Dobrý den. Bolesti zad řeším cca 25 let. Je mi 40, před 5 lety mi byl zjištěn pozitivní antigen a neurolog mě poslal na revmatologii. Jelikož nemám zvýšené CRP, nedělali ani RTG a řekli, že to bude neurologického původu. Dále jsem to neřešila, na každodenní bolesti a ztuhlost, než se rozchodím, jsem zvyklá a léky beru opravdu jen v krajní nouzi. Větší epizody bolesti, kdy jsem opravdu nemohla vstát, dojít na wc a pod. se objevovaly cca 2x -3x ročně a trvaly od jednoho do tří týdnů. Ze zoufalství jsem se párkrát nechala odvézt na opich, nebo kapačku, ale efekt nebyl téměř žádný. Vloni přišla enormně bolestivá epizoda, trvalo to téměř měsíc. V největších bolestech se mi i stalo, že jsem neudržela moč. Slíbila jsem rodině, že to začnu opravdu řešit a dostala jsem se k primáři neurologie v ÚVN. Ten se mi opravdu pečlivě věnoval a závěrem bylo odeslání na revmatologii. Paní doktorka mě vyšetřila, CRP v normě, nemyslela si, že se jedná o revmatologické onemocnění. Pro jistotu nechala hned udělat RTG pánve, SI kloubů. Ještě to odpoledne mi volala, že z RTG je si 100% jistá, že je to Bechtěrev. Poslala recept na Celebrex, za měsíc se uvidíme a budeme řešit, co dál. Je možné mít Bechtěreva bez zvýšeného CRP? Když bioléčba léčí zánět, tak pro mě nepřipadá v úvahu, že? Znamená to tedy, že už to navždy bude jako doposud, prostě bolestivé epizody přežít a čekat až bude zase lépe? Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, Bechtěrevova nemoc je jednou jednotkou ze skupiny takzvaných spondyloartrtid. Tato skupina se vyznačuje právě zánětem křížokyčelního ( sakroiliakálního) skloubení, které se po čase ukáže i na rentgenovém snímku. Aktuální zánět je obvykle patrný i na magnetické rezonanci této oblasti. Zánět však může přejít a pak vymizet, především u žen. Pak zůstává nález na rentgenu a již není na magnetické rezonanci ani v krevním odběru ( CRP). Tyto osoby pak jsou léčeny protizánětlivými léky ( diclofenac, aulin, nimesil, nalgesin a tak podobně) a rehabilitací. Pacienti s laboratorně vyšší zánětlivou aktivitou nemoci pak jsou léčení biologickou léčbou. Pokud však máte nález na RTG, je třeba abyste byla v péči revmatologa, který by asi měl provést MR k ověření, zda zánětlivé postižení trvá a v jakém je rozsahu. Podle toho se indikuje léčba, množství antirevmatik, nebo i lázeňská léčba , nejraději v Jáchymově, kde je radon.
Vážená slečno/paní, Bechtěrevova nemoc je jednou jednotkou ze skupiny takzvaných spondyloartrtid. Tato skupina se vyznačuje právě zánětem křížokyčelního ( sakroiliakálního) skloubení, které se po čase ukáže i na rentgenovém snímku. Aktuální zánět je obvykle patrný i na magnetické rezonanci této oblasti. Zánět však může přejít a pak vymizet, především u žen. Pak zůstává nález na rentgenu a již není na magnetické rezonanci ani v krevním odběru ( CRP). Tyto osoby pak jsou léčeny protizánětlivými léky ( diclofenac, aulin, nimesil, nalgesin a tak podobně) a rehabilitací. Pacienti s laboratorně vyšší zánětlivou aktivitou nemoci pak jsou léčení biologickou léčbou. Pokud však máte nález na RTG, je třeba abyste byla v péči revmatologa, který by asi měl provést MR k ověření, zda zánětlivé postižení trvá a v jakém je rozsahu. Podle toho se indikuje léčba, množství antirevmatik, nebo i lázeňská léčba , nejraději v Jáchymově, kde je radon.
