Položit dotaz do poradny
Natelký kloub na ruce
Dobrý den, mám prosím dotaz. Posledních pár měsíců mě hodně natekl kloub na ruce, ten pod prstem, kloub byl a stále je během dne červený a bolavy celé dny (denně jsem posledních 14 dni užívala brufen nebo nimesil) , vydala jsem se tedy na revmatologie, kde mi vyšly vysoké RF faktory, ale crp nižší než 1. Dostala jsem injekci do zadku depo medrol 1ml. Bolest ještě ten den přestala, je možné, že tak rychle po injekci? Dnes je to třetí den a ruka je bez otoků. Funguje absolutně bez omezení. Jsem objednaná na ultrazvuk až za 3 tydny a na kontrolní odběr. Dcera (3) na konci února a v březnu prodělala angínu a byla léčená atb, me bolelo silene v krku též, ale protože jsem byla nové zaregistrována u nového obvodaka (kvůli stěhování) řekl, že pojišťovna mě bude platit až od dalšího měsíce, podíval se mi do krku bez testu crp a streptokoka testu a se slovy, že se mu to nezdá na angínu mi dal rozpustný brufen 600mg. V březnu jsem mela znova úplně silenou rymu jako nikdy, až v uších a poslal mi recept na kapky Pamycon. Podle různých odkazů na internetu zjišťuji, že je rozdíl mezi revmatiodni artriditou a infekcni revmatickou artritidou, která se může přihodit právě například z neleceneho streptokoka atb. Ještě se mi v prosinci podařilo na stejné ruce si ufiknout kus článku na prstů při krájení brambor, ale v nemocnici jsem dostala tetanovku a ještě jednu injekci na imunitu. Neporadite mi jak prosím postupovat, jaké testy a vyšetření absolvovat, aby se vyvrátil či potvrdil důvod a původ mých potíží dříve než do mě budou píchat další kortikoidy a jiné drsnější léky než by bylo nutné? Moc děkuji za Vas čas.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, uvažujete správně, může jít o reaktivní či postinfekční arthritidu a měl by vás podrobně vyšetřit právě revmatolog nebo imunolog. Pokuste se sehnat co nejdřívější termín, aby mohly být odebrány testy ..a no, injekce Depo Medrolu a depotních kortikoidů funguje takto rychle. Objednejte se na imunologii, mívají širší záběr testů i větší zájem zkoumat souvislosti, ale možná bude rozumnější a rychlejší požádat o odběr svého praktika - obecně na zánět FW, CRP a ASLO...které by ukázalo stav imunity vzhledem přímo ke streptokokům /to ASLO, anti streptolyzin/, na které máte podezření. Mohl by při pozitivitě rovnou ordinovat atb - učinný je PENICILIN. Snad jsem trochu pomohla. Hezký den,
Dobrý den, ano, uvažujete správně, může jít o reaktivní či postinfekční arthritidu a měl by vás podrobně vyšetřit právě revmatolog nebo imunolog. Pokuste se sehnat co nejdřívější termín, aby mohly být odebrány testy ..a no, injekce Depo Medrolu a depotních kortikoidů funguje takto rychle. Objednejte se na imunologii, mívají širší záběr testů i větší zájem zkoumat souvislosti, ale možná bude rozumnější a rychlejší požádat o odběr svého praktika - obecně na zánět FW, CRP a ASLO...které by ukázalo stav imunity vzhledem přímo ke streptokokům /to ASLO, anti streptolyzin/, na které máte podezření. Mohl by při pozitivitě rovnou ordinovat atb - učinný je PENICILIN. Snad jsem trochu pomohla. Hezký den,
Hodnoty anti CCP
