Položit dotaz do poradny
Biologická léčba
Dobrý den,chci se zeptat jak mužete pomoci dceři s vylečením revmatu. Chodí už rok po doktorech ,dostává léky ,necítí žádnou ulevu,navíc chodí o berlích jaké má bolesti v kolenou a doktoři ji posílají od četra k dáblu a nikdo neporadí jak má pokračovat. Měla by zájem o biologickou léčbu ,aby mohla po roku bolesti nastoupit konečně do práce o kterou by nerada přišla a konečně mohla vyjít bez bolesti mezi lidi.Děkuji a rada bych se dověděla jak má postupovat.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Udržovací dávka Metojectu
Dobrý den,
již delší dobu se léčím na RA včetně biologické léčby-klinické studium,které v r.2021 skončilo.
Cítím se nyní docela dobře,revmatoidní faktor 13,anti-CCP 6,91,Leukocyty 4,85G/l.
Proto se Vás chci zeptat,zda tyto hodnoty jsou nyní v pořádku-nízké a zda je nutno pořád brát-píchat 1 x týdně Metojet 15 ml?
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den
Užívání léku Metojet
Dobrý den,
byla mi diagnostikovaná RA II.-III.stupně v roce 2015.Nejdříve léčba různými léky např. Medrol,pak infúzně kortikoidy,injekce Metojet 15 ml a pak biologická léčba-klinické studium od r.2016-2020 1 tabl. denně.Klinické studium skončilo a já doufal,že bude tento lék oficiálně uznaný u nás ( v Německu ano).Bohužel se tak nestalo a lékař mi opět naordinoval injekce Metojet 1 x týdně + popř. Medrol při bolestech,takže jsem opět na začátku jako předtím.
Biologická léčba mi velice pomáhala a cítil jsem se dobře nic víc jsem už nepoužíval.
Nyní v lednu jsem byl v Třeboni v lázních ( Slatina) a moc se cítím dobře.
Lékař mi však stálé předepisuje injekce Metojet 15 ml 1 x týdně,ale já bych to již nechtěl brát a zatěžovat tím zbytečně organismus a játra.Výsledky krve jsou také v normě.Lékař mi řekl,že Metojet musím brát,aby se mi RA nevrátila a až po 2 letech se pak prý pozná,že RA ustoupila.
Mně se opravdu nechce zbytečně píchat Metojet a proto Vás prosím o Vaše vyjádření.
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním Metojectu ušetřit situaci, kdy ke zhoršení dojde-lék máte jako tzv. udržovací. Pokud byste chtěl riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ním - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Hezký den.
Dobrý den, zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním Metojectu ušetřit situaci, kdy ke zhoršení dojde-lék máte jako tzv. udržovací. Pokud byste chtěl riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ním - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Hezký den.
Pooperační komplikace po náhradě kolena
Dobrý den,
Děkuji za odpověď. Nyní bych měla ještě jeden dotaz ohledně biologické léčby a operace kolene.
Po banální artroskopii stran menisectomi částečné došlo ke zbytnění kloubní výstelky v takové míře, že je omezena hybnost kolene. Navrhovaná léčba radioizotopem Ytrium závisí na počtu pacientů/min. dva/ a já již 3 měsice čekám na "druhé koleno",
Pokud bych souhlasila s navrhovanou operací kolene/náhrada koleního kloubu/, jaké pooperační komplikace vzhledem k biologické léčbě bych mohla očekávat?
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, neočekávejte žádné komplikace, pokud je biologická léčba dobře nastavena, nijak významně nezasahuje do procesu hojení. Budete i zvýšeně sledována, jakékoli odchylky od normy budete ihned konzultovat s lékařem, ale předpokládám, že průběh bude v pohodě a zákrok vám hodně pomůže. Uvidíte, na jaký se dostanete dříve. Hezký den.
Dobrý den, neočekávejte žádné komplikace, pokud je biologická léčba dobře nastavena, nijak významně nezasahuje do procesu hojení. Budete i zvýšeně sledována, jakékoli odchylky od normy budete ihned konzultovat s lékařem, ale předpokládám, že průběh bude v pohodě a zákrok vám hodně pomůže. Uvidíte, na jaký se dostanete dříve. Hezký den.
Problémy s klouby
Dobrý den, je mi 48 let a mám problémy s klouby, nyní implantace TEP touch dx, plánuje se vlevo, mám problémy s prsty u rukou, kde je ulnární deviace, artróza a artritida, Heberdenovy uzly, mám problémy i s koleny, zápěstím, páteři, občas kyčle a halluxy, ANA 1:320, trvale mírně vyšší CRP, únava, ranní ztuhlost, nejsem schopná návratu do práce zdravotní sestry. Je toho víc, ale to není možné sem všechno psát. Už nevím, co dál. Dva ortopedi si myslí, že je to revmatodní příčina a měla by se zahájit léčba, ale revmatolog je opatrný, že se mu to nezdá. Ale bohužel se nález stále zhoršuje...Prosím o radu. Měla jsem autoimunitní thyreoiditis, melanom, v rodině je lupénka, revmatodní artritida. Ortoped tvrdí, že si mám najít jiného revmatologa. Na MR SI mám prořídnutí struktury okolo kloubů, ale nic víc. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně byste měla co nejdříve být vyšetřena kvalitním revmatologem, pokud váš revmatolog váhá - máte plný nárok na vyšetření na jiném pracovišti, určitě nejen vzhledem k pozitivní rodin anamnese na četná autoimunitní onemocnění, požádejte o tzv. second opinion /druh názor/, v hledání revmatologa vám může pomoci naše objednávací služba zdarma, po registraci zde: https://app.ulekare.cz/registrace Diagnosu RA určuje zejména imunologické vyšetření, protilátky cílené na autoprotilátky zejmena anti CCP (ant citrulinové které jsou ro RA specifické). Vy neuvádíte zda jste je měla stanovené, ale i tyto se mohou objevit až v průběhu doby, proto musí být každý pacient s podezřením pravidelně vyšetřován na celé spektrum autoprotilátek a sledován v ambulanci revmatologa. Existuje více nemocí kloubů z oblasti revmatologie, reaktivní arthritidy a další varianty, proto není dobré se soustředovat jen na RA. Hezký den. PS: Jednejte rychle, potřebujete cílenou pomoc na základě hloubkového imunologického vyšetření.
Dobrý den, rozhodně byste měla co nejdříve být vyšetřena kvalitním revmatologem, pokud váš revmatolog váhá - máte plný nárok na vyšetření na jiném pracovišti, určitě nejen vzhledem k pozitivní rodin anamnese na četná autoimunitní onemocnění, požádejte o tzv. second opinion /druh názor/, v hledání revmatologa vám může pomoci naše objednávací služba zdarma, po registraci zde: https://app.ulekare.cz/registrace Diagnosu RA určuje zejména imunologické vyšetření, protilátky cílené na autoprotilátky zejmena anti CCP (ant citrulinové které jsou ro RA specifické). Vy neuvádíte zda jste je měla stanovené, ale i tyto se mohou objevit až v průběhu doby, proto musí být každý pacient s podezřením pravidelně vyšetřován na celé spektrum autoprotilátek a sledován v ambulanci revmatologa. Existuje více nemocí kloubů z oblasti revmatologie, reaktivní arthritidy a další varianty, proto není dobré se soustředovat jen na RA. Hezký den. PS: Jednejte rychle, potřebujete cílenou pomoc na základě hloubkového imunologického vyšetření.
