Položit dotaz do poradny
Vysazení léků
Dobrý den, měla bych dotaz. Beru půl roku 1xtydne 2 tabletky ráno a vecer Metrotrexat a asi měsíc každý večer 1 tabletku Plaquenil. Je to už 25 dní co jsem vysadila postupně Medrol (brala jsem už co 3 dny 2mg). Prvních 20 dní mi po vysazení bylo úplně dobre, ale teď mě začíná bolet rameno a zápěstí (tahám dítě na jedné ruce) a trochu šlachy pod pravým kolenem. Myslíte že je potřeba se opět vrátit k Medrolu nebo je i jina možnost než kortikoidy? Nechci se ke medrolu vracet :( děkuji za odpoved a hezký den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, všeobecná nechut pacientů ke kortikoidům pramení ze špatné informovanosti. Medrol jako i ostatní kortikoidy nejsou nebezpečné v rukou toho, kdo s nimi umí zacházet a uvědomuje si jejich pozitivní vliv, ne jen potenciálně negativní. O znovunasazení Medrolu musí rozhodnout váš ošetřující lékař, podle výsledků vaší laboratoře - rozhodně na internetu nemohu bez informací jakkoli rozhodnout. Objednejte se na dřívější kontrolu k revmatologovi, svůj stav pozorujte a můžete se třeba telefonicky poradit se svým lékařem, který podrobněji zná historii vaší nemoci. Pokud je vaše nemoc stále v aktivní fázi nemoci - zjistí se zánětlivé parametry v krvi, jsou kortikoidy nejrychlejší a i nejšetrnější a poměrně rychlý způsob zklidnění aktivity nemoci. Lékaři mnohdy postupují příliš laxně /nenasadí je vůbec nebo zbytečně malou dávku/ - sami se kortikoidů bojí a pacienti trpí zbytečně. Kortikoid v kombinaci s dalším lékem je pořád nejučinnější a neefektivnější léčba RA - v akutní fázi se RA zaléčí i kortikodem v dostatečné dávce, který se potom snižuje. Samozřejmě můžete mít ke kortikoidu výhrady, ale braní léků na bolest není vůbec řešení podstaty autoimunitní nemoci - netlumí zánět tak jak kortikoidy. Po porodu dítěte bývá vzplanutí nemoci časté a i velmi silné /vlivem hormonálních vlivú/ - nechci vás vůbec strašit, jen moje zkušenost :(. Je to celé na vás. Možností pak je pouze navýšení dávek léků, které již berete a to musíte prodiskutovat s oš. revmatologem. Hezký den.
Dobrý den, všeobecná nechut pacientů ke kortikoidům pramení ze špatné informovanosti. Medrol jako i ostatní kortikoidy nejsou nebezpečné v rukou toho, kdo s nimi umí zacházet a uvědomuje si jejich pozitivní vliv, ne jen potenciálně negativní. O znovunasazení Medrolu musí rozhodnout váš ošetřující lékař, podle výsledků vaší laboratoře - rozhodně na internetu nemohu bez informací jakkoli rozhodnout. Objednejte se na dřívější kontrolu k revmatologovi, svůj stav pozorujte a můžete se třeba telefonicky poradit se svým lékařem, který podrobněji zná historii vaší nemoci. Pokud je vaše nemoc stále v aktivní fázi nemoci - zjistí se zánětlivé parametry v krvi, jsou kortikoidy nejrychlejší a i nejšetrnější a poměrně rychlý způsob zklidnění aktivity nemoci. Lékaři mnohdy postupují příliš laxně /nenasadí je vůbec nebo zbytečně malou dávku/ - sami se kortikoidů bojí a pacienti trpí zbytečně. Kortikoid v kombinaci s dalším lékem je pořád nejučinnější a neefektivnější léčba RA - v akutní fázi se RA zaléčí i kortikodem v dostatečné dávce, který se potom snižuje. Samozřejmě můžete mít ke kortikoidu výhrady, ale braní léků na bolest není vůbec řešení podstaty autoimunitní nemoci - netlumí zánět tak jak kortikoidy. Po porodu dítěte bývá vzplanutí nemoci časté a i velmi silné /vlivem hormonálních vlivú/ - nechci vás vůbec strašit, jen moje zkušenost :(. Je to celé na vás. Možností pak je pouze navýšení dávek léků, které již berete a to musíte prodiskutovat s oš. revmatologem. Hezký den.
