Položit dotaz do poradny
Správně nastavená léčba
Dobrý den, s RA se léčím 15 let. Chtěla bych se zeptat na užívání kortikoidů Metypred. Tento lék beru jednu tabletu denně už asi 4 roky. Všude se píše, že by se kortikoidy měli užívat max. několik měsíců. Když jsem se na to zeptala svého revmatologa, dozvěděla jsem se, že si můžu vybrat, jestli umřu na nežádoucí účinky léků nebo nepotlačené projevy nemoci. Metotrexát jsem brala několik let, ale přestala jsem ho snášet, proto byl vysazen. Beru každý den Leflunomid. Je takto nastavená léčba v pořádku? Metypred mi opravdu pomáhá.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, nevím, jakou literaturu a zdroj jste četla, ale použití kortikoidů v revmatologii je trochu rozdílné než v jiných oborech a má určitá pravidla. Kortikoid do dávky cca 8-10 mg je považován za dávku nízkou a riziko nežádoucích učinků je mírné, rozhodně benefit léčebný silně převažuje nad riziky - tato dávka se používá k udržování nemoci pod kontrolou. Aby se nežádoucí účinky ještě víc minimalizovaly, kombinují se kortikoidy s dalším lékem - což u vás je velmi správně nastaveno. Kortikoidy v revmatologii se berou měsíce i léta - podle toho, jak se daří nemoc dostat pod kontrolu. Ke kortikoidu byste měla mít doplńkové preventivní léky (ochrana žaludeční sliznice, D vitamín a vápník na ochranu kostí/, aby se právě nerozvinuly při delším užívání nežádoucí efekty, najdete info zde: https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Pokud doplnkové léky nemáte, je na místě o ně požádat vašeho lékaře, abyste mohla být bez starostí z delšího užívání kortikoidu. Přeji hezký den.
Dobrý den, nevím, jakou literaturu a zdroj jste četla, ale použití kortikoidů v revmatologii je trochu rozdílné než v jiných oborech a má určitá pravidla. Kortikoid do dávky cca 8-10 mg je považován za dávku nízkou a riziko nežádoucích učinků je mírné, rozhodně benefit léčebný silně převažuje nad riziky - tato dávka se používá k udržování nemoci pod kontrolou. Aby se nežádoucí účinky ještě víc minimalizovaly, kombinují se kortikoidy s dalším lékem - což u vás je velmi správně nastaveno. Kortikoidy v revmatologii se berou měsíce i léta - podle toho, jak se daří nemoc dostat pod kontrolu. Ke kortikoidu byste měla mít doplńkové preventivní léky (ochrana žaludeční sliznice, D vitamín a vápník na ochranu kostí/, aby se právě nerozvinuly při delším užívání nežádoucí efekty, najdete info zde: https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Pokud doplnkové léky nemáte, je na místě o ně požádat vašeho lékaře, abyste mohla být bez starostí z delšího užívání kortikoidu. Přeji hezký den.
Bolest po rehabilitacích
Mam ztuhlost celého téla a bolesti kloubu,je to velice bolestivé,boli mne i dost krční pater,na neurologii nic konkrétního nezjistila ,chodila jsem i na rehabilitace,ale ty bolesti moc nepovolily ,ani po skončení rehabilitace,jsem z toho už dost nešťastná a bolavé,prosím o radu,děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bylo by dobré, kdybyste požádala u svého obvodního lékaře o doporučení na revmatologii nebo se sama objednejte. Se sháněním lékařů s krátkou objednací dobou dle vašich preferencí vám může pomoci naše objednávací služba zdarma, kdy naše sestřičky vás objednají, registrujte se zde a můžete mít lékaře v co nejkratším termínu: https://app.ulekare.cz/ Hezký den.
Dobrý den, bylo by dobré, kdybyste požádala u svého obvodního lékaře o doporučení na revmatologii nebo se sama objednejte. Se sháněním lékařů s krátkou objednací dobou dle vašich preferencí vám může pomoci naše objednávací služba zdarma, kdy naše sestřičky vás objednají, registrujte se zde a můžete mít lékaře v co nejkratším termínu: https://app.ulekare.cz/ Hezký den.
Nejlepší pracoviště v ČR
Dobrý den,
moc děkuji za odpověď.
A kdy se přesně pozná,že je již klidová fáze-remise?
Byl jsem nyní v lázních Třeboň,které mi hodně pomohly a cítím se velice dobře.
Měli jsme tam i několik přednášek o RA,které mě zaujaly a měl jsem možnost vyslechnout i řadu lidí,co mají a jak si léčí RA.