Dobrý den, prosím o informaci, zda hodnoty anti ccp 1,9 a rf 8,6 mohou spolu s dalšími příznaky svědčit pro RA? Trpím bolestmi drobných kloubů na rukou vč otoků, dle rtg na několika kloubech artritida, bolí i lokty, kolena a kotníky, na obou patách oboustranne ostruhy, časté zvýšené teploty, také HLA B27 pozitivní, dle MR sklerotizace Si, ošetřující lékař (revmatologie) mi sdělil, že se jedná o fibromyalgii a odesílá mě na psychiatrii, na bolesti mám užívat Nimesil, bolesti a ztuhlost kloubů + únava a nespavost způsobená nočními bolestmi mě velmi omezují, prosím o názor, děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano, mohou svědčit pro počínající RA / i když jsou velmi nízké/. Z jedné laboratorní kontroly ale nejde hned usuzovat na fibromyalgii. Při pozitivitě HLA B 27 a jemném nálezu na SI skloubení bych spíš uvažovala i o počínající Bechtěrevově nemoci, vše ukáže další průběh a ev. rozvoj nemoci. Je důležité být veden u revmatologa, který v čase srovnává váš stav. laboratorní hodnoty a nastavuje léčbu podle zjištěného. Ve vašem případě bych se objednala určitě k jinému lékaři - postup toho vašeho je přinejmensím sporný /dát v začátku pacientovi dg fibromyalgie je přinejmenším odvážné, tato dg trvá roky, než se vyloučí všechny možné další příčiny obtíží/, můžete požádat i o tzv druhý názor, second opinion v Revmatickem ustavu v Praze Na slupi nebo se objednat k nějakému jinému revmatologovi ve vašem okolí. Existuje tzv. seronegativní revmatoidní arthritida, kde není jasný nález v laboratoři, ale pacient má jasné projevy nemoci na těle. Měl by se správně léčit člověk a ne laboratoř. Důležité je sledovat průběh nemoci, laboratorních výsledků i potíží v čase, srovnávat je kontrolu od kontroly, proto bych si vybrala jednoho dobrého revmatologa a konzultovala s ním vše, hlavně aby měl všechny výsledky a postupně mohl vést vaše léčení. Přeji, at najdete někoho, kdo objektivně posoudí vaše problémy a dostane se vám adekvátní léčby. Hezký den.
Dobrý den, ano, mohou svědčit pro počínající RA / i když jsou velmi nízké/. Z jedné laboratorní kontroly ale nejde hned usuzovat na fibromyalgii. Při pozitivitě HLA B 27 a jemném nálezu na SI skloubení bych spíš uvažovala i o počínající Bechtěrevově nemoci, vše ukáže další průběh a ev. rozvoj nemoci. Je důležité být veden u revmatologa, který v čase srovnává váš stav. laboratorní hodnoty a nastavuje léčbu podle zjištěného. Ve vašem případě bych se objednala určitě k jinému lékaři - postup toho vašeho je přinejmensím sporný /dát v začátku pacientovi dg fibromyalgie je přinejmenším odvážné, tato dg trvá roky, než se vyloučí všechny možné další příčiny obtíží/, můžete požádat i o tzv druhý názor, second opinion v Revmatickem ustavu v Praze Na slupi nebo se objednat k nějakému jinému revmatologovi ve vašem okolí. Existuje tzv. seronegativní revmatoidní arthritida, kde není jasný nález v laboratoři, ale pacient má jasné projevy nemoci na těle. Měl by se správně léčit člověk a ne laboratoř. Důležité je sledovat průběh nemoci, laboratorních výsledků i potíží v čase, srovnávat je kontrolu od kontroly, proto bych si vybrala jednoho dobrého revmatologa a konzultovala s ním vše, hlavně aby měl všechny výsledky a postupně mohl vést vaše léčení. Přeji, at najdete někoho, kdo objektivně posoudí vaše problémy a dostane se vám adekvátní léčby. Hezký den.
Dlouhodobé problémy
Dobrý den.Jesem Andrea a sem už psychicky zoufalá s mého zdravotního stavu.Uz rok chodím po neurologií a nemám žádnou pomoc. Pořád jenom léky a nic víc.Mam 3 vyhřezlé plotýnky a nic jenom prášky. Problém je že mě nebolí jenom páteř ale všechny klouby co mam.Klouby na rucech nohách... Byla jsem na nějakém vyšetření revma,ale bohužel to pan Dr. nepotvrdil,ale ani nevylúčil.Od té doby to všichni lékaři berou že mi v podstatě nic není. Trpím silní bolestí každý deň. Ráno když se vzbudím mám všechno stuhlé.Ruce nateklé.Nekdy nemůžu ani chytit hrneček.Klouby na ramenech,kolenech i kyčlích bolesti. Ikdyz si lehnu do postele,mám problem si nějak lehnout protože i u lezení to bolí. Čo mám dělat vůbec nevím. Jsem zoufalá a bezradná.
