Položit dotaz do poradny
Bolest vnitřích stran stehen
Dobrý den. V létě jsem dva měsíce trpěla bolestmi vnějších stran stehen (každý lékař hovořil o jiné příčině - neurolog napsal do zprávy: kořenové dráždění L4 bilat, rehabilitační se přikláněla spíše k myalgiím), toto v srpnu pominulo a nastalo pálení a "štípaní" konečků prstů (opět nejasné názory lékařů, někteří se přikláněly k neuropatiím , jiní k artralgiím), před tím byla dva dny horečka s nočním pocením bez dalších příznaků. Pro potíže s konečky prstů jsem navštívila revmatologa, výsledky krve - KO + dif v pořádku, CRP 1,8, TSH v pořádku, ANCA neg, anti dsDNA neg, ANA 160 hrubozrný typ., ELFO bílkovin- norma. Lékař mne odeslal na ORL, gynekologii, zubní k vyloučení fokusů, stomtolog diagnostikoval "chronickou gingivitidu a projasnění v oblasti dolní stoličky- možný zdroj. fokální infekce". Revmatolog hovoří, že se může jednat o zdroj myalgií. Je to, prosím, možné? Tu ANA 1:160 hrubozrný typ mov nekomentoval. Opravdu se, prosím, nemůže jednat o autoimunitní problém? Prosím o Váš názor. Děkuji. Jana L.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, oceňuji velmi pečlivý přístup vašeho lékaře, který takto pátrá po skutečné a skryté příčině vašich problémů. Projasnění může znamenat ložisko zánětu, opouzdřeného a zatím nepoznaného, ale může dráždit imunitu dlouhodobě a jako tzv. fokus by mělo být ložisko odstraněno, obsah vyčištěn a přeléčený. Je úplně možné, se vaše potíže po přeléčení ztratí. Upřímně bych vám to přála :). Při ponechání fokusu by z důvodu chronického dráždění by pravdu autoimunitní nemoc vzniknou mohla. Z laboratorních hodnot nyní opravdu zatím nevyplývá nic specifického pro autoimunitní nemoc - ANA protilátky neukazují na žádné konkrétní onemocnění, jsou spojeny se zánětem obecně, stárnutím buněk a podobně. Vyšetření ANA slouží jako screeningový test - při pozitivitě je nutné provést podrobnější rozbor a vyšetření dalších autoprotilátek - zejména ENA /ty ve vašem dotazu nepopisujete/. Určitě důvěřujte svému lékaři, budete sledována dlouhodobě a on vás jistě bude informovat, jak laboratorní vyšetření vypadá. Přeji, at se vám brzy uleví a máte zase radost ze života bez potíží. Pokud by bolesti přetrvávaly, určitě bych doplnila ještě CT páteře-v oblasti bederní, takto se někdy projevují počínající problémy s ploténkami. Hezký den.
Dobrý den, oceňuji velmi pečlivý přístup vašeho lékaře, který takto pátrá po skutečné a skryté příčině vašich problémů. Projasnění může znamenat ložisko zánětu, opouzdřeného a zatím nepoznaného, ale může dráždit imunitu dlouhodobě a jako tzv. fokus by mělo být ložisko odstraněno, obsah vyčištěn a přeléčený. Je úplně možné, se vaše potíže po přeléčení ztratí. Upřímně bych vám to přála :). Při ponechání fokusu by z důvodu chronického dráždění by pravdu autoimunitní nemoc vzniknou mohla. Z laboratorních hodnot nyní opravdu zatím nevyplývá nic specifického pro autoimunitní nemoc - ANA protilátky neukazují na žádné konkrétní onemocnění, jsou spojeny se zánětem obecně, stárnutím buněk a podobně. Vyšetření ANA slouží jako screeningový test - při pozitivitě je nutné provést podrobnější rozbor a vyšetření dalších autoprotilátek - zejména ENA /ty ve vašem dotazu nepopisujete/. Určitě důvěřujte svému lékaři, budete sledována dlouhodobě a on vás jistě bude informovat, jak laboratorní vyšetření vypadá. Přeji, at se vám brzy uleví a máte zase radost ze života bez potíží. Pokud by bolesti přetrvávaly, určitě bych doplnila ještě CT páteře-v oblasti bederní, takto se někdy projevují počínající problémy s ploténkami. Hezký den.
