Položit dotaz do poradny
Vysazení léků kvůli zelenému zákalu
Chtěla bych se zeptat, léčím se s revmatoidní artritidou, již 5rokem.Uzivala jsem medrol , který jsem letos z jara vysadila a trexan nebo, který beru po celou dobu,od začátku léčby.Medrol byl vynechán po dohodě lékaře, cítila jsem se dobře.Nyni mám ale velké bolesti vsech kloubů,na nohou,na rukou..medrol byl vysazen na doporučení oční lékařky, protože u mě zjistila zelený i šedý zákal.Rikala, že to mají na svědomí kortikoidy, které beru na revmatoidní artritidu.Chtela jsem po mém revmatologovi jinou léčbu, třeba nesteroidní nebo biologickou.Ale neshledala jsem se s jeho podporou.poradite mi, jaké léky místo medrolu?
Odpověď lékaře:
Dobrý den, revmatolog má k dispozici celou škálu léků kromě Medrolu, samozřejmě, pokud jsou takové nežádoucí učinky Medrolu - podávat se již nemá. Váš lékař je povinen zvolit jiné léky z baterie léků na léčbu RA, nesmí vás nechat bez léčení, pokud tomu tak je, urychleně si hledejte jiného, poctivějšího a vstřícnějšího revmatologa. Léky, které se užívají k léčbě RA najdete na našich stránkách na tomto odkaze, je jich opravdu celá škála, určitě lze nakombinovat léky i pro vás: https://www.revmaticke-nemoci.cz/revmatoidni-artritida-moznosti-lecby Až bude vaše nemoc v klidové fázi, lze využít i lázeňské léčby - její benefity jsou veliké. Hezký den.
Dobrý den, revmatolog má k dispozici celou škálu léků kromě Medrolu, samozřejmě, pokud jsou takové nežádoucí učinky Medrolu - podávat se již nemá. Váš lékař je povinen zvolit jiné léky z baterie léků na léčbu RA, nesmí vás nechat bez léčení, pokud tomu tak je, urychleně si hledejte jiného, poctivějšího a vstřícnějšího revmatologa. Léky, které se užívají k léčbě RA najdete na našich stránkách na tomto odkaze, je jich opravdu celá škála, určitě lze nakombinovat léky i pro vás: https://www.revmaticke-nemoci.cz/revmatoidni-artritida-moznosti-lecby Až bude vaše nemoc v klidové fázi, lze využít i lázeňské léčby - její benefity jsou veliké. Hezký den.
Problém s palcem na noze
Dobrý deň,
chcela by som sa poradiť ohľadne mojho problému s palcom na nohe. Cca 2 roky dozadu som v ňom mala zápal (obstřik, ) 2 mesiace som nemohla poriadne chodiť, bolo to veľmi nepríjemné. Vzniklo to buď úrazom, preťažením alebo príčinu neviem. Nie som si tým úrazom úplne istá. Mám 36 rokov, som atopik (celkom pod kontrolou, ale teda autoimunitné ochorenie tam je), športovec, 154cm, 54kg, nie som vegetarián, ale stravujem sa pomerne zdravo (si myslím), riešila sa kyselina močová, kvoli dne, to vyšlo v poriadku, ale nedávno som sa dozvedela, že to nie je 100% vypovedajúce. Palec sa po 2 rokoch ozval, nie je to nejaké hrozné, ale trošku v ňom plne, ťahá, myslím, že nohu nezaťažujem kvoli miernej bolesti správne. Premýšľam, čo by to mohlo byť, babka je revmatik, začalo jej to v 40tke.
Takže tápem medzi dnou, revmadoidnou artritídou alebo len zranením, rada by som predišla recidíve.
Vopred ďakujem za rady. Posledná návšteva chirurga, ktorý sa mi o palec pred dvomi rokmi staral, bola celkom oničom, doporučil znovu obstřik, ale ani mi tu nohu nevzal do ruky, len sa na ňu pozrel, tak z metrovej vzdialenosti a vyhodnotil od pohľadu, že tam zápal nie je, že to nie je napuchnuté. Napuchnuté to fakt nie je, ale v určitom bode to bolí (mierne) na dotyk. S behaním sa už pomaly lúčim, ale rada by som sa vrátila k lezeniu a užívali si naplno turistiku.
Mám si zájsť na dbery ohľadne reumy, prípadne k ortopédovi, obvodnému lekárovi ? Alebo len zbytočne plaším a chce to len trochu oddych a "namazať" ?
