Položit dotaz do poradny
od 18 let
rozsah po celém těle
postižená místa svědí a bolí
lupenka nebyla zahojena ( mám ji 5 měsíců)
bolesti kloubů ano
alergie na penicilin
žádné jiné onemocnění
kortikoidy (nezabírají)
současný problém spočívá v neustání a dalšímu šíření
Děkuji za Vaše rady
Odpověď lékaře:
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.
Dobry den .našemu klukovi je 8 .ma pupinky po celem tele svedi ho to .nemel nic,neboli nema ,ne řadne ,nemel .ma svedive pupinky .
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud se skutečně jedná o psoriázu a takto rozsáhlou, je potřeba jednak pátrat po příčině (nejčastěji infekční, tedy výtěry z krku , nosu atp.) a na druhé straně léčit. Při velkém rozsahu se obvykle doporučuje krátkodobá hospitalisace, kdy se stav zklidní z nejhoršího a pacient se též naučí, jak se ošetřovat. Vzhledem k věku byste se mohli pokusit o domácí ambulantní léčbu s Vaším dermtologem. Obvykle se nasazují zevní kortikoidy ve vhodném krémovém základě, k tomu odpovídající promazávací a mÿcí prostředky, celkově léky tlumící svědění.
Vážená paní, pokud se skutečně jedná o psoriázu a takto rozsáhlou, je potřeba jednak pátrat po příčině (nejčastěji infekční, tedy výtěry z krku , nosu atp.) a na druhé straně léčit. Při velkém rozsahu se obvykle doporučuje krátkodobá hospitalisace, kdy se stav zklidní z nejhoršího a pacient se též naučí, jak se ošetřovat. Vzhledem k věku byste se mohli pokusit o domácí ambulantní léčbu s Vaším dermtologem. Obvykle se nasazují zevní kortikoidy ve vhodném krémovém základě, k tomu odpovídající promazávací a mÿcí prostředky, celkově léky tlumící svědění.
Ještě mám jednu otázku.Jaká bych měla používat mýdla při mytí celého těla?Obyčejná mýdla mi zhoršují svědění a vysoušení kůže.Jako přísadu do koupele používám Balneum hermal.Jinak mi dost pomáhá skin cap ve spreji.
Odpověď lékaře:
Při takto rozsáhlém a svědivém postižení rozhodně nejsou běžná mýdla vhodná. K mytí (nejen ke koupeli !), lze přímo na kůži používat jak Balneum Hermal tak další mycí emoliencia, jako např. Oilatum, Linola či Balmandol. Mycí olej se nemusí důkladně oplachovat jako mýdlo, naopak - určitý film by na kůži měl zůstat, tj. jen lehce osprchovat a pak zlehka osušit. Skincap patří do podpůrných prostředků. Forma spreje může přinášet okamžitou úlevu, ale následně pak vysušuje, vhodnější by byla konsistence krému či na hodně suchá či zašupená místa i masti. Podpůrné prostředky pro léčbu psoriázy by měly mít účinky hydratační, odšupující, protizánětlivé. Z dalších se osvědčuje např. Leciderm (Altermed), Lipikar Baume (La Roche Possay), Exomega (Aderma), Mast s karitovým máslem a konopným olejem (Saloos) aj. V zásadě lze použít podobné promazávací prostředky jako na ekzém, které ulevují též od svědění.
Při takto rozsáhlém a svědivém postižení rozhodně nejsou běžná mýdla vhodná. K mytí (nejen ke koupeli !), lze přímo na kůži používat jak Balneum Hermal tak další mycí emoliencia, jako např. Oilatum, Linola či Balmandol. Mycí olej se nemusí důkladně oplachovat jako mýdlo, naopak - určitý film by na kůži měl zůstat, tj. jen lehce osprchovat a pak zlehka osušit. Skincap patří do podpůrných prostředků. Forma spreje může přinášet okamžitou úlevu, ale následně pak vysušuje, vhodnější by byla konsistence krému či na hodně suchá či zašupená místa i masti. Podpůrné prostředky pro léčbu psoriázy by měly mít účinky hydratační, odšupující, protizánětlivé. Z dalších se osvědčuje např. Leciderm (Altermed), Lipikar Baume (La Roche Possay), Exomega (Aderma), Mast s karitovým máslem a konopným olejem (Saloos) aj. V zásadě lze použít podobné promazávací prostředky jako na ekzém, které ulevují též od svědění.
