Dobrý den, je mi 47 před měsícem mi byla diagnostikována bechtěrevova choroba IV.stupně HLA-B27 pozitivní, před třemi lety jsem prodělal clostridiovou kolitidu, kterou zkoušeli opakovaně odléčit Vankomycinem bez efektu, následně mi nabýdli fekální bakteroterapii kterou jsem podstoupil. Od té doby mám téměř pořád průjmy, někdy vodnatá stolice i několikrát deně, bolesti v podbříšku jsou téměř pořád. Na kolonoskopii mi před dvěma měsíci zjistili Divertikulosu a divertikulitidu (okrsky hypermické slinice pro chronickou divertikulitidu) asi půl roku po bakteroterapii se dostavili velké bolesti kyčlí, na levou nohu jsem se nemohl postavit vůbec. Nález-V krčku a částečně hlavici je patrný edém, intraartikulárně zmnožená tekutina, labrum drobnější, otupené, při dorzálním okraji s kalcifikací. Vpravo cysta na přechodu hlavice a krčku laterálně. Jamka prohloubená, kloubní štěrbina při laterárním okraji zúžená,Labrum má nehomogení struktůru,jistě je zde podíl degenerativních změn,nelze však vyloučit i jeho ruptůru.Coxatrosis.dx.gr2-3,snížení chrupavky významné na kyčli t.č. dekomp. vlevo. 4.3. jsem měl nastoupit na AS kyčle vlevo která mi byla z důvodu covidu odložena. Na konci loňského roku po vyšetření mi zjistili coxatrosis 3 stupně oboustraně a významné snížení chrupavek obou kyčlí.Bolesti stále přetrvávají. Revmatolog a rehabilitační mi řekli, že bechtěreva mám zřejmě už dlouho a kyčle budou zřejmě od clostridie. Dostal jsem diclofenac na bolesti, ale bohužel ho nemohu brát kvůli střevním problémům. Vyměnil jsem ortopeda, ten mi napsal Piascledine 300 CPS DUR 30,3,1-0-0,nimesil 100MG POR GRA SUS 30,1,1-0-0. Aplikován Depomedrol 1ml do obou kyčlí chodím na magnetoterapii, bohužel bez efektu, nyní mi rehabylitační předepsal magnet na záda program ankylo spondyl 10x, Mo klíčových etáží páteře hlavně Th do exteze 10x, Ltv dle KR Mo cvičení pro klíč, etáže+kl .10x,+ žádanka na lázně. Největší bolesti jsou kyčle, hrudní páteř, klouby palců na rukou a kolena. Čeká mě vyšetření očí, mám vysoký nitrooční tlak, lupenku. Bohužel zatím prý žádné jiné léky dostat nemohu. Díky za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Vaše situace je opravdu složitá. Jak říkali jiní odborníci, a mají asi pravdu, Bechtěrevovu chorobu máte již delší dobu a probíhala do doby diagnozy asi pod obrazem běžných bolestí zad. U pacientů HLA B 27 pozitivních vídáme často takzvanou reaktivní artritidu, což postihlo asi Vás na kyčlích po té clostridiové infekci. Píšete, že žádné řešení není, to není úplně pravda, i když řešení, které navrhuji, nepovede k rychlé nápravě. Ve Vaší situaci by asi bylo vhodné nasadit Sulfasalazin, který působí protizánětlivě a přitom jistým způsobem čistí i střevo. Zkuste to probrat s Vaším revmatologem. a k němu jsou vhodná antirevmatika , pokud nemůžete diclofenac, ani Aulin, zkuste požádat o Surgam nebo Aclexu, takových léků je více a musíte Vy sám vyzkoušet, který Vám přinese úlevu. Lázeňská léčba a rehabilitace jsou také jistě vhodné. Držím Vásm palce, aby se Váš stav postupně zlepšil.
Vážený pane, Vaše situace je opravdu složitá. Jak říkali jiní odborníci, a mají asi pravdu, Bechtěrevovu chorobu máte již delší dobu a probíhala do doby diagnozy asi pod obrazem běžných bolestí zad. U pacientů HLA B 27 pozitivních vídáme často takzvanou reaktivní artritidu, což postihlo asi Vás na kyčlích po té clostridiové infekci. Píšete, že žádné řešení není, to není úplně pravda, i když řešení, které navrhuji, nepovede k rychlé nápravě. Ve Vaší situaci by asi bylo vhodné nasadit Sulfasalazin, který působí protizánětlivě a přitom jistým způsobem čistí i střevo. Zkuste to probrat s Vaším revmatologem. a k němu jsou vhodná antirevmatika , pokud nemůžete diclofenac, ani Aulin, zkuste požádat o Surgam nebo Aclexu, takových léků je více a musíte Vy sám vyzkoušet, který Vám přinese úlevu. Lázeňská léčba a rehabilitace jsou také jistě vhodné. Držím Vásm palce, aby se Váš stav postupně zlepšil.
