Položit dotaz do poradny
Dobrý večer,moje dcera (15) má od pěti let juvenilní revmatickou artritidu,přičemž má pozitivní HLA B27.Nyní má půl roku problémy.Začalo to od palce na levé noze a přes kolena to přešlo do levé kyčle.Byl diagnostikován výpotek.Klid na lůžku a intenzivní protirevmatická léčba.Nastalo zlepšení,nyní se nachladila a opět se to zhoršuje.To by nebylo nic nepochopitelného vzhledem k diagnoze,ale chtěla jsem se zeptat na pozitivní HLA B27-jestli to znamená, že dcera má bechtěrevovu nemoc a jaká je naděje, že se u ní neprojeví. Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pozitivita HLA B7 může, ale nemusí znamenat aktivní Bechtěrevovu nemoc. Pokud holčička navštěvuje revmatologa, bude pod kontrolou celý život, ale bylo by zároven dobré, sledovat průběžně event. změny na její páteři a SI skloubeních (rtg snímky), kde se nejčastěji m. Bechtěrev projevuje. Podrobně si také prostudujte možné "jiné" příznaky této nemoci (www.revmaticke-nemoci.cz/priznaky-nemoci), aby, kdyby se objevily, mohly jste cíleně upozornit ošetřujícího revmatologa. Neznám přesný stav vaší dcery, ale pokud má kumulované riziko autoimunitních onemocnění (JRA a m.Bechtěrev), ptejte se revmatoložky/ga cíleně na biologickou léčbu, u dětí jsou kriteria pro její nasazení trošku "benevolentnější" a mohla by dobře poléčit obě onemocnění. Centra pro biologickou léčbu naleznete na tomto odkaze: www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu. Hezký den.
Dobrý den, pozitivita HLA B7 může, ale nemusí znamenat aktivní Bechtěrevovu nemoc. Pokud holčička navštěvuje revmatologa, bude pod kontrolou celý život, ale bylo by zároven dobré, sledovat průběžně event. změny na její páteři a SI skloubeních (rtg snímky), kde se nejčastěji m. Bechtěrev projevuje. Podrobně si také prostudujte možné "jiné" příznaky této nemoci (www.revmaticke-nemoci.cz/priznaky-nemoci), aby, kdyby se objevily, mohly jste cíleně upozornit ošetřujícího revmatologa. Neznám přesný stav vaší dcery, ale pokud má kumulované riziko autoimunitních onemocnění (JRA a m.Bechtěrev), ptejte se revmatoložky/ga cíleně na biologickou léčbu, u dětí jsou kriteria pro její nasazení trošku "benevolentnější" a mohla by dobře poléčit obě onemocnění. Centra pro biologickou léčbu naleznete na tomto odkaze: www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu. Hezký den.
Dobrý večer.Mám 9-letou dceru.Je alergická na roztoče,je slabý astmatik.Pravidelně užívá Aerius a Budiair.Před půl rokem se k tomu přidal atopický ekzém.Vše ale zvládáme v pohodě.Dcera dělá 2 roky závodně judo a věnuje se i dalším sportům.Nedávno jsme si všimli,že se jí křiví prostředníčky na obou rukách.Od druhého kloubu se vykřivily směrem k malíčku.Občas si postěžuje,že ji ty 2 klouby bolí.Nateklé ani zarudlé je ale nemá.Manželova maminka trpí revmatoidní artritidou,má také lupenku.Já i syn jsme také alergici,manžel je zdravý.Je možné,že by měla artritidu už v tak nízkém věku?Je nějaká souvislost mezi její alergií a tím vykřivením prstů?Předem Vám děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, takto po internetu nelze na otázku odpovědět, dcerka by měla jít s vámi na odborné revmatologické vyšetření, které by se danému problému věnovalo. Revmatoidní arthritida se nevyhýbá ani dětem, její dětská forma se jmenuje juvenilní revmatoidní arthritida a může začínat třeba i takto. Je to autoimunitní zánět, kdy tělo útočí proti bunkám vlastního těla, někdy se zjistí původce (vir. infekce), jindy ne. Požádejte, prosím, svého pediatra o konziliární vyšetření nejlépe na dětské revmatologii, zdůrazněte také rodinný výskyt revmatu a lupénky /obě jsou autoimunitní nemoci - dědí se totiž způsob reagovanání imunitního systému/. Jistě vám pediatr vyhoví a pošle vás na příslušné pracoviště. Hezký den.