Je mi 28 let a lupenkou trpím od 18.let.Mám formu psoriasis vulgaris.Mám jí po celém těle-ruce,nohy,záda,břicho,boky,čelo,v obočí ve vlasech.Hodně pálí dost svědí.Užívám mastičku s kortikoidy Belosalic,pak promazávací mast saliciovou.Užívám léky Xyzal a Dithiaden.4x jsem ležela 3 týdny v nemocnici na kožním.Léčili mě světloléčbou a mazali Locacortenem.Na 3 měsíce přišlo zlepšení a pak nová ložiska.Kůže pálí,bolí,svědí,praská.Jinak užívám léky Triticco-antidepresiva,Neurol,Rivotril,Hypnogen.Měla bych nějak změnit jídelníček?Jaké jsou potraviny,které bych neměla jíst a naopak?Klouby mě nebolí.Děkuji předem za odpověd.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud není psoriáza dostatečně zvladatelná zevní léčbou a světloléčbou (při dodržování prevence a pravidelné léčby, samozřejmě), je indikována k léčbě celkové (methotrexat, acitretin, cyklosporin A , event. pokud nelze tyto léky, tak i tzv. biologika). Standardními celkovými léky může teoreticky léčit každý dermatolog, resp. ten, který je toho odborně schopen a též ochoten. Biologická léčba je soustředěna do tzv. center- na kožních klinikách a odděleních nemocnic. Tedy nepátrejte po chybách v jídelníčku - nejsou zásadní. "Dieta" u psoriázy v zásadě odpovídá zásadám zdravé výživy. Bližší informace najdete v knížce pro pacienty- N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton.
Vážená paní, pokud není psoriáza dostatečně zvladatelná zevní léčbou a světloléčbou (při dodržování prevence a pravidelné léčby, samozřejmě), je indikována k léčbě celkové (methotrexat, acitretin, cyklosporin A , event. pokud nelze tyto léky, tak i tzv. biologika). Standardními celkovými léky může teoreticky léčit každý dermatolog, resp. ten, který je toho odborně schopen a též ochoten. Biologická léčba je soustředěna do tzv. center- na kožních klinikách a odděleních nemocnic. Tedy nepátrejte po chybách v jídelníčku - nejsou zásadní. "Dieta" u psoriázy v zásadě odpovídá zásadám zdravé výživy. Bližší informace najdete v knížce pro pacienty- N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton.
Od 17 let mám psoriázu. Mám jí všude včetně vlasů. Svědí bolí, praská a hlavu mám jak ve svěráku. Za posledních 20let jsem se psoriázy nikdy úplně nezbavila. V noci mě občas budí bolesti zad a ráno mám oteklé klouby na prstech a nohy od kotníků. Trpím sluneční alergi, ale většinou po opálení zmizí. Žádná jiná závažná onemocnění nemám. V současné době střídám silkis a belosalic mast. Aby léčba zabrala na noc balím tělo do potravinářské fólie. Vyzkoušela jsem vše možné masti a čaje od bilinkářů i z lékáren,potravinové doplňky... Světloléčba zabírala v prvních letech, ale nyní sama o sobě nepomáhá. V posledních letech na krátkou dobu zaberou pouze kortikoidy, ale nikdy nedojde k úplnému vyhojení. Dříve jsem měla potíže od podzimu do jara, ale nyní je to celoročně.Efekt jakékoliv léčby je krátkodobý a jakmile masti vysadím pupínky se do týdne max 14 dnů objeví znovu v plné síle. V současné době se mi psoriáza rozlezla i na šlapky a dlaně, vlasy mi o třetinu zřídly. Slyšela jsem o bioléčbě, ale nevím jak se na ní přihlásit ani jestli jsem vhodný pacient. Existuje pracoviště na které se můžu obrátit? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená slečno, paní, v Praze je centrum pro biologickou léčbu v rámci Dermatologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnie Karlovo náměstí, PRaha 2. Klinika má speciální poradnu pro pacienty s těžkou lupénkou. Zkuste se obrátit na toto pracoviště. Lékař posoudí míru závažnosti Vaší choroby a dle toho Vám nabídne postup. POkud máte rovněž kloubní otoky , lze se objednat do Revmatologického ústavu Pha 2, Na slupi 4, kde jsou léčeny kloubní komplikace lupénky. U závažných kloubních nálezů lze rovněž zvážit možnost biologické léčby. S pozdravem
Vážená slečno, paní, v Praze je centrum pro biologickou léčbu v rámci Dermatologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnie Karlovo náměstí, PRaha 2. Klinika má speciální poradnu pro pacienty s těžkou lupénkou. Zkuste se obrátit na toto pracoviště. Lékař posoudí míru závažnosti Vaší choroby a dle toho Vám nabídne postup. POkud máte rovněž kloubní otoky , lze se objednat do Revmatologického ústavu Pha 2, Na slupi 4, kde jsou léčeny kloubní komplikace lupénky. U závažných kloubních nálezů lze rovněž zvážit možnost biologické léčby. S pozdravem


