Položit dotaz do poradny
Dobrý večer. Mám dotaz ohledné mé 13-leté dcery (měří 166 cm, váží 75 kg). Od loňského léta si začala stěžovat na bolest v pravém koleni u pately a to po stranách, bolest je stálá bez přerušení, někdy ji v koleni i píchá. Navštívila jsem s ní dětského ortopeda, který dle RTG snímků konstatoval tuto diagnózu: M 23.1 Meniscus later.gen.l.utr. discoid.-congenitus – t.č.subcomp., M 67.2 Synovialit.art.gen.l.utr. – recid.decomp. (ničemu z toho nerozumím). Tento lékař dceru osvobodil z hodin TV po celý školní rok. Já jsem však s ní šla ještě k jinému ortopedovi, který jí nechal udělat magnetickou rezonanci toho kolene, závěr MR – normální nález v pravém kolenu. Takže mi závěrem bylo sděleno, že je to z růstu. Naše dětská lékařka dceři nechala udělat krevní testy na revmatismus, které vyšly pozitivně. Nyní s dcerou navštěvuji revmatoložku. Revmatoložka stanovila diagnózu – juvenilní idiopatická artritis RF poz., anti-CCP IgG poz., dceři naordinovala tablety Salazopyrin. Z počátku po zahájení užívání těchto léků dceru koleno nebolelo, avšak poslední měsíc jí koleno bolí každý den, nejvíce v noci, kdy ji to budí ze spaní. Na bolest užívá aulin, v malých dávkách. Ten na bolest zatím zabírá. Chci se zeptat, jestli se zde jedná o bolest revmatického původu a nebo může jít o něco jiného. Trochu mě straší i rakovina kostí, ale když byla na MR, tak by jí tam něco zjistili, výsledek vyšetření je však negativní. Prosím poraďte , jaké vyšetření by moje dcera měla ještě podstoupit, aby se zjistila přesná příčina její bolesti v koleni. Občas ji pobolívají i klouby na rukou (obě ruce) a to jak prstové klouby tak i v zápěstí, ty ale sami odezní a po nějaké době se zase opakují. Koleno ji ale bolí denně. Děkuji za radu.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, je jistě dobře, že jste se dostali k revmatoložce a jste v její péči. Obavy o stav kolenního kloubu mít nemusíte, předešlými lékaři byly konstatovány jen známky zánětu v kloubu /to je to slovo synovialitis - l.utr, oboustranný zánět/. Svízelné je, že bolesti kloubů jsou součástí onemocnění juvenilní revmatoidní arthritidou a tyto bolesti jsou velmi proměnlivé, někdy úporné, ale hlavně jsou doprovodným znamením k aktivitě onemocnění. Rozhodně se tedy neznepokojujte, že jde o něco "navíc", kloub byl v pořádku podle NMR a to je hlavní. Ted jde o kvalitní a cílenou léčbu dcery, kterou ona má. Salazopyrin je výborně účinný, jen se u něj musí dodržovat pravidelné kontroly krevního obrazu a Aulin neberte jen jako lék proti bolesti, ale léčí také částečně i zánět celkový, který dcera v sobě má. Pokud bude mít tedy bolesti, není dobré ji nechat trpět, dejte jí klidně Aulin, jen se informujte u lékařky, v jaké maximální dávce denně ji můžete lék podat /podle hmostnosti dcerky/. Věřím, že léčba bude postupem času účinná, revmatoidní arthritida je nemoc většinou celoživotní, ale můžete dosáhnout remise /období klidu/ a to je veliký cíl. Proto dobře komunikujte s lékařkou, aktivně se na všechno ptejte a i na našich stránkách snad budete nacházet stále více a více doplnujících kvalitních informací. Hezký den.