Pekný deň prajem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, těžko odpovědět, když na dálku nemohu ani prohlérnout palec, ani prohmatat natož ordinovat testy. Obratte se s důvěrou na vašeho praktika, měl by erudovaně poradit a vyšetřit, ev odeslat k odborníkovi, podle toho, co zjistí vyšetřením a na revmatologii si dojděte pro jistotu taky /uvedte, že máte RA v rodině/. Ted je ale nejvhodnější udělat testy na dnu a zánět obecně - aby se zjistilo, zda se neaktivovala dna nebo jiné onemocnění. Hezký den.
Dobrý den, těžko odpovědět, když na dálku nemohu ani prohlérnout palec, ani prohmatat natož ordinovat testy. Obratte se s důvěrou na vašeho praktika, měl by erudovaně poradit a vyšetřit, ev odeslat k odborníkovi, podle toho, co zjistí vyšetřením a na revmatologii si dojděte pro jistotu taky /uvedte, že máte RA v rodině/. Ted je ale nejvhodnější udělat testy na dnu a zánět obecně - aby se zjistilo, zda se neaktivovala dna nebo jiné onemocnění. Hezký den.
Otužování s revmatoidní artritidou
Mám seronegativni revmatoidní artritida..,.mohu se otužovat?
Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jakékoli aktivity typu otužování nebo sauna jsou silně individuální, proto je nutné to vyzkoušet a pozorovat reakce těla. Nic jiného vám poradit nemohu - vlastní zkušenost je nej. Hezký den.
Dobrý den, jakékoli aktivity typu otužování nebo sauna jsou silně individuální, proto je nutné to vyzkoušet a pozorovat reakce těla. Nic jiného vám poradit nemohu - vlastní zkušenost je nej. Hezký den.
Natelký kloub na ruce
Dobrý den, mám prosím dotaz. Posledních pár měsíců mě hodně natekl kloub na ruce, ten pod prstem, kloub byl a stále je během dne červený a bolavy celé dny (denně jsem posledních 14 dni užívala brufen nebo nimesil) , vydala jsem se tedy na revmatologie, kde mi vyšly vysoké RF faktory, ale crp nižší než 1. Dostala jsem injekci do zadku depo medrol 1ml. Bolest ještě ten den přestala, je možné, že tak rychle po injekci? Dnes je to třetí den a ruka je bez otoků. Funguje absolutně bez omezení. Jsem objednaná na ultrazvuk až za 3 tydny a na kontrolní odběr. Dcera (3) na konci února a v březnu prodělala angínu a byla léčená atb, me bolelo silene v krku též, ale protože jsem byla nové zaregistrována u nového obvodaka (kvůli stěhování) řekl, že pojišťovna mě bude platit až od dalšího měsíce, podíval se mi do krku bez testu crp a streptokoka testu a se slovy, že se mu to nezdá na angínu mi dal rozpustný brufen 600mg. V březnu jsem mela znova úplně silenou rymu jako nikdy, až v uších a poslal mi recept na kapky Pamycon. Podle různých odkazů na internetu zjišťuji, že je rozdíl mezi revmatiodni artriditou a infekcni revmatickou artritidou, která se může přihodit právě například z neleceneho streptokoka atb. Ještě se mi v prosinci podařilo na stejné ruce si ufiknout kus článku na prstů při krájení brambor, ale v nemocnici jsem dostala tetanovku a ještě jednu injekci na imunitu. Neporadite mi jak prosím postupovat, jaké testy a vyšetření absolvovat, aby se vyvrátil či potvrdil důvod a původ mých potíží dříve než do mě budou píchat další kortikoidy a jiné drsnější léky než by bylo nutné? Moc děkuji za Vas čas.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, uvažujete správně, může jít o reaktivní či postinfekční arthritidu a měl by vás podrobně vyšetřit právě revmatolog nebo imunolog. Pokuste se sehnat co nejdřívější termín, aby mohly být odebrány testy ..a no, injekce Depo Medrolu a depotních kortikoidů funguje takto rychle. Objednejte se na imunologii, mívají širší záběr testů i větší zájem zkoumat souvislosti, ale možná bude rozumnější a rychlejší požádat o odběr svého praktika - obecně na zánět FW, CRP a ASLO...které by ukázalo stav imunity vzhledem přímo ke streptokokům /to ASLO, anti streptolyzin/, na které máte podezření. Mohl by při pozitivitě rovnou ordinovat atb - učinný je PENICILIN. Snad jsem trochu pomohla. Hezký den,
