Položit dotaz do poradny
Trpím psoriázou od 20let,postižená místa lokty,hýždě,DK a na hlavě. Vyjmenovaná místa postihují méně než 1/3 kromě DK a hlavy Kde je postižení rozsáhlejší.Místa mě často svědí. Kromě půlročního zhojení po pobytu u moře mám psoriázu stále a to 12let. Bolestmi kloubů očas trpím. ALERGIE pouze na náplat a Mydocalm tbl. Žádnym jiným onemocněním netrpím. Léky žádné neužívám Byla jsem poze párkrát na světloléčbě ale špatně jsem ji snášela kdž se pokusili mi zvýšt dávku záření bolela mě celá kůže. Dělané masti bez efektu. Po poradě s kožním lékařem jsem začala se zevní léčbou nejdříve Psorcutan a nyní Dayvonex mast . Užívám několik let pomahalo mi to,ale v současné době došlo ke zhoršení. Chtěla jsem se zeptat co by mi jiného pomohlo. Jezdit k moři nemohu nedostatek financí. Na vlasatou část hlavy používám Diprosalic roztok,který mi celkem zabírá proti svědění ale lupenka stále zůstává.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, dle Vašeho líčení se jedná nejspíše o ložiskovou psoriázu, kde je v zevní léčbě optimální kombinace kortikoidů a analogů D3 vitaminu (Daivonex, Silkis, Curatoderm). Při zhoršení je jednak vhodné pátrat po příčině a pokud možno ji odstanit či reduovta a léčebně je vhodné zklidnit stav pouze kotijoidy (Dermovate, Elocom, Beloderm aj.) cca na 2-4 týdny a po zlepšení přidávta ob den např. Daivonex. Po dalším zlepšení se obvykle kortikoidy používají jen na víkend a ve všední dny se používá Daivonex. Na tomto sschmeatu lze zůstat dlouhodobě, neboť je bezpečné. Pokud se lupénka zhojí, samozřejmě se používají jen promazávací prostředky a vše se vysadí. Při zhoršení se opět na několik dnů/týdnů používá do zklidnění pouze kortikoid a pak se vrací zpět k původnímu schematu. Podobně ve kštici lze kombinivta s Daivonexme v roztoku. Pokud nelze dohojit úplně přechází se na udržovací frekvenci např. Diprosalicem 2x týdně. Optimální je ale návrh na léčby na základě individuálního vyšetření. Můžete se vypravit na kožní oddělení Vaší krajské či městské nebo fakultní nemocnice - jako na odborně vyší pracoviště, kde obvykle mívají speciální ambulance pro psoriázu - a zkonsultovat léčbu konkrétně pro Váš případ. Zdravím a držím palce !
Vážená paní, dle Vašeho líčení se jedná nejspíše o ložiskovou psoriázu, kde je v zevní léčbě optimální kombinace kortikoidů a analogů D3 vitaminu (Daivonex, Silkis, Curatoderm). Při zhoršení je jednak vhodné pátrat po příčině a pokud možno ji odstanit či reduovta a léčebně je vhodné zklidnit stav pouze kotijoidy (Dermovate, Elocom, Beloderm aj.) cca na 2-4 týdny a po zlepšení přidávta ob den např. Daivonex. Po dalším zlepšení se obvykle kortikoidy používají jen na víkend a ve všední dny se používá Daivonex. Na tomto sschmeatu lze zůstat dlouhodobě, neboť je bezpečné. Pokud se lupénka zhojí, samozřejmě se používají jen promazávací prostředky a vše se vysadí. Při zhoršení se opět na několik dnů/týdnů používá do zklidnění pouze kortikoid a pak se vrací zpět k původnímu schematu. Podobně ve kštici lze kombinivta s Daivonexme v roztoku. Pokud nelze dohojit úplně přechází se na udržovací frekvenci např. Diprosalicem 2x týdně. Optimální je ale návrh na léčby na základě individuálního vyšetření. Můžete se vypravit na kožní oddělení Vaší krajské či městské nebo fakultní nemocnice - jako na odborně vyší pracoviště, kde obvykle mívají speciální ambulance pro psoriázu - a zkonsultovat léčbu konkrétně pro Váš případ. Zdravím a držím palce !
