Položit dotaz do poradny
Léčba Metotrexatem
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jak se pozná, že metotrexat na léčbu revmatoidní artritidy zabírá. Manžel ho bere již 5. rok (nejdříve 1 týdně, teď 1 a půl) a záněty má pořád. Cestují mu po nohou pod kotníkem a po prstech na rukou. Má je bolestivé, nateklé a málo hybné. Aby mohl fungovat v práci, napsala mu jeho lékařka dyclofenac. Ten pomáhá, ale jen na chvíli a je to dost "dryják". Manželovi je 44 let, nemá nadváhu, přestal kouřit a dělá vše podle pokynů. Stejně to nepomáhá, budí se bolestí a já nevím, jak mu pomoci. Četla jsem o možnosti bioléčby. Jak daleko musí nemoc zajít, aby nemocného zařadili do této léčby?
Velmi Vám děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, metotrexat obvykle pomáhá dlouhodobě, ale je možné, že časem jeho dávka nestačí. Dobré je zklidnit aktivitu nemoci přidáním kortikoidu na kratší čas - je to velmi učinné a efektivní. Je potřeba ale o tom mluvit s revmatologem, měl by vědět, že stávající léčba nefunguje. Samozřejmě je možné požádat o biologickou léčbu - dříve se dávala jen když selhávala stávající léčba (dlouhodobě a po vyzkoušení všech léčebných cest a preparátů, dnes už to ale tak být nemusí). Pokud by ošetřující lékař nebyl svolný, může se manžel sám objednat do centra Biologické léčby k posouzení vhodnosti biologické léčby pro svou osobu. Kouření silně zhoršuje nemoc, proto chválím pacienta, že zahodil cigarety. Hezký den.
Dobrý den, metotrexat obvykle pomáhá dlouhodobě, ale je možné, že časem jeho dávka nestačí. Dobré je zklidnit aktivitu nemoci přidáním kortikoidu na kratší čas - je to velmi učinné a efektivní. Je potřeba ale o tom mluvit s revmatologem, měl by vědět, že stávající léčba nefunguje. Samozřejmě je možné požádat o biologickou léčbu - dříve se dávala jen když selhávala stávající léčba (dlouhodobě a po vyzkoušení všech léčebných cest a preparátů, dnes už to ale tak být nemusí). Pokud by ošetřující lékař nebyl svolný, může se manžel sám objednat do centra Biologické léčby k posouzení vhodnosti biologické léčby pro svou osobu. Kouření silně zhoršuje nemoc, proto chválím pacienta, že zahodil cigarety. Hezký den.
Horší mobilita kloubů
Dobrý den, mám dlouholeté bolesti zad a pravé kyčle. Čím dál horší mobilitu kotníků i dalších kloubu a časté záněty šlach. Ortoped mi udělal pouze RTG kyčle kde bylo zjištěno že špatně sedí v kloubní jamce. Do toho už asi půl roku golfový loket. Dnes ráno jsem mel chvíli problém se otočit z břicha na záda po probuzení. Nemám nadváhu a jsem poměrně aktivní a je mi 38 let. Ale pohybový aparát mě zlobí čím dál víc. Co s tím? Po fyziu spíš horší.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, váš dotaz není ohledně revmatologické nemoci-tyto potíže jsou spíše ortopedické. Zkuste naši novou službu - poradnu přes internet s objednáním ke specialistovi podle vašich preferencí. Odkaz na poradnu s objednáním: https://app.ulekare.cz/registrace. S pozdravem
Dobrý den, váš dotaz není ohledně revmatologické nemoci-tyto potíže jsou spíše ortopedické. Zkuste naši novou službu - poradnu přes internet s objednáním ke specialistovi podle vašich preferencí. Odkaz na poradnu s objednáním: https://app.ulekare.cz/registrace. S pozdravem
Biologická léčba a očkování covid-19
Dobrý den, už v 5 let se léčím JIA, a bojím se očkování(covid), mám biologickou léčbu, myslíte, že je možnost nějakého papíru abych se nemusela očkovat? bojím se následků na nemoc..
Odpověď lékaře:
Dobrý den, oficiálně není biologická léčba kontraindikací očkování, zkuste se domluvit s vaším revmatologem. Zatím není očkování povinné, jediné, co mě napadá: můžete napsat tzv. revers, papír, kde vezmete důsledky svého odmítnutí na sebe - ale právně nevím, jak moc je toto učinné. Snad jsem trošku pomohla. Hezký den.
Dobrý den, oficiálně není biologická léčba kontraindikací očkování, zkuste se domluvit s vaším revmatologem. Zatím není očkování povinné, jediné, co mě napadá: můžete napsat tzv. revers, papír, kde vezmete důsledky svého odmítnutí na sebe - ale právně nevím, jak moc je toto učinné. Snad jsem trošku pomohla. Hezký den.