Dobrý den, ano, uvažujete správně, může jít o reaktivní či postinfekční arthritidu a měl by vás podrobně vyšetřit právě revmatolog nebo imunolog. Pokuste se sehnat co nejdřívější termín, aby mohly být odebrány testy ..a no, injekce Depo Medrolu a depotních kortikoidů funguje takto rychle. Objednejte se na imunologii, mívají širší záběr testů i větší zájem zkoumat souvislosti, ale možná bude rozumnější a rychlejší požádat o odběr svého praktika - obecně na zánět FW, CRP a ASLO...které by ukázalo stav imunity vzhledem přímo ke streptokokům /to ASLO, anti streptolyzin/, na které máte podezření. Mohl by při pozitivitě rovnou ordinovat atb - učinný je PENICILIN. Snad jsem trochu pomohla. Hezký den,
Hodnoty anti CCP
Dobrý den, prosím o informaci, zda hodnoty anti ccp 1,9 a rf 8,6 mohou spolu s dalšími příznaky svědčit pro RA? Trpím bolestmi drobných kloubů na rukou vč otoků, dle rtg na několika kloubech artritida, bolí i lokty, kolena a kotníky, na obou patách oboustranne ostruhy, časté zvýšené teploty, také HLA B27 pozitivní, dle MR sklerotizace Si, ošetřující lékař (revmatologie) mi sdělil, že se jedná o fibromyalgii a odesílá mě na psychiatrii, na bolesti mám užívat Nimesil, bolesti a ztuhlost kloubů + únava a nespavost způsobená nočními bolestmi mě velmi omezují, prosím o názor, děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, mohou svědčit pro počínající RA / i když jsou velmi nízké/. Z jedné laboratorní kontroly ale nejde hned usuzovat na fibromyalgii. Při pozitivitě HLA B 27 a jemném nálezu na SI skloubení bych spíš uvažovala i o počínající Bechtěrevově nemoci, vše ukáže další průběh a ev. rozvoj nemoci. Je důležité být veden u revmatologa, který v čase srovnává váš stav. laboratorní hodnoty a nastavuje léčbu podle zjištěného. Ve vašem případě bych se objednala určitě k jinému lékaři - postup toho vašeho je přinejmensím sporný /dát v začátku pacientovi dg fibromyalgie je přinejmenším odvážné, tato dg trvá roky, než se vyloučí všechny možné další příčiny obtíží/, můžete požádat i o tzv druhý názor, second opinion v Revmatickem ustavu v Praze Na slupi nebo se objednat k nějakému jinému revmatologovi ve vašem okolí. Existuje tzv. seronegativní revmatoidní arthritida, kde není jasný nález v laboratoři, ale pacient má jasné projevy nemoci na těle. Měl by se správně léčit člověk a ne laboratoř. Důležité je sledovat průběh nemoci, laboratorních výsledků i potíží v čase, srovnávat je kontrolu od kontroly, proto bych si vybrala jednoho dobrého revmatologa a konzultovala s ním vše, hlavně aby měl všechny výsledky a postupně mohl vést vaše léčení. Přeji, at najdete někoho, kdo objektivně posoudí vaše problémy a dostane se vám adekvátní léčby. Hezký den.
Dobrý den, ano, mohou svědčit pro počínající RA / i když jsou velmi nízké/. Z jedné laboratorní kontroly ale nejde hned usuzovat na fibromyalgii. Při pozitivitě HLA B 27 a jemném nálezu na SI skloubení bych spíš uvažovala i o počínající Bechtěrevově nemoci, vše ukáže další průběh a ev. rozvoj nemoci. Je důležité být veden u revmatologa, který v čase srovnává váš stav. laboratorní hodnoty a nastavuje léčbu podle zjištěného. Ve vašem případě bych se objednala určitě k jinému lékaři - postup toho vašeho je přinejmensím sporný /dát v začátku pacientovi dg fibromyalgie je přinejmenším odvážné, tato dg trvá roky, než se vyloučí všechny možné další příčiny obtíží/, můžete požádat i o tzv druhý názor, second opinion v Revmatickem ustavu v Praze Na slupi nebo se objednat k nějakému jinému revmatologovi ve vašem okolí. Existuje tzv. seronegativní revmatoidní arthritida, kde není jasný nález v laboratoři, ale pacient má jasné projevy nemoci na těle. Měl by se správně léčit člověk a ne laboratoř. Důležité je sledovat průběh nemoci, laboratorních výsledků i potíží v čase, srovnávat je kontrolu od kontroly, proto bych si vybrala jednoho dobrého revmatologa a konzultovala s ním vše, hlavně aby měl všechny výsledky a postupně mohl vést vaše léčení. Přeji, at najdete někoho, kdo objektivně posoudí vaše problémy a dostane se vám adekvátní léčby. Hezký den.