prosím,chtěla bych vědět jaké masti možno ještě vyzkoušet mimo Dermovate,Momesalic a dehtové.Mám lupénku pouze na rukou-kloubech a chodidlech.Při mazání těmito mastmi není známka změn.Hlavně chodidla jsou velmi silně zrohovatělá a často praskají.Je mi 65 let,problémy mám asi 4 rok. ráda bych objevila nějaké mastičky které alespoň občas způsobí zlepšení.Děkuji
Odpověď lékaře:
Dermovate, Momeslaic jsou silně účinné kortikoidní preparáty, které zmírňují zánět a částečně tlumí i nárůst rohoviny. V případech velkých nánosů samozřejmě špatně do kůže pronikají, a tak i málo působí. Proto se mají vždy kombinovat s keratolytiky- mastmi obsahujícími obvykle kyselinu salicylovou či ureu, které snižují nánosy rohoviny. Jak kortikoidy, tak keratolytika je v těchto případech vhodné aplikovat do okluse, tj překrýt je adhezivní potravinářskou folií, aby se masti lépe vstřebaly dokůže, a tak se zvýší jejich účinnost. Okluse se nedělá v případech, kdy je kůže velmi zanícená, mokvá či má sklon k infekci, hnisání. V těžkých přípaxech, kde je tato léčba, správně a pravidelně prováděná, málo účinná, se přistupuje k dalším stupňům léčby- léčební ozařování ultrafialovým světlem či tzv. Bucky terapie. Anebo k léčbě celkové deriváty vitamínu A - Neotigason tablety. Léčbu provádí zkušený dermatolog, napřed je třeba provést laboratorní vyšetření, zda tento lék můžete užívat. Laboratorní testy jsou nuiné i v průbehu léčby. Podpůrné masti- Konopná aj. mají smysl jako doplňující, ale též až po snížení nánosů rohoviny. Smysl má samozřejmě nošení ortopedické obuvi, aby se odlehčilo klenbě a zatěžování chorých míst. Pro lepší přehled o léčbě lupénky vřele doporučuji si v knihovně půjčit (v obchodech je asi již rozebrána) knížku pro pacienty - N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Zdravím
Dermovate, Momeslaic jsou silně účinné kortikoidní preparáty, které zmírňují zánět a částečně tlumí i nárůst rohoviny. V případech velkých nánosů samozřejmě špatně do kůže pronikají, a tak i málo působí. Proto se mají vždy kombinovat s keratolytiky- mastmi obsahujícími obvykle kyselinu salicylovou či ureu, které snižují nánosy rohoviny. Jak kortikoidy, tak keratolytika je v těchto případech vhodné aplikovat do okluse, tj překrýt je adhezivní potravinářskou folií, aby se masti lépe vstřebaly dokůže, a tak se zvýší jejich účinnost. Okluse se nedělá v případech, kdy je kůže velmi zanícená, mokvá či má sklon k infekci, hnisání. V těžkých přípaxech, kde je tato léčba, správně a pravidelně prováděná, málo účinná, se přistupuje k dalším stupňům léčby- léčební ozařování ultrafialovým světlem či tzv. Bucky terapie. Anebo k léčbě celkové deriváty vitamínu A - Neotigason tablety. Léčbu provádí zkušený dermatolog, napřed je třeba provést laboratorní vyšetření, zda tento lék můžete užívat. Laboratorní testy jsou nuiné i v průbehu léčby. Podpůrné masti- Konopná aj. mají smysl jako doplňující, ale též až po snížení nánosů rohoviny. Smysl má samozřejmě nošení ortopedické obuvi, aby se odlehčilo klenbě a zatěžování chorých míst. Pro lepší přehled o léčbě lupénky vřele doporučuji si v knihovně půjčit (v obchodech je asi již rozebrána) knížku pro pacienty - N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Zdravím
chela by soom vediet ci sa to neda viliecit na stalo je to velmi neprijemne a neviem ako s tym zit co mam robit poradet mi prosim.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, na Vaši otázku není jednoduchá a krátká odpověď- doporučuji si přečíst knížku o psoriáze psanou speciálně pro pacienty - i na Slovensku jistě bude alespoň v knihovnách k zapůjčení (Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton 2003). Psoriáza není definitivně vyléčitelná, sklon k ní je doživotní. Je ale zahojitelná, tedy lze na různě dlouhé období dosáhnout stavu, kdy je kůže zcela bez projevů.