Dobrý den, je jistě dobře, že jste se dostali k revmatoložce a jste v její péči. Obavy o stav kolenního kloubu mít nemusíte, předešlými lékaři byly konstatovány jen známky zánětu v kloubu /to je to slovo synovialitis - l.utr, oboustranný zánět/. Svízelné je, že bolesti kloubů jsou součástí onemocnění juvenilní revmatoidní arthritidou a tyto bolesti jsou velmi proměnlivé, někdy úporné, ale hlavně jsou doprovodným znamením k aktivitě onemocnění. Rozhodně se tedy neznepokojujte, že jde o něco "navíc", kloub byl v pořádku podle NMR a to je hlavní. Ted jde o kvalitní a cílenou léčbu dcery, kterou ona má. Salazopyrin je výborně účinný, jen se u něj musí dodržovat pravidelné kontroly krevního obrazu a Aulin neberte jen jako lék proti bolesti, ale léčí také částečně i zánět celkový, který dcera v sobě má. Pokud bude mít tedy bolesti, není dobré ji nechat trpět, dejte jí klidně Aulin, jen se informujte u lékařky, v jaké maximální dávce denně ji můžete lék podat /podle hmostnosti dcerky/. Věřím, že léčba bude postupem času účinná, revmatoidní arthritida je nemoc většinou celoživotní, ale můžete dosáhnout remise /období klidu/ a to je veliký cíl. Proto dobře komunikujte s lékařkou, aktivně se na všechno ptejte a i na našich stránkách snad budete nacházet stále více a více doplnujících kvalitních informací. Hezký den.
Dobrý den, paní doktorko.Prosím o radu. Mám časnou RA, zatím s negativnim RF. Zvýšené CRP kolem20. Od 7. ledna beru 1 ks Plauqenil a 2x2 Salasopyrin a APO- Diclo. Otoky kolen, loktů. Na kontole jsem byla 1.4. Medikace beze změn. Nyní pozoruji zhoršení ve smyslu otoků obou ramen a kloubů rukou.Také jsem začala mít v noci stavy zimnice, sufebrilie, bolest kloubů se šíří ve vlnách a někdy tlak na hrudi. Oparů mám plné rty. Poraďte, je toto důvod k mimořádné návštěvě revmatologa, nebo toto jsou normální stavy časné RA a mám počkat na řádný termín návštěvy na začátku července? Zdá se mi, že léky zatím nezabraly. Nechci nic zanedbat, ale zároveň nechci lékařku zatěžovat zbytečně. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, zimnice a zhoršení problémů ohledně kloubů by mě vedly k tomu, že by bylo vhodné informovat lékařku. Zvolte proto telefonický kontakt, zavolejte a ptejte se přímo jí, jak máte postupovat - ona se již rohodne, zda vás chce vidět dříve nebo změní léčbu po telefonu,obé je možné, je to podle zvyklostí a stupně zaneprázdněnosti lékařky. Mohla byste si také přesně měřit denní teplotu, abyste mohla podat obrázek, jak u vás subfebrilie probíhaly. Stačí měřit 1-2x denně, zapisujte si je do tabulky a na kontrole budete mít objektivní zápis, který lékařce může velmi pomoci. Někdy je opravdu třeba sice vydržet než léky zaberou (Plaguenil a Salazopyrin zabírají až cca po 6týdnech léčby), ale pokud se vyskytnou teploty a máte zimnice, viděla bych to spíše tak, že lékařka by měla být neprodleně informována - o žádném obtěžování nebo zbytečném zatěžování nemůže být řeč.:o) Hezký den
Dobrý den, zimnice a zhoršení problémů ohledně kloubů by mě vedly k tomu, že by bylo vhodné informovat lékařku. Zvolte proto telefonický kontakt, zavolejte a ptejte se přímo jí, jak máte postupovat - ona se již rohodne, zda vás chce vidět dříve nebo změní léčbu po telefonu,obé je možné, je to podle zvyklostí a stupně zaneprázdněnosti lékařky. Mohla byste si také přesně měřit denní teplotu, abyste mohla podat obrázek, jak u vás subfebrilie probíhaly. Stačí měřit 1-2x denně, zapisujte si je do tabulky a na kontrole budete mít objektivní zápis, který lékařce může velmi pomoci. Někdy je opravdu třeba sice vydržet než léky zaberou (Plaguenil a Salazopyrin zabírají až cca po 6týdnech léčby), ale pokud se vyskytnou teploty a máte zimnice, viděla bych to spíše tak, že lékařka by měla být neprodleně informována - o žádném obtěžování nebo zbytečném zatěžování nemůže být řeč.:o) Hezký den