Dobrý den, takto po internetu nelze na otázku odpovědět, dcerka by měla jít s vámi na odborné revmatologické vyšetření, které by se danému problému věnovalo. Revmatoidní arthritida se nevyhýbá ani dětem, její dětská forma se jmenuje juvenilní revmatoidní arthritida a může začínat třeba i takto. Je to autoimunitní zánět, kdy tělo útočí proti bunkám vlastního těla, někdy se zjistí původce (vir. infekce), jindy ne. Požádejte, prosím, svého pediatra o konziliární vyšetření nejlépe na dětské revmatologii, zdůrazněte také rodinný výskyt revmatu a lupénky /obě jsou autoimunitní nemoci - dědí se totiž způsob reagovanání imunitního systému/. Jistě vám pediatr vyhoví a pošle vás na příslušné pracoviště. Hezký den.
Dobrý večer. Našla jsem Vaše webovky a děkuji za ně. V půli ledna mě rozboleli ramenni klouby a zápěstí s kůstky v dlaních a prstech. Navštívila jsem již dvakrát revmatologa. Oteklé klouby nemám, ale bolí mě stále. Pracuji jako účetní, takže ruce hodně namáhám. Jsem stále velmi unavená a od ledna mám teplotu přes 37 st.C. Podle posledních testů jsem měla CRP 17,2mg/l.Myoblobulin 20 ug/l FW 7/12 a Kreatinkinásu 2,74. Podle pana doktora se zatím revmatoidní artiritida neprokázala. Již tři měsíce beru nester.antirevmatika Atrilom a Diclofenac. Prosím za jak dlouhou dobu se může revmatoidní artritida prokázat? Také mám křeče ve svalech rukou a někdy mě hodně tlačí v krku. Velmi děkuji za vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, některé formy revmatoidní rtritidy se vyvíjejí i během dlouhých let, než se potvrdí s jistotou diagnosa a někdy může dokonce nastat i situace, kdy laboratorně není moc známek revmatického onemocnění a přesto jsou klouby postižené - bolavé nebo oteklé / tzv. seronegativni arthritida - není přítomnost změn v krvi, které by jednoznačně mohly revmatoidní arthritidu potvrdit/. Proto vše co můžete dělat je: chodte na pravidelné kontroly k revmatologovi, sledujte trendy v péči o sebe a svoje tělo ve smyslu snížení stresu a zvýšení odolnosti, věnujte se pohybu a prevenci osteoporosy (např. www.osteoporoza.cz), zdravě jezte (jidelnicek u revmatoidni artritidy) a užívejte předepsané léky. Jistě vám dobře poslouží k inspiraci i naše stránky, které jsou pravidelně aktualizovány a dozvíte se zde mnoho podnětného a u lékaře se potom můžete aktivně podílet na stanovení své diagnosy a třeba i efektivní léčbě. Hezký den.
Dobrý den, některé formy revmatoidní rtritidy se vyvíjejí i během dlouhých let, než se potvrdí s jistotou diagnosa a někdy může dokonce nastat i situace, kdy laboratorně není moc známek revmatického onemocnění a přesto jsou klouby postižené - bolavé nebo oteklé / tzv. seronegativni arthritida - není přítomnost změn v krvi, které by jednoznačně mohly revmatoidní arthritidu potvrdit/. Proto vše co můžete dělat je: chodte na pravidelné kontroly k revmatologovi, sledujte trendy v péči o sebe a svoje tělo ve smyslu snížení stresu a zvýšení odolnosti, věnujte se pohybu a prevenci osteoporosy (např. www.osteoporoza.cz), zdravě jezte (jidelnicek u revmatoidni artritidy) a užívejte předepsané léky. Jistě vám dobře poslouží k inspiraci i naše stránky, které jsou pravidelně aktualizovány a dozvíte se zde mnoho podnětného a u lékaře se potom můžete aktivně podílet na stanovení své diagnosy a třeba i efektivní léčbě. Hezký den.
Dobrý den, co je cyklický citrulinovaný peptid? Jsou protilátky proti němu specifické pro RA? Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den. Protilátky proti CCP ( protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu - označení zkratkou anti - CCP) mají 96% specifičnost pro RA (revmatoidní arthridu). Lze je sledovat i ve velmi brzkém stadiu nemoci a mají vysokou předpovědní hodnotu: u pacientů s protilátkami anti - CCP se rozvíjí časem značně větší radiologicky sledovatelné poškození kloubů než u pacientů , u nichž jsou anti - CCP protilátky negativní. Tím pádem lze předpovědět, že tito nemocní mohou mít pravděpodobně v budoucnu „agresivnější“ formu onemocnění RA, která může postihnout více jejich klouby a to je podnětem k neodkladnému zahájení účinnější léčby. Kombinace revmatoidního faktoru RF s anti - CCP protilátkami potom zvyšuje jistotu diagnosy RA až na 97%. Máte-li pozitivní tyto prolilátky, včasná léčba může poměrně rychle a dobře zastavit onemocnění. Nebraňte se proto např. i kombinacím léků a jejich vyšším dávkám, které vám může revmatolog navrhnout - je to pro vaše dobro a účinněji se tím zastaví postup nemoci. Hezký den.