Vážená slečno/paní, na Vaši otázku není jednoduchá a krátká odpověď- doporučuji si přečíst knížku o psoriáze psanou speciálně pro pacienty - i na Slovensku jistě bude alespoň v knihovnách k zapůjčení (Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton 2003). Psoriáza není definitivně vyléčitelná, sklon k ní je doživotní. Je ale zahojitelná, tedy lze na různě dlouhé období dosáhnout stavu, kdy je kůže zcela bez projevů.
Dobrý den!Som muž 39 rokov trpím psoriazou nechtov rúk.(6 rokov).V súčastnej dobe som stabilizovaný berem liek neotigason len 3 tabletky cez týžden.V letáku k danému lieku sa píše aký je nebezpečný pre tehotné ženy ale nič sa nepíše ohladne mužov.Chceme mať ešte so ženou dieťa a preto ma zaujíma či ako chlap môžem mať dieťa pokial užívam tento liek,či nehrozia nejaké komplikácie.Vopred dakujem za odpoved.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Neotigason obsahuje acitretin , tedy derivát kyseliny vitamínu A. Je teratogenní na plod, není mutagenní, tj. neovlivňuje spermie. Takže početí je možné. A navíc máte i velmi nízkou dávku.
Vážený pane, Neotigason obsahuje acitretin , tedy derivát kyseliny vitamínu A. Je teratogenní na plod, není mutagenní, tj. neovlivňuje spermie. Takže početí je možné. A navíc máte i velmi nízkou dávku.
Dobrý den. Lupénkou trpím od 8 let. Je mi 52 roků. V 15 ti letech jsem byla 2x na léčení v nemocnici. Celý život jsem to zvládala sama. Mám rakovinu prsu, jsem po ženské operaci a došlo k dramatickému zhoršení nemoci. Mám lupénku ve vlasech, drobný výsev po celém těle, nejhorší je výskyt na patách - velice bolestivý - nikdy jsem nic takového neměla. velice mi stoupl cholesterol, mám bolesti kloubů, z důvodů nějakých "jizev" nedomykavost srdeční chopně, občas bolesti žlučníku. Užívala jsem Arimidex - vysazen z důvodu potíží. Nyní bez léků. Do příští onko kontroly na konci března. Nějaké "dělané" masti mi předepsala kožní lékařka. Dodržuji domácí léčbu-2x denně ošetřuji - bez výraznějšího výsledku. O biologické léčbě se na okresní úrovni mlčí. Se světloléčbou nemám zkušenosti - celý život jsem si lupénku neléčila - zvládala jsem to "mořem" . Invazivní nástup, s jakým lupenka nyní vyrazila do útoku mě zaskočil, dosud jsem nic takového neznala. Mám ji i na rukách, malíčku, chodidlech.... a bolí to jako sviňa. Děkuji Vám za radu a za čas, který Vás bude stát odpověď na můj dotaz. Přeji pěkný den.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, lupénka se skutečně z chronicky stabilního průběhu může dostat do akutně exantematického, tedy srozumitelněji řečeno, přejde do velmi dráždivé formy se sklonem k rychlému šíření. Obykle bývá příčinou nějaký tělesný či duševní faktor, který člověka vykolejí ze zavedené rovnováhy (ale může to být i chronická či skrytá infekce dýchacích cest, močových cest gynekologická, některé léky atp.). Tedy pro zvládnutí stavu je třeba jednak hledat a pokud možno vyloučit či alespoň snížit tyto provokační faktory, jednak zvolit vhondo adostatčen účinnou léčbu. Léčba zevní je základem, pokud je při správném a pravidelném používání málo účinná, je namístě fototerapie, která je sice časově ponkud náročná (docházení na světloléčbu 3x týdně po dobu 2-3 měsíců), ale zato oproti vnitřním lékům na psoriázu relativně bezpečná. Nevím, odkud jste, ale kontakt na pracoviště fototerapie by Vám měla dát Vaše kožní lékařka. Vybavení těmito zářiči mají jednak kožní oddělení nemocnic, jednak často i ambulantní dermatologové. Vám bych vzhledem k řadě zdravotních problémů a akutnímu průběhu doporučila na úvod krátkou hospitalisaci, kde