Oteklé koleno
Mám oteklé koleno, špatně se mi chodí, hrozná bolest, co mám dělat prosím,
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určtitě navštivte ortopeda, musí vyloučit zánětlivý původ - pokud je to artrosa, která také otok dělá, nechá si vás v péči, pokud je to zánětlivé, doporučí vám ošetření a léčbu u revmatologa. Zatím si můžete brát lék na bolest, dělat obklady třeba z tvarohu /vytahují horkost/ ev mazat mastí s NSA ( nesteroidní antirevmatikum ), lékárník vám jistě u táry poradí. Hezký den,
Dobrý den, určtitě navštivte ortopeda, musí vyloučit zánětlivý původ - pokud je to artrosa, která také otok dělá, nechá si vás v péči, pokud je to zánětlivé, doporučí vám ošetření a léčbu u revmatologa. Zatím si můžete brát lék na bolest, dělat obklady třeba z tvarohu /vytahují horkost/ ev mazat mastí s NSA ( nesteroidní antirevmatikum ), lékárník vám jistě u táry poradí. Hezký den,
Skřípnutý nerv
Dobrý den, mám už cca 3,5 měsíce bolest za zadní straně stehna, táhnoucí se po celé zadní straně stehna, někdy až do palce u nohy. Jde podle všeho uskřípnutý nerv. Absolvovala jsem řadu vyšetření a ošetření (4x opich u praktického lékaře, vyšetření na ortopedii, ošetření laserem, rázovou vlnou, vyšetření na revmatologii, fyzioterapeutická cvičení). Nic ale nepomohlo, resp. nevedlo k úlevě, bolest, někdy až křečovitá, je zde stále. Jsem zvyklá hodně sportovat a toto mě omezuje, i když pravda je ta, že se snažím sportovat i nadále. Mám RA, v poslední době mám poměrně často bolesti rukou, ramen, kyčlí apod. Chtěla bych se zeptat, jestli výše jmenované obtíže mohou souviset s RA? Popř. co s tím? Beru 1x týdně Trexan, teď asi týden Prednison (kvůli zhoršení bolestí). Mnohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Bolest hýždí
Jak se dá pomoci od bolesti hýždí revmatoidního původu muže 80 let? (ředění krve)
Předem děkuji ... :-)
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den
Nateklé koleno V 6,5 letech
Dobrý den, včera jsem byla s dcerkou (6,5 let)na vyšetření ve FN v Plzni. Dcerka má cca od 6/22 nateklé pravé koleno. V 7/22 jsme byli na vyšetření v KV nemocnici,sono v pořádku, rentgen také,ortoped doporučil podávat nurofen.
Problém však přetrval, chtěla jsem k tomu rozbor krve, který jsme kvůli respiračním nemocem, které přišly s nástupem do školy, proběhl až 11/22. Borelie vyloučena,vše v normě.
Včera paní doktorka revmatoložka usoudila,že se jedná o JIA. Že se to řeší punkci s vstřikem kortikoidů,že problémy ustoupí. Těmi problémy mínila výše zmíněný otok,ale také bolest a ztuhlost. Jenže dcerka právě nemá žádnou bolest, ani ztuhlost. (Dcerka nikdy nekulhala a ani si nejsme vědomí nějakého úrazu, je čilá, aktivní, na nohu si nikdy nestěžovala, jen to má oteklé) U tohoto vyřčení se paní doktorka zarazila, ještě zkontrolovat hybnost nohy a usoudila,že tam problém není. Ale dále trvá na punkci s ostřikem v celkové anestezii.
Určitě chci ještě navštívit očního lékaře ,aby zkontroloval oči.
Moc bych chtěla znát ještě další názor, protože tady čtu o rizicích u dětí způsobených kortikoidy. Navíc kortikoidy,které do teď používali nejsou, zřejmě nebudou a mají objednané nějaké náhražky,které vlastně nemají ani vyzkoušené. To mě také znepokojuje. Alternativa nebo nějaký jiný druh léčby nám nebyl nabídnut, i přesto,že jsem se ptala jestli není i jiná cesta. Jsem z toho opravdu zmatená,protože jsem se nikdy nesetkala s nikým,kdo by u revmatického onemocnění neměl bolesti nebo ztuhlost.
Dcerka je velmi citlivá,v podstatě neošetřitelná. Už teď vím, že budu mít úplně zrazené dítě pokud mě u ní nenechají až do uspání a při probuzení. Jsem šťastná,že nám vyvrátili rakovinu,ale nešťastná,že zřejmě nemáme jinou možnost, než postoupit tohleto riziko s nejasným výsledkem.
Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