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, někdy trvá, než se stanoví diagnosa, ale i bez laboratorního nálezu můžete mít revmatickou nemoc. Důležité je docházet na revmatologii a průběžně ukazovat lékaři svoje problémy a popsat bolesti a oteklé ruce. bez toho vám nemůže pomoci. Pokud jednou něco vyšetřil, neznamená, že po delším čase se situace nezmění a lékař nebude mít víc informací k tomu, aby vám diagnosu dal a pomohl cílenými léky. Dojděte prosím, opět na revmatologii, ukažte svoje otoky, klidně si nafotte, jak vaše ruce vypadají poránu, popište svoje bolesti...lékař vás vyslechne, znovu vyšetří a doporučí laboratorní odběry. I s negat. nálezem v laboratoři mohou mít lidé tzv seronegativní RA a dostanou léčbu. Důležité to nevzdat a chodit na kontroly. Prosím, objednejte se. Přeji hodně štěstí.
Dobrý den, někdy trvá, než se stanoví diagnosa, ale i bez laboratorního nálezu můžete mít revmatickou nemoc. Důležité je docházet na revmatologii a průběžně ukazovat lékaři svoje problémy a popsat bolesti a oteklé ruce. bez toho vám nemůže pomoci. Pokud jednou něco vyšetřil, neznamená, že po delším čase se situace nezmění a lékař nebude mít víc informací k tomu, aby vám diagnosu dal a pomohl cílenými léky. Dojděte prosím, opět na revmatologii, ukažte svoje otoky, klidně si nafotte, jak vaše ruce vypadají poránu, popište svoje bolesti...lékař vás vyslechne, znovu vyšetří a doporučí laboratorní odběry. I s negat. nálezem v laboratoři mohou mít lidé tzv seronegativní RA a dostanou léčbu. Důležité to nevzdat a chodit na kontroly. Prosím, objednejte se. Přeji hodně štěstí.
Hodnoty DAPSA a DAS28
Dobrý den, byla jsem na kontrole a ve zprávě mám hodnoty DAPSA 22,2 a DAS28 3,4. Vůbec netuším co to znamená. Řeknete mi to? Jsem na BL.
DĚKUJI
Odpověď lékaře:
Dobrý den, děkuji za dotaz. Jedná se o parametr, který slouží ke zhodnocení aktivity onemocnění. Podstatné je srovnání s předchozími hodnotami. Požádejte o výklad vašeho ošetřujícího lékaře. S pozdravem
Dobrý den, děkuji za dotaz. Jedná se o parametr, který slouží ke zhodnocení aktivity onemocnění. Podstatné je srovnání s předchozími hodnotami. Požádejte o výklad vašeho ošetřujícího lékaře. S pozdravem
Zadýchávání a bušení srdce
Dobrý den, rok se léčím s revmatoidní artritidou, užívám Trexan a Prednison, také kys.listovou a Vigantol. Prvních půl roku nemoci jsem se nemohla téměř hýbat ( invalidní vozík). Teď posledních několik měsíců se můj zdravotní stav zlepšil, už chodím a cítím se mnohem lépe, zvládnu už i péči o domácnost. Poslední měsíc mám pocit bušení srdce, hodně se zadýchávám, tyto stavy nejsou vůbec příjemné. Můžete to mít nějakou spojitost s nemocí, nebo užíváním léků? Lékař říká, že to od léků být nemůže, možná prý úzkost. Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bušení srdce a zadýchávání bez vyšetření rozhodně nenechávejte. Měla byste mít kardiologickou konzultaci a také změřenu hladinu T3 a T4 hormonu vč. TSH - což jsou parametry, které zjistí, jak vám funguje štítná žláza a taky hladinu erytrocytů v krvi /červ. krvinkyP, může toto dělat i anemie (nedostatek červených krvinek, kterých ženy mají velmi často málo). Váš lékař by neměl zlehčovat vaši situaci, naopak vás vyšetřit a poslat na kardio konzultaci. Pokud bude opakovaně odmítat, změnte svého obvodního lékaře a k odborníkovi se pokuste objednat sama. je to důležité. Hezký den
Dobrý den, bušení srdce a zadýchávání bez vyšetření rozhodně nenechávejte. Měla byste mít kardiologickou konzultaci a také změřenu hladinu T3 a T4 hormonu vč. TSH - což jsou parametry, které zjistí, jak vám funguje štítná žláza a taky hladinu erytrocytů v krvi /červ. krvinkyP, může toto dělat i anemie (nedostatek červených krvinek, kterých ženy mají velmi často málo). Váš lékař by neměl zlehčovat vaši situaci, naopak vás vyšetřit a poslat na kardio konzultaci. Pokud bude opakovaně odmítat, změnte svého obvodního lékaře a k odborníkovi se pokuste objednat sama. je to důležité. Hezký den