se provedou příslušná vyšetření (včetně revmatologicého ! - klouby) a může se zde začít s fototerapií, na kterou pak můžete docházet po propuštění ambulantně. Celková léčba (methotrexát, cyklosporin či acitretin), padá v úvahu, pokud i fototerapie je málo účinná nebo špatně snášená (světlé fototypy, resp. ti, co nesnáší i sluneční záření). Tyto léky mají však i nežádoucí účinky, takže je třeba napřed provést laboratorní vyšetření, zda je můžete užívat (což by se mohlo provést rovněž za hospitalisace). Biologická léčba padá v úvahu u těžké psoriázy jako tzv. 2. linie, kde předchozí celkové léky byly málo účinné, nesnášené nebo je pacient nemůže ze zdravotních důvodů (tzv. kontraindikace) užívat. Předepisovat je smějí tzv. centra pro biologickou léčbu, která jsou ve fakultních a krajských nemocnicích. Váš dermatolog či jakýkoliv jiný dermatolog o nich bude dobře vědět. Zde se věnují také i standardní celkové léčbě (viz výše), tj. Vaše kožní lékařka Vás na konsilium (konsultaci ohledně dalšího postupu) tam může poslat a můžete tam na konsultaci dorazit i bez jejího doporučení. Opět by to bylo časově i odborně optimální sjednotit tato vyšetření a rozvahu o clekové léčbě v rámci krátké hospitalisace.
Vážená paní, lupénka se skutečně z chronicky stabilního průběhu může dostat do akutně exantematického, tedy srozumitelněji řečeno, přejde do velmi dráždivé formy se sklonem k rychlému šíření. Obykle bývá příčinou nějaký tělesný či duševní faktor, který člověka vykolejí ze zavedené rovnováhy (ale může to být i chronická či skrytá infekce dýchacích cest, močových cest gynekologická, některé léky atp.). Tedy pro zvládnutí stavu je třeba jednak hledat a pokud možno vyloučit či alespoň snížit tyto provokační faktory, jednak zvolit vhondo adostatčen účinnou léčbu. Léčba zevní je základem, pokud je při správném a pravidelném používání málo účinná, je namístě fototerapie, která je sice časově ponkud náročná (docházení na světloléčbu 3x týdně po dobu 2-3 měsíců), ale zato oproti vnitřním lékům na psoriázu relativně bezpečná. Nevím, odkud jste, ale kontakt na pracoviště fototerapie by Vám měla dát Vaše kožní lékařka. Vybavení těmito zářiči mají jednak kožní oddělení nemocnic, jednak často i ambulantní dermatologové. Vám bych vzhledem k řadě zdravotních problémů a akutnímu průběhu doporučila na úvod krátkou hospitalisaci, kde se provedou příslušná vyšetření (včetně revmatologicého ! - klouby) a může se zde začít s fototerapií, na kterou pak můžete docházet po propuštění ambulantně. Celková léčba (methotrexát, cyklosporin či acitretin), padá v úvahu, pokud i fototerapie je málo účinná nebo špatně snášená (světlé fototypy, resp. ti, co nesnáší i sluneční záření). Tyto léky mají však i nežádoucí účinky, takže je třeba napřed provést laboratorní vyšetření, zda je můžete užívat (což by se mohlo provést rovněž za hospitalisace). Biologická léčba padá v úvahu u těžké psoriázy jako tzv. 2. linie, kde předchozí celkové léky byly málo účinné, nesnášené nebo je pacient nemůže ze zdravotních důvodů (tzv. kontraindikace) užívat. Předepisovat je smějí tzv. centra pro biologickou léčbu, která jsou ve fakultních a krajských nemocnicích. Váš dermatolog či jakýkoliv jiný dermatolog o nich bude dobře vědět. Zde se věnují také i standardní celkové léčbě (viz výše), tj. Vaše kožní lékařka Vás na konsilium (konsultaci ohledně dalšího postupu) tam může poslat a můžete tam na konsultaci dorazit i bez jejího doporučení. Opět by to bylo časově i odborně optimální sjednotit tato vyšetření a rozvahu o clekové léčbě v rámci krátké hospitalisace.