Očkování proti covid-19
Dobrý den,mám dotaz ohledně vakcínace na covid.Mam seronegativni revmatoidní artritidu s polyatrozou kloubů.Dale chladovou alergii a hydrocefalus komorový v sledování.Mam obavy z vedlejších účinků.Dekuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, obecně je vakcinace i u RA doporučena, benefit převažuje, pokud byste chtěl/a víc informací, na posílám odkaz, kde stanovisko Revmatologické společnosti k očkování: https://www.revmatologicka-spolecnost.cz/aktuality/covid-19-informace-pro-pacienty-s-revmatickymi-chorobami/ Správné načasování očkování konzultujte se svým revmatologem. Hezký den
Dobrý den, obecně je vakcinace i u RA doporučena, benefit převažuje, pokud byste chtěl/a víc informací, na posílám odkaz, kde stanovisko Revmatologické společnosti k očkování: https://www.revmatologicka-spolecnost.cz/aktuality/covid-19-informace-pro-pacienty-s-revmatickymi-chorobami/ Správné načasování očkování konzultujte se svým revmatologem. Hezký den
Objednání revmatologa
Dobrý den, mám už asi rok synovitidu v koleni a ted se přidala omezená hybnost 3 prstů na rukou. Nemohu sehnat revmatologa v Praze. Neměli byste kontakt na někoho, kdo ještě bere nové pacienty ? Já už si nevím rady a bolesti jsou každodenní. Děkuji a přeji hezký den,
Odpověď lékaře:
Dobrý den, můžete na objednání využít naši novu službu, kdy vás sestřičky zdarma objednaní na blizký termín k lékaři specializace, kterou chcete, odkaz: https://app.ulekare.cz/registrace
Dobrý den, můžete na objednání využít naši novu službu, kdy vás sestřičky zdarma objednaní na blizký termín k lékaři specializace, kterou chcete, odkaz: https://app.ulekare.cz/registrace
Bolest při pohybu
Dobrý den, byla jsem u lékařky a ta mi řekla, že mám revmatoidní artritidu. Beru léky Trestán neo 10 1x tydně a Diclofenac 2x denně při bolesti. Je možné, že mám bolesti tak velké, že nemohu ani vstát, kdybych se nestyděla, tak řvu bolestí při sebemenším pohybu. Obě ramena,kolena,ruce,dlaně..., prstů se nemůžu ani dotknout. Jsem zavisla na manželovi a to doslova, pokud je celé dny v práci, tak sotva dolezu na wc. Už nemůžu, prvně bych byla ráda, když bych mohla do nemocnice a něco se dělo...
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě je dobře, že píšete, tato léčba zjevně není pro vás dobře nastavena - ihned, prosím, informujte o své zdravotní situaci ošetřujícího revmatologa telefonicky a žádejte bud o včasnou kontrolu u něj nebo o jiný postup (hospitalizaci, krátkodobé přeposouzení stavu a nastavení ůčinné léčby). Dnes jsou již velice účinné a cílené léky, které zabezpečí, že pacient musí trpět a zánět v kloubech se poměrně dobře zklidní. Pokud byste chtěla změnit oš. lékaře - do budoucna, můžete využít naši novou zdarma službu s objednáním k lékaři podle vašich preferencí a v dojezdu, který vám bude vyhovovat. Odkaz zde: https://app.ulekare.cz/registrace S pozdravem
Dobrý den, určitě je dobře, že píšete, tato léčba zjevně není pro vás dobře nastavena - ihned, prosím, informujte o své zdravotní situaci ošetřujícího revmatologa telefonicky a žádejte bud o včasnou kontrolu u něj nebo o jiný postup (hospitalizaci, krátkodobé přeposouzení stavu a nastavení ůčinné léčby). Dnes jsou již velice účinné a cílené léky, které zabezpečí, že pacient musí trpět a zánět v kloubech se poměrně dobře zklidní. Pokud byste chtěla změnit oš. lékaře - do budoucna, můžete využít naši novou zdarma službu s objednáním k lékaři podle vašich preferencí a v dojezdu, který vám bude vyhovovat. Odkaz zde: https://app.ulekare.cz/registrace S pozdravem