Bolesti čelisti, krku až ramen
Dobrý den. Z celé mé situace jsem již zoufalá proto Vás prosím o radu. Je to už rok co trvají mé bolesti. Bolesti mám obličejove( čelistní), krku až ke klíčním kostem a ramen. Bolestí jsem si již nechala vytrhat 5 zdravých zubů. Největší bolesti mám v noci. V posteli se neustále otačím a hledám bezbolestnou polohu. Na bolavá ramena, čelisti si nemůžu ani sáhnout natož lehnout. Též mám problém s polykanim. Před 3 lety jsem podstoupila operaci bederní páteře. Rozzlomil se mi obratel a posunul. Utlacoval kořen nervu do nohy. Poté následovala reoperace,zánět,dlouhá antibiotika léčba, sepse, zlatý stafylokok v ráně.Též musím napsat že rány po extrakci zubů se mi velmi špatně a dlouho hojily. Po každé extrakci jsem měla vleklé záněty a antibiotickou léčbu.Nyni mám za sebou hromadu vyšetření, kvůli neustálým bolestem kolem uší,ramen,zad, ( neuroligie, interna,ORL,rentgeny,ultrazvuk štítné žlázy, gastroskopie, zubní chirurgie, rezonance mozku,revmatologie, krevní testy jsou naprosto vpořádku. Jediné co je pozitivní je HLA B27 a na rentgenu jsou kalcifikace mekkych tkání krční páteře a ramen.Jezdim na rehabilitace ale nic nepomáhá bolesti mám každý den velmi intenzivní ..jak prosim tento stav dále řešit? Mockrát děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, nepíšete, zda jste byla vyšetřena přímo odborným lékařem z revmatologie nebo imunologie. Jen podle popisu nelze žádnou diagnosu stanovit, ani se k ní přiblížit -je to prostě na další pátrání nějakého velmi zkušeného lékaře. zkuste se objednat ke specialistům -Revmatologie bych doporučovala revmatologický ustav Na slupi, Praha 2 /www.revmacz/ a někoho zkušeného v imunologii. Může vám pomoci naše objednávací služba ulekare.cz a vzít s sebou všechny svoje předchozí nálezy, aby měli přehled, co vše jste absolvovala a s jakým výsledkem. Hezký den.
Dobrý den, nepíšete, zda jste byla vyšetřena přímo odborným lékařem z revmatologie nebo imunologie. Jen podle popisu nelze žádnou diagnosu stanovit, ani se k ní přiblížit -je to prostě na další pátrání nějakého velmi zkušeného lékaře. zkuste se objednat ke specialistům -Revmatologie bych doporučovala revmatologický ustav Na slupi, Praha 2 /www.revmacz/ a někoho zkušeného v imunologii. Může vám pomoci naše objednávací služba ulekare.cz a vzít s sebou všechny svoje předchozí nálezy, aby měli přehled, co vše jste absolvovala a s jakým výsledkem. Hezký den.
Bolest kloubů v rukou
Dobry den,
trapi me bolest kloubu na rukach. V poslednich letech me vzdycky v zime boli klouby na rukach. Rano, kdyz citim ztuhlost, je to horsi nez behem dne. Pravdepodobne je to zpusobene chladem a mozna nedostatecnym prokrvenim rukou. Pokud je to mozne, tak se snazim nosit teple rukavice. Ale i tak mi ruce v zime lehce prochladnou. Je mi 30, jsem muz a jine zdravotni problemy nemam. Snazim se casto sportovat, ale bolest rukou mi to docela zneprijemnuje.
Chtel jsem se zeptat, jak se tyto problemy daji resit. Doporucili byste mi navstivit lekare? Pokud ano, tak kdo by to mel byt?
Dekuji a zdravim.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vaše problémy vykazují známky poruchy periferního prokrvení, které patří do ambulance cévního lékaře /angiologa/ nebo i revmatologa - obzvlášt, pokud máte ztuhlé prsty na rukou. Můžete při shánění odborníka použít naši objednávací službu, kdy vás setřičky na telefonu zdarma spjí s lékařem ve vaší dojezdové vzdálenosti a odbornosti, kterou požadujte. Zkuste a hodně štestí, at se problém brzy vyřeší. Objednat se můžete na webu ulekare.cz. Hezký den.
Dobrý den, vaše problémy vykazují známky poruchy periferního prokrvení, které patří do ambulance cévního lékaře /angiologa/ nebo i revmatologa - obzvlášt, pokud máte ztuhlé prsty na rukou. Můžete při shánění odborníka použít naši objednávací službu, kdy vás setřičky na telefonu zdarma spjí s lékařem ve vaší dojezdové vzdálenosti a odbornosti, kterou požadujte. Zkuste a hodně štestí, at se problém brzy vyřeší. Objednat se můžete na webu ulekare.cz. Hezký den.