Dobrý den, jsou vhodné koloidní minerály při Revmatoidní artritidě? Předem děkuji za odpověď a přeji pěkný den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, není žádná vědecká evidence , že by kkonzumace minerálních vod nějak příznivě nebo naopak negativně ovlivňovala revmatoidní artritidu. S pozdravem
Vážená paní, není žádná vědecká evidence , že by kkonzumace minerálních vod nějak příznivě nebo naopak negativně ovlivňovala revmatoidní artritidu. S pozdravem
Dobrý den. Chci se zeptat, moje babička bude slavit 70let a domluvili jsme se z rodinou, že jí dáme k narozeninám víkendový pobyt někde..a tím směřuji na dotaz, které lázně nebo pobyt by jste mi doporučili zakoupit? Chci aby o babíčku bylo postaráno nejlépe co to pujde..(trpí na revma i artritýdu, má operovaná kolena). děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nemyslím si, že by z lázní, které vyjmenuji, byly některé horší než jiné. Pacienti bývají velmi spokojeni s Třeboní- lázně Aurora či Berta, Teplicemi, Mšené, Bělohrad, Bohdaneč.Existují i další lázně, z žádných nemám od nemocných negativní odezvu. S pozdravem .
Vážený pane, nemyslím si, že by z lázní, které vyjmenuji, byly některé horší než jiné. Pacienti bývají velmi spokojeni s Třeboní- lázně Aurora či Berta, Teplicemi, Mšené, Bělohrad, Bohdaneč.Existují i další lázně, z žádných nemám od nemocných negativní odezvu. S pozdravem .
Dobrý den, již od 15 let trpím revmatoidní artritidou, mám vysoké crp (80), sedimentaci taktéž. Na toto onemocnění beru aravu, metothrexát, medrol. Byla mi nasazena biologická léčba (HUMIRA), ale bohužel nebyly zde žádné velké výsledky. A z důvodu zánětu ledvin mi byla Humira vysazena. Má otázky se týká těhotenství, zda tyto léky nemohou ovlivnit plodnost? A jestli mohu s tímto onemocnění vůbec počít dítě? Předem za odpověď moc děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, revmatoidní artritida neznemožnuje těhotenství. Je však vhodné naplánovat graviditu tak, aby Vaše choroba byla v této době pokud možno co nejvíce potlačena. Co se týče nutnosti v ysazení lkéků před plánovaným rodičovstvím- aravu je nutno vysadit na 2 roky neboť zůstává v organismu dlouho nahromaděna. POkud byste chtěla otěhotnět dříve než za 2 roky po vysazení iprovádí se tzv vymývací kůra léky, které by V8m poskytl Váš revmatolog. Metotrextá se vasyzuje optímálně na 3 měsíce, rovněž tak zhruba na 6 měsíců se musí vysadit biologická léčba( pokud by Vám bylaopět nasazen např. wenbrel, remicade aj). POkud byste s po vysazení léků v době plánovaného rodičovství zhoršila lze zvýšit medrol neb ten vývoji miminak nevadí.
Vážená paní, revmatoidní artritida neznemožnuje těhotenství. Je však vhodné naplánovat graviditu tak, aby Vaše choroba byla v této době pokud možno co nejvíce potlačena. Co se týče nutnosti v ysazení lkéků před plánovaným rodičovstvím- aravu je nutno vysadit na 2 roky neboť zůstává v organismu dlouho nahromaděna. POkud byste chtěla otěhotnět dříve než za 2 roky po vysazení iprovádí se tzv vymývací kůra léky, které by V8m poskytl Váš revmatolog. Metotrextá se vasyzuje optímálně na 3 měsíce, rovněž tak zhruba na 6 měsíců se musí vysadit biologická léčba( pokud by Vám bylaopět nasazen např. wenbrel, remicade aj). POkud byste s po vysazení léků v době plánovaného rodičovství zhoršila lze zvýšit medrol neb ten vývoji miminak nevadí.