Názory se dost lišily a jelikož i moji 2 revmatologové nemají stejný názor na moji RA a léčbu,bylo mi doporučeno nechat se důkladně a komplexně vyšetřit na specializovaném pracovišti v Revmatologickém ústavu v Praze.
Je toto pracoviště nejlepší u nás nebo jsou ještě někde jiná v ČR?
Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Revmatologický ustav v Praze Na Slupi (www.revma.cz) je největší a nejrenomovanější pracoviště pro pacienty s revmatickými nemocemi. Poskytují jak trvalou péči, tak konziliární poradenství, tzv. druhý názor (second opinion) na zdr. stav pacienta a jeho event. léčbu. Určitě se objednejte a můžete s nimi konzultovat vše, co vás zajímá. Vezměte s sebou všechny zprávy event rtg snímky a výsledky dalších vyšetření, které vám kdy byly provedeny. Remise onemocnění je klidový stav nemoci dle pocitů pacienta /nula bolest, není omezen v normálním životě/ a tomu odpovídající nulová zánětlivá aktivita v krvi nebo aktivita velmi malá. Pokud v remisi jste - vaše prohlášení, že se subjektivně cítíte dobře, tomu odpovídá (ještě by mě lékař posoudit vaši zánětlivou aktivitu v krevních testech, mohl byste pravidelně jezdit do lázní a tím si tuto tělesnou pohodu udržovat - taková "aktivní preventivní medicína". Na léčbu RA je několik lázní, mohl byste si třeba časem porovnat subjektivní dojem z léčení a vlivu na vše zdraví u jednotlivých lázní. Nejsilnější jsou asi lázně Jáchymov a jejich věhlasné "jáchymovské krabičky". Možná by vám to pomohlo významněji než vyšetřování a srovnávání názorů jednotlivých lékařů. Samozřejmě, pokud vám to pomůže, na druhý názor u odborníka z RU máte ze zákona právo. Hezký den plný svěžesti.
Dobrý den, Revmatologický ustav v Praze Na Slupi (www.revma.cz) je největší a nejrenomovanější pracoviště pro pacienty s revmatickými nemocemi. Poskytují jak trvalou péči, tak konziliární poradenství, tzv. druhý názor (second opinion) na zdr. stav pacienta a jeho event. léčbu. Určitě se objednejte a můžete s nimi konzultovat vše, co vás zajímá. Vezměte s sebou všechny zprávy event rtg snímky a výsledky dalších vyšetření, které vám kdy byly provedeny. Remise onemocnění je klidový stav nemoci dle pocitů pacienta /nula bolest, není omezen v normálním životě/ a tomu odpovídající nulová zánětlivá aktivita v krvi nebo aktivita velmi malá. Pokud v remisi jste - vaše prohlášení, že se subjektivně cítíte dobře, tomu odpovídá (ještě by mě lékař posoudit vaši zánětlivou aktivitu v krevních testech, mohl byste pravidelně jezdit do lázní a tím si tuto tělesnou pohodu udržovat - taková "aktivní preventivní medicína". Na léčbu RA je několik lázní, mohl byste si třeba časem porovnat subjektivní dojem z léčení a vlivu na vše zdraví u jednotlivých lázní. Nejsilnější jsou asi lázně Jáchymov a jejich věhlasné "jáchymovské krabičky". Možná by vám to pomohlo významněji než vyšetřování a srovnávání názorů jednotlivých lékařů. Samozřejmě, pokud vám to pomůže, na druhý názor u odborníka z RU máte ze zákona právo. Hezký den plný svěžesti.
Biologická léčba
Dobrý den,chci se zeptat jak mužete pomoci dceři s vylečením revmatu. Chodí už rok po doktorech ,dostává léky ,necítí žádnou ulevu,navíc chodí o berlích jaké má bolesti v kolenou a doktoři ji posílají od četra k dáblu a nikdo neporadí jak má pokračovat. Měla by zájem o biologickou léčbu ,aby mohla po roku bolesti nastoupit konečně do práce o kterou by nerada přišla a konečně mohla vyjít bez bolesti mezi lidi.Děkuji a rada bych se dověděla jak má postupovat.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Udržovací dávka Metojectu
Dobrý den,
již delší dobu se léčím na RA včetně biologické léčby-klinické studium,které v r.2021 skončilo.
Cítím se nyní docela dobře,revmatoidní faktor 13,anti-CCP 6,91,Leukocyty 4,85G/l.
Proto se Vás chci zeptat,zda tyto hodnoty jsou nyní v pořádku-nízké a zda je nutno pořád brát-píchat 1 x týdně Metojet 15 ml?
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den