Bolest kotníků a kolen
Dobrý večer. Touto zprávou se na Vás obracím ohledně bolestí kotníku, které přetrvávají a teď se k tomu přidali bolesti kolen. Bolest je intenzivní při zátěži a při nastavení klidového režimu na konci dne odezní do snesitelneho stavu. Noci jsou klidné. Rána taky a v průběhu dne to opět začne. Charakteristika bolesti je stěhovavá bolest po celém chodidle, někdy ostrá, někdy tupá, ale stěhuje se to přes lýtka až do kolen, bolest přetrvává na vnitřní straně kotniku. Někdy to svědí a někdy i pálí. Bolest se zhoršuje a trvá už cca rok. Za sebou vyšetření ortopedem Vysledek podélná klemba fyziologická, osy Planty v normě, přednozi rozšířené, vyšetření podoskopem valgozita 5 st. DG tenditida m.tib.post, tendinitida perinealnich šlach , plantarni fascitida bilat., ,Pes transversoplanus bilat, nohy jsem šetřil, rehabilitace individuální, rehabilitace vysokofrekvenčním leaserem, teď asik cca 3 týdny po rehabilitaci rázovou vlnou, se zdá, že se to zhoršilo, ortopedické vložky nosím, byl jsem poučen, že je nosit mám a bez efektu, po každé rehabilitaci kratkodobe nepatrne zlepšení po rázové vlně možná mírně zhoršení + rentgen pat bez změn. Mám za sebou i vyšetření revmatologii, odběry krve na jaře, kdy výsledky v pořádků, faktor hlab27 pozitivní, ale nepravděpodobné onemocnění Bechtěrevovou chorobnou, paní doktorka mi nechala udělat i rentgen páteře, lehká skolióza jináč vše v normě. Na revmatologii mi bylo řečeno že mám delší dobu brát Brufen, ten jsem bral asik 10 dnů bez zlepšení poté diklofenak cca po 5 ti dnech vysazen z důvodu žaludečních problémů, ale dalo by se říct takřka bez efektu. Touto zprávou bych Vás chtěl poprosit o možnou radu na co se zaměřit popř. na koho se se svým problémem obrátit. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, podle popisu bych se zaměřila na fyzioterapii - není tu jen jen rázová vlna a laser, je celý okruh rehabilitační i přístrojové fyzioterapie, která může značně ulevit. Po jednom druhu procedury - rázové vlně, určitě nemůžeme čekat efekt, někdy je potřeba hledat a nechat si doporučit jiné druhy fyzioterapie, přístrojové i ruční a navzájěm je kombinovat. T um navrhnout rehabilitační lékař. Navštivte větší centrum rehabilitace nebo fyzioterapeuta, dejte mu všechny zprávy, které máte od lékařů a věřím, že najdete směr, který vám pomůže. Též mě napadá, že potíže mohou být z nevhodné obuvi a stereotypu chůze - a tyto potíže se funkčně zaměřuje PODOLOG. Zkuste vyhledat pomoc v okolí, ev. máme službu, která vám s objednáním může pomoci: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, podle popisu bych se zaměřila na fyzioterapii - není tu jen jen rázová vlna a laser, je celý okruh rehabilitační i přístrojové fyzioterapie, která může značně ulevit. Po jednom druhu procedury - rázové vlně, určitě nemůžeme čekat efekt, někdy je potřeba hledat a nechat si doporučit jiné druhy fyzioterapie, přístrojové i ruční a navzájěm je kombinovat. T um navrhnout rehabilitační lékař. Navštivte větší centrum rehabilitace nebo fyzioterapeuta, dejte mu všechny zprávy, které máte od lékařů a věřím, že najdete směr, který vám pomůže. Též mě napadá, že potíže mohou být z nevhodné obuvi a stereotypu chůze - a tyto potíže se funkčně zaměřuje PODOLOG. Zkuste vyhledat pomoc v okolí, ev. máme službu, která vám s objednáním může pomoci: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
