaře, který udělá podrobná vyšetření rukou a krevní testy - hlavně jestli maminka nemá zánětlivé parametry, které by potom zasloužily vyšetření u revmatologa /specialista na problémy s klouby/. S popraskanýma rukama by měla jít za kožním lékařem, který vyloučí, že popraskání není od nějaké nemoci a doporučí nebo předepíše jí velmi kvalitní krémy na zlepšení. Každé otoky rukou a únava nemusí značit revmatoidní arhritidu, ale k lékaři by maminka měla jít, aby byla pod kontrolou a dostalo se jí úlevy /popraskání rukou i bolesti kloubů na ruce - existují léky/. Hezký den.
Dobrý den, navrhuji, aby maminka navštívila svého obvodního lékaře, který udělá podrobná vyšetření rukou a krevní testy - hlavně jestli maminka nemá zánětlivé parametry, které by potom zasloužily vyšetření u revmatologa /specialista na problémy s klouby/. S popraskanýma rukama by měla jít za kožním lékařem, který vyloučí, že popraskání není od nějaké nemoci a doporučí nebo předepíše jí velmi kvalitní krémy na zlepšení. Každé otoky rukou a únava nemusí značit revmatoidní arhritidu, ale k lékaři by maminka měla jít, aby byla pod kontrolou a dostalo se jí úlevy /popraskání rukou i bolesti kloubů na ruce - existují léky/. Hezký den.
Milá paní doktorko, mám již několik měsíců potíže, které začaly bolestivostí pravé kyčle, která se delší chůzí zhoršovala.Později se přidaly nepříjemné pocity a bolest po vnější starně nohy. Navštívila jsem ortopeda, doporučil mi rehabilitaci.Cvičení mi ale nepomáhá, ba spíše naopak. Mám pocit, že bolest se v oblasti kyčlí stěhuje a je velmi proměnlivá co se týče místa. V poslední době mám problém s tuhnutím kyčlí, když sedím a vstanu, nemůžu se pak rozejít.Je mi 48 let a léčím se na anémii, což jsem se právě dočetla, že může být jeden z příznaků nemoci.Můžete mi poradit? Na ortopedii mi řekl pan doktor, že se jedná o skřípnuté nervy mezi ploténkami.Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, potíže, které popisujete, opravdu spíše odpovídají nálezu ortopeda, a nikoliv Bechtěrevově chorobě. Pokud však léčení ortopeda nebude účinné, objednejte se , prosím k revmatologovi, který by zánětlivé onemocnění vyloučil. Pokud se mohu dále vyjádřit, anemie může vzniknout také následkem dlouhodobého užívání analgetik, zvažte , kolik léků berete, a zda by nebylo účinnější řešení rehabilitací? Zdravím Vás
Vážená paní, potíže, které popisujete, opravdu spíše odpovídají nálezu ortopeda, a nikoliv Bechtěrevově chorobě. Pokud však léčení ortopeda nebude účinné, objednejte se , prosím k revmatologovi, který by zánětlivé onemocnění vyloučil. Pokud se mohu dále vyjádřit, anemie může vzniknout také následkem dlouhodobého užívání analgetik, zvažte , kolik léků berete, a zda by nebylo účinnější řešení rehabilitací? Zdravím Vás