Dobrý den. Protilátky proti CCP ( protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu - označení zkratkou anti - CCP) mají 96% specifičnost pro RA (revmatoidní arthridu). Lze je sledovat i ve velmi brzkém stadiu nemoci a mají vysokou předpovědní hodnotu: u pacientů s protilátkami anti - CCP se rozvíjí časem značně větší radiologicky sledovatelné poškození kloubů než u pacientů , u nichž jsou anti - CCP protilátky negativní. Tím pádem lze předpovědět, že tito nemocní mohou mít pravděpodobně v budoucnu „agresivnější“ formu onemocnění RA, která může postihnout více jejich klouby a to je podnětem k neodkladnému zahájení účinnější léčby. Kombinace revmatoidního faktoru RF s anti - CCP protilátkami potom zvyšuje jistotu diagnosy RA až na 97%. Máte-li pozitivní tyto prolilátky, včasná léčba může poměrně rychle a dobře zastavit onemocnění. Nebraňte se proto např. i kombinacím léků a jejich vyšším dávkám, které vám může revmatolog navrhnout - je to pro vaše dobro a účinněji se tím zastaví postup nemoci. Hezký den.
Dobrý den,
již 4 týdny mám problém s prostředníčkem levé ruky. Nejhorší stav je ráno, kdy mám pocit, že je prst mnohonásobně větší, je ztuhlý, při snaze jej rozpohybovat jakoby přeskakoval v kloubu, při zavírání ruky v pěst cítím " křupání ", při otvírání prostředníček v určité poloze " vystřeluje ".
Návštěvu ortopedie zatím odkládám, chodím tam velmi nerada, zatím jsem tuto ordinaci navštívila 2x ( stálé bolesti v oblasti křížové kosti, bolest v rameni), vždy jsem se dozvěděla: "Co byste chtěla, víte , kolik vám je let . Napíšeme Vám léky" - řádné vyšetření kromě rentgenu nikdy nebylo. Letos mi bude 60, a vím, co opět uslyším.
Děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vzhledem k tomu otoku prstu a poruše hybnosti bych vám navrhovala pro tentokrát vynechat ortopeda a zajít si na revmatologii. Měla byste absolvovat vyšetření, jestli nejsou vaše potíže spíše revmatologického zaměření a potom byste se "ochotnémua vstřícnému" ortopedovi mohla vyhnout. Nemohu takhle na dálku povědět, co je s vaším prstem, ale rozhodně vyšetření na revmatologii je na místě, tam vám doporučí i vhodnou léčbu - bud celkovou nebo místní a také např. rehabilitace /velmi dobře by mohl udělat léčebný ultrazvuk a jiné procedury/. Nejdříve je ale nutné zjistit, proč prst otéká, jaké jsou vaše laboratorní testy, zda nemáte ještě jiné obtíže a na to je revmatologická ambulance vhodné místo. Pokud nekterý lékař apeluje na váš věk, není to moc vhodné, dnes jsou i 70-ci velmi čilí a aktivní lidé a nikdo nemá právo potíže svalovat "jen" na věk. Držím vám pěsti a přeji brzské uzdravení. Hezký den.
Dobrý den, vzhledem k tomu otoku prstu a poruše hybnosti bych vám navrhovala pro tentokrát vynechat ortopeda a zajít si na revmatologii. Měla byste absolvovat vyšetření, jestli nejsou vaše potíže spíše revmatologického zaměření a potom byste se "ochotnémua vstřícnému" ortopedovi mohla vyhnout. Nemohu takhle na dálku povědět, co je s vaším prstem, ale rozhodně vyšetření na revmatologii je na místě, tam vám doporučí i vhodnou léčbu - bud celkovou nebo místní a také např. rehabilitace /velmi dobře by mohl udělat léčebný ultrazvuk a jiné procedury/. Nejdříve je ale nutné zjistit, proč prst otéká, jaké jsou vaše laboratorní testy, zda nemáte ještě jiné obtíže a na to je revmatologická ambulance vhodné místo. Pokud nekterý lékař apeluje na váš věk, není to moc vhodné, dnes jsou i 70-ci velmi čilí a aktivní lidé a nikdo nemá právo potíže svalovat "jen" na věk. Držím vám pěsti a přeji brzské uzdravení. Hezký den